体重減少

体重減少が気になる方へ｜考えられる原因と受診の目安

「特にダイエットをしていないのに体重が減ってきた」「食事量は変わっていないのに痩せてきた」といった変化があると、不安に感じる方も多いと思います。

体重は、食事量や運動量、生活環境などの影響でも変化します。ただし、意図せず体重が減り続けている場合には、消化器の病気や全身の病気が隠れていないか確認することが大切です。

特に、食欲不振、胃痛、腹痛、下痢、血便、黒い便などを伴う場合には、胃や大腸などの病気が関係している可能性があります。

当院では、どのくらいの期間で何kg減ったのか、食事量や便通に変化があるかなどを詳しく伺い、必要に応じて胃カメラ検査、大腸カメラ検査、血液検査などをご案内しています。

体重減少とは

体重減少とは、以前と比べて体重が減っている状態を指します。

運動や食事制限などによって意図的に体重を落としている場合と、特に何もしていないのに自然と体重が減っていく場合では意味が異なります。

また、数日間の体重変化は水分量などの影響を受けることもあります。重要なのは、短期的な数字だけではなく、一定期間にわたって減少傾向が続いているかどうかです。

体重減少の状態	確認したいポイント
食事制限中に体重が減った	意図した減量かどうかを確認します
何もしていないのに痩せた	病気による体重減少がないか確認します
食欲も落ちている	胃腸の病気などが関係していないか確認します
食べているのに痩せる	代謝や吸収の異常なども考えます
下痢とともに痩せた	腸の病気や吸収不良などを確認します
血便・黒い便を伴う	消化管の出血や病変について確認が必要です

一般的には、6〜12か月で体重の5％以上が意図せず減少した場合は、医学的に注意が必要な体重減少の目安のひとつとされています。

ただし、減少幅がそれより小さくても、ほかの症状を伴う場合や体重が減り続けている場合には受診をご検討ください。

体重が減る主な原因

体重減少の原因は、消化器疾患だけではありません。

食事量の低下、胃腸の病気、代謝の異常など、さまざまな要因が考えられます。

食欲不振・食事量の低下

食欲が落ちて食事量が減れば、摂取するエネルギーが少なくなり体重も減少します。

胃もたれや吐き気、みぞおちの痛みなどがあると、本人が意識していなくても食事量が少しずつ減っていることがあります。

「普通に食べているつもり」でも、以前と比べると食事量が減っているケースもあります。

急性胃炎・慢性胃炎

胃粘膜に炎症があると、胃痛や胃もたれ、吐き気、食欲不振などが起こります。

こうした症状が長く続くことで食事量が減り、体重減少につながる場合があります。

慢性胃炎ではピロリ菌感染が関係していることもあり、胃の不調と体重減少が続いている場合には胃の状態を確認することが大切です。

胃・十二指腸潰瘍

胃潰瘍や十二指腸潰瘍では、みぞおちの痛みや吐き気などによって食事が十分に摂れなくなることがあります。

また、出血を伴う場合には黒い便や貧血がみられることもあります。

体重減少に胃痛や黒色便が重なる場合には、早めに受診してください。

機能性ディスペプシア

胃カメラで明らかな病変が確認されなくても、胃もたれや早期満腹感、みぞおちの痛みなどが続く病気です。

少し食べただけで満腹になる状態が続くと、食事量が減少して体重にも影響することがあります。

炎症性腸疾患

潰瘍性大腸炎やクローン病では、下痢や腹痛、血便などが長く続くことがあります。

炎症が続くことで食欲が低下したり、十分に栄養を吸収しにくくなったりして体重が減少する場合があります。

慢性的な下痢や血便と体重減少がある場合には、大腸の状態を確認する必要があります。

胃がん・大腸がんなど

胃がんや大腸がんなどでは、進行に伴って食欲不振や体重減少が現れることがあります。

大腸がんでは、血便や便秘・下痢、便が細い、貧血などを伴うことがあります。

胃がんでは、胃もたれや食欲低下、胃痛などがみられる場合があります。

ただし、体重が減ったからといって、必ずしもがんが原因というわけではありません。

一方で、原因が分からない体重減少が続く場合には、消化管に病気がないか調べることが大切です。

糖尿病などの全身疾患

血糖値が高い状態が続く糖尿病では、食事を摂っていても体重が減少することがあります。

のどの渇き、尿の回数が増える、強い疲労感などを伴うこともあります。

このほかにも、甲状腺の病気など消化器以外の原因で体重が減ることがあります。

体重減少の原因が胃腸とは限らないため、必要に応じて全身の状態を確認します。

このような体重減少がある場合はご相談ください

体重の変化には個人差がありますが、意図していない減少が続いている場合には注意が必要です。

次のような状態がある場合には、一度ご相談ください。

症状・状態	確認したいポイント
特に何もしていないのに体重が減る	病気による体重減少がないか確認します
数か月にわたって減り続けている	一時的な変化ではないか確認します
食欲が低下している	胃の病気などが関係していないか確認します
胃痛・胃もたれを伴う	胃炎や胃潰瘍などを確認します
下痢が続いている	腸の炎症や吸収異常なども考えます
血便・黒い便がある	消化管からの出血などを確認します
便が細くなった	大腸の病変がないか確認することがあります

特に、以前の体重へ自然に戻らず、そのまま減少が続いている場合には注意が必要です。

「忙しくて痩せただけ」「年齢のせい」と考えてしまうこともありますが、原因がはっきりしない場合には一度確認しておくことをおすすめします。

早めの受診をおすすめする症状

体重減少に加えて、次のような症状がある場合には早めに医療機関を受診してください。

• 食事がほとんど摂れない
• 短期間で明らかに体重が減った
• 血便や黒い便がある
• 吐血した
• 強い胃痛や腹痛がある
• 下痢が長く続いている
• 発熱が続いている
• 貧血を指摘されている
• 便が細くなってきた
• 強いだるさやふらつきがある

特に、体重減少と血便・黒色便・貧血などが同時にみられる場合には、消化管の病気について詳しく調べる必要があります。

また、食事や水分を十分に摂れない状態が続く場合には、脱水や栄養状態の悪化にも注意が必要です。

急激な体重減少や全身状態の悪化がある場合には、長く様子を見ず早めに受診してください。

体重減少がある方におすすめする検査

体重減少では、消化器症状の有無によって必要な検査が異なります。

胃痛や食欲不振がある場合には胃カメラ、便通異常や血便などがある場合には大腸カメラを検討します。

原因がはっきりしない場合には、血液検査などを含めて全身の状態を確認することも重要です。

胃カメラ検査

胃カメラでは、食道・胃・十二指腸の粘膜を直接観察します。

体重減少に胃の症状を伴う場合には、胃炎、胃・十二指腸潰瘍、胃がんなどがないか確認できます。

胃カメラで確認すること	主な内容
胃粘膜の炎症	胃炎やびらんなどがないか確認します
胃・十二指腸潰瘍	潰瘍や出血がないか確認します
胃がんなどの病変	腫瘍性病変がないか観察します
食道の異常	食事量低下につながる病変などがないか確認します

食欲不振、胃痛、胃もたれ、黒い便などを伴う体重減少では、胃カメラ検査をご検討ください。

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大腸カメラ検査

体重減少に下痢や便秘、血便、細い便などを伴う場合には大腸カメラ検査を検討します。

大腸カメラでは、大腸がん、大腸ポリープ、炎症性腸疾患などがないか直接確認できます。

大腸カメラで確認すること	主な内容
大腸がん	腫瘍性病変や腸管の狭窄がないか確認します
大腸ポリープ	ポリープの有無や形を確認します
大腸粘膜の炎症	潰瘍性大腸炎などがないか確認します
出血の原因	血便や貧血の原因となる病変を確認します

体重減少と便通の変化が同時に起きている場合には、大腸の状態を確認することが大切です。

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血液検査・健康状態の確認

血液検査では、貧血や炎症、肝機能、腎機能、血糖値などを確認します。

検査・確認項目	主に確認する内容
血算	貧血などがないか確認します
炎症反応	体内で炎症が起きていないか確認します
肝機能・腎機能	全身状態を確認します
血糖値	糖尿病などが関係していないか確認します
栄養状態	食事量低下などによる影響を確認します

体重減少は胃や大腸だけに原因があるとは限らないため、症状に応じて検査を組み合わせます。

また、最近健康診断などを受けていない場合には、全身の状態を確認する選択肢として人間ドックをご案内することもあります。

ただし、すでに体重減少など明らかな症状がある場合には、健診ではなく診療として必要な検査を受けることが優先される場合があります。

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当院での体重減少の診療について

体重減少の診療では、「何kg減ったか」だけではなく、「どのくらいの期間で減ったのか」を確認することが重要です。

また、食事量や胃腸症状、便通、服薬状況なども詳しく伺います。

診察時に確認すること	具体的な内容
体重の変化	以前の体重と現在の体重、減少した期間を確認します
食事量	食欲や1回の食事量が減っていないか
胃の症状	胃痛、胃もたれ、吐き気などがないか
便通の変化	下痢、便秘、血便、細い便などがないか
全身の症状	発熱、だるさ、のどの渇きなどがないか
検査・既往歴	過去の胃カメラ・大腸カメラ歴などを確認します

これらを踏まえて、胃の症状があれば胃カメラ、便通異常があれば大腸カメラなど、症状に合った検査をご提案します。

胃と大腸の両方に気になる症状がある場合には、どちらも確認することがあります。

また、消化器以外の病気が疑われる場合には、血液検査などを行い、必要に応じて適切な診療科や医療機関をご案内します。

「痩せた」という結果だけではなく、その背景にある原因を探すことが大切です。

体重減少についてよくある質問

何kgくらい痩せたら病院へ行ったほうがよいですか？

体格によって異なるため、何kgという数字だけで判断することはできません。

一般的には、6〜12か月で体重の5％以上が意図せず減少した場合は、原因を確認するひとつの目安とされています。

ただし、それより少ない減少でも、血便や胃痛、食欲不振などを伴う場合には受診をご検討ください。

食欲があるのに体重が減ることもありますか？

あります。

糖尿病などでは、食事を摂っていても体重が減ることがあります。

また、慢性的な下痢などによって栄養を十分に吸収できていないケースもあります。

食欲があるから病気ではないとは限らないため、体重減少が続く場合には一度ご相談ください。

体重減少がある場合は胃カメラを受けたほうがよいですか？

胃痛、胃もたれ、食欲不振、黒い便などを伴う場合には胃カメラを検討します。

胃カメラでは胃炎や胃潰瘍、胃がんなど、食事量や体重に影響する病変がないか確認できます。

症状に応じて必要性を判断します。

体重減少がある場合は大腸カメラも必要ですか？

下痢、便秘、血便、便が細い、残便感などの症状を伴う場合には大腸カメラを検討します。

大腸がんや炎症性腸疾患などでも体重減少がみられることがあります。

胃と大腸の両方に症状がある場合には、両方の検査を検討することもあります。

ストレスで体重が減ることはありますか？

ストレスによって食欲が低下し、食事量が減って体重が落ちることはあります。

ただし、原因が分からない体重減少を最初からストレスのせいと決めつけることはおすすめできません。

減少が続く場合には、身体的な原因がないか一度確認することが大切です。

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