慢性膵炎

みぞおちから背中に広がる痛みを繰り返す場合や、食べているのに体重が減る場合は、膵臓の状態を確認することが大切です

慢性膵炎は、膵臓に炎症が繰り返し起こることで、膵臓の組織が徐々に硬くなり、本来の働きが低下していく病気です。

初期には、みぞおちや背中の痛みを繰り返すことがあります。病気が進むと、食べ物を消化する膵液が不足し、脂っぽい便、下痢、体重減少、栄養不足などが現れます。血糖値を調整するインスリンの分泌が低下すると、糖尿病を発症することもあります。

慢性膵炎では、一度起きた膵臓の変化を元の状態へ戻すことが難しい場合があります。そのため、早い段階から禁酒・禁煙を行い、炎症の繰り返しや膵臓の機能低下を抑えることが重要です。

慢性膵炎とは

膵臓は、胃の後ろ側にある細長い臓器です。

食べ物を消化するための膵液を作る「外分泌機能」と、血糖値を調整するインスリンなどのホルモンを作る「内分泌機能」を担っています。

慢性膵炎では、炎症が長期間続くことで正常な膵組織が減少し、線維化や膵管の変形、膵石などが生じます。進行すると、消化吸収と血糖調節の両方に影響します。

項目	内容
主な状態	膵臓の炎症や線維化が長期間続きます
主な症状	みぞおち・背中の痛み、吐き気、下痢、体重減少など
主な原因	長期間の多量飲酒、喫煙、遺伝的要因、自己免疫など
主な検査	血液検査、腹部超音波、CT、MRI・MRCP、超音波内視鏡など
進行後の問題	膵外分泌機能不全、低栄養、糖尿病など
主な治療	禁酒・禁煙、薬物療法、栄養管理、内視鏡治療、手術
注意する病気	急性増悪、膵嚢胞、胆管狭窄、膵がんなど

急性膵炎との違い

急性膵炎は、膵臓に急激な炎症が起こる病気です。強い上腹部痛や背部痛が突然現れ、入院治療が必要になることがあります。

慢性膵炎は、炎症を繰り返しながら膵臓の組織が徐々に変化していく病気です。ただし、慢性膵炎の経過中に強い炎症が起こり、急性膵炎に似た症状を示す「急性増悪」が起こる場合もあります。

比較項目	急性膵炎	慢性膵炎
発症	急激に発症します	長期間かけて進行します
主な症状	強い上腹部痛、背部痛、嘔吐など	繰り返す腹痛、体重減少、下痢など
膵臓の変化	炎症が改善する場合があります	線維化などの変化が残ることがあります
膵機能	回復する場合があります	徐々に低下する可能性があります
主な治療	絶食、点滴、疼痛管理など	禁酒・禁煙、薬物療法、栄養管理など

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慢性膵炎の主な症状

症状は、慢性膵炎の進行段階によって異なります。

初期から中期には腹痛が目立ち、進行すると消化吸収不良や糖尿病に関する症状が現れやすくなります。

症状	主な特徴
みぞおちの痛み	鈍い痛みや強い痛みを繰り返します
背中の痛み	上腹部から背中へ痛みが広がることがあります
食後の腹痛	飲酒や脂肪分の多い食事の後に悪化する場合があります
吐き気・嘔吐	炎症が強い時期などに現れます
腹部膨満感	消化不良によってお腹が張ることがあります
下痢	消化酵素が不足すると便が軟らかくなります
脂肪便	脂っぽく、浮きやすく、流れにくい便が出ることがあります
体重減少	消化吸収不良や食事量の低下によって起こります
倦怠感	栄養不足や糖尿病などが関係します
口の渇き・多尿	糖尿病を発症すると現れることがあります

慢性膵炎が進行して膵外分泌機能が低下すると、脂肪やたんぱく質などを十分に消化できなくなり、脂肪便、体重減少、低栄養などが起こります。

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痛みが軽くなっても治ったとは限りません

慢性膵炎が進行すると、腹痛が以前より少なくなることがあります。

しかし、これは膵臓が回復したためではなく、膵臓の組織や膵液を作る機能が低下したことで、痛みが目立たなくなっている可能性があります。

その後、次のような症状が現れることがあります。

• 食事を取っているのに体重が減る
• 脂っぽい便や下痢が続く
• 筋肉量が減ってきた
• 血糖値やHbA1cが高くなった
• 糖尿病を新たに指摘された
• 糖尿病が急に悪化した

腹痛がなくなったことだけで、慢性膵炎が改善したとは判断できません。栄養状態や血糖値も含めた経過観察が必要です。

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このような方はご相談ください

気になる状態	確認したい理由
みぞおちや背中の痛みを繰り返す	慢性膵炎や膵臓の病気を確認します
飲酒後に上腹部が痛む	アルコールと膵炎との関係を評価します
急性膵炎になったことがある	再発や慢性膵炎への移行を確認します
膵酵素の異常を指摘された	膵臓の炎症や機能を評価します
膵石や膵管拡張を指摘された	慢性膵炎に特徴的な変化を確認します
脂っぽい便や下痢が続く	膵外分泌機能不全を調べます
意図せず体重が減っている	消化吸収不良や膵がんなどを確認します
糖尿病を新たに発症した	膵臓の病気との関係を検討します
糖尿病が急に悪化した	膵機能低下や膵がんなどを除外します
家族に膵炎や膵がんの方がいる	家族歴を踏まえて検査を検討します

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速やかな受診が必要な症状

次のような症状がある場合は、慢性膵炎の急性増悪、急性膵炎、胆道疾患、膵がんなどの可能性があります。

• みぞおちや背中に強い痛みが続く
• 痛みで横になっていられない
• 嘔吐を繰り返している
• 食事や水分を取れない
• 発熱や悪寒がある
• 皮膚や白目が黄色くなった
• 尿が濃い褐色になった
• 意識がぼんやりしている
• 冷や汗やふらつきがある
• 急激な体重減少がある

強い上腹部痛や繰り返す嘔吐、黄疸、意識の変化がある場合は、救急対応が可能な医療機関を速やかに受診してください。

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慢性膵炎の主な原因

慢性膵炎には、飲酒に関連するものと、飲酒以外の要因によるものがあります。

原因・背景	内容
長期間の多量飲酒	慢性膵炎の代表的な原因です
喫煙	慢性膵炎の発症や進行に関係します
遺伝的要因	膵炎を起こしやすい遺伝子変化が関係する場合があります
自己免疫	免疫反応によって膵臓に炎症が起こることがあります
膵管の異常	膵管の狭窄や形成異常などが関係します
高カルシウム血症	血液中のカルシウム異常が膵炎の背景になることがあります
高中性脂肪血症	著しい中性脂肪高値が膵炎に関係する場合があります
原因不明	検査を行っても原因を特定できないことがあります

飲酒との関係

アルコールは慢性膵炎の重要な原因の一つです。

長期間にわたり多量の飲酒を続けると、膵液の性状や膵管内の環境が変化し、膵管内にたんぱく栓や膵石が生じやすくなると考えられています。

ただし、飲酒量が多い方全員が慢性膵炎になるわけではありません。飲酒期間、体質、喫煙、遺伝的要因などが複合して発症すると考えられています。

お酒を飲まなくても発症しますか？

飲酒習慣がない方にも慢性膵炎は起こります。

遺伝的要因、自己免疫、膵管の異常、代謝異常などが背景にある場合があります。原因が明確に分からない「特発性慢性膵炎」もあります。

喫煙との関係

喫煙は、飲酒とは別に慢性膵炎の発症や進行へ影響すると考えられています。

治療では禁酒だけでなく、禁煙も重要です。飲酒をやめても喫煙を続けていると、膵臓への負担が残る可能性があります。

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早期慢性膵炎とは

慢性膵炎では、膵石や膵管の大きな変化が現れる前の段階から、腹痛などの症状や細かな画像変化がみられる場合があります。

このような段階を「早期慢性膵炎」として評価することがあります。

早期慢性膵炎の診断では、次のような内容を組み合わせて判断します。

• 繰り返す上腹部痛や背部痛
• 血液や尿中の膵酵素異常
• 飲酒歴
• 急性膵炎の既往
• 超音波内視鏡などによる細かな膵臓の変化
• MRCPなどによる膵管の変化

腹痛だけで早期慢性膵炎と診断することはできません。胃・十二指腸疾患、胆石症、機能性ディスペプシアなど、似た症状を起こす病気との区別が必要です。

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慢性膵炎の進行段階

慢性膵炎の経過は、主に代償期、移行期、非代償期に分けて考えます。

段階	主な状態
代償期	膵機能が比較的保たれ、腹痛や急性増悪が目立ちます
移行期	腹痛に加え、膵機能の低下が徐々に現れます
非代償期	膵外分泌機能不全や糖尿病、低栄養が目立ちます

代償期

膵液を作る機能が比較的保たれている時期です。

上腹部痛や背部痛を繰り返し、飲酒や脂肪分の多い食事をきっかけに悪化する場合があります。膵石や膵管狭窄によって膵液の流れが悪くなると、膵管内の圧力が上がり、痛みの原因となります。

非代償期

膵臓の機能が低下し、消化酵素やインスリンを十分に作れなくなる時期です。

腹痛が目立たなくなる一方、脂肪便、体重減少、低栄養、糖尿病などへの対応が重要になります。

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慢性膵炎による膵外分泌機能不全

膵液には、脂肪、たんぱく質、炭水化物を消化する酵素が含まれています。

慢性膵炎が進み、消化酵素の分泌が不足した状態を「膵外分泌機能不全」と呼びます。

主な症状・問題	内容
脂肪便	脂っぽく、浮きやすく、悪臭の強い便が出ます
慢性下痢	消化されない栄養素によって便が軟らかくなります
体重減少	食事を取っても栄養を十分に吸収できません
筋肉量の低下	たんぱく質やエネルギー不足が関係します
ビタミン不足	脂溶性ビタミンなどが不足する場合があります
骨量低下	栄養不足によって骨への影響が生じることがあります

膵外分泌機能不全では、食事を過度に制限するだけでは栄養状態が悪化する可能性があります。必要に応じて膵消化酵素薬を使用し、消化吸収を助けます。

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慢性膵炎と糖尿病

膵臓には、血糖値を下げるインスリンや、血糖値の低下を防ぐグルカゴンを分泌する働きがあります。

慢性膵炎が進行すると、これらのホルモンを作る細胞も減少し、膵性糖尿病を発症することがあります。

特徴	内容
発症	慢性膵炎の進行に伴って起こることがあります
血糖値	高血糖だけでなく低血糖にも注意が必要です
栄養状態	消化吸収不良や体重減少を伴う場合があります
治療	食事、膵酵素補充、血糖管理を組み合わせます
注意点	一般的な2型糖尿病とは治療上の注意点が異なることがあります

膵性糖尿病では、過度な食事制限によって低栄養が悪化する可能性があります。血糖値だけでなく、体重や栄養状態、膵外分泌機能を含めて管理します。

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慢性膵炎と似た病気

みぞおちや背中の痛みは、慢性膵炎以外の病気でも起こります。

病気	主な特徴
急性膵炎	突然の強い上腹部痛や背部痛が現れます
膵がん	腹痛、背部痛、体重減少、黄疸などが現れる場合があります
自己免疫性膵炎	膵臓の腫大や黄疸、糖尿病などを起こします
胆石症	右上腹部やみぞおちの痛みが現れます
胆のう炎・胆管炎	腹痛、発熱、黄疸などを伴います
胃・十二指腸潰瘍	みぞおちの痛みや吐き気などが起こります
機能性ディスペプシア	みぞおちの痛みや胃もたれが続きます
腎・尿路疾患	脇腹や背中の痛みが起こることがあります
心疾患	胸部やみぞおちの痛みとして現れる場合があります

体重減少や黄疸、糖尿病の急な悪化がある場合は、膵がんなどを含めた精密検査が必要です。膵がんでも腹痛、背部痛、食欲不振、体重減少、黄疸などがみられます。

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慢性膵炎の検査・診断

慢性膵炎の診断では、症状、飲酒歴、血液検査、画像検査、膵機能などを総合的に評価します。

問診で確認すること

確認する内容	具体例
腹痛	痛む場所、強さ、食事や飲酒との関係
背部痛	腹部から背中へ広がるか
飲酒習慣	種類、量、頻度、飲酒期間
喫煙歴	本数、期間、禁煙歴
急性膵炎の既往	発症回数や入院歴
便の状態	下痢、脂肪便、便の色や臭い
体重変化	意図しない減量がないか
糖尿病	新規発症や急な悪化がないか
家族歴	膵炎、膵がん、糖尿病など
服薬・持病	膵炎に関係する薬や代謝疾患など

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血液検査

血液検査では、膵臓の炎症、肝胆道系への影響、血糖値、栄養状態などを確認します。

検査項目	主な目的
アミラーゼ	膵臓や唾液腺に関係する酵素を確認します
リパーゼ	膵臓の炎症を評価する参考にします
白血球・CRP	急性増悪や炎症の有無を確認します
AST・ALT	肝臓や胆道への影響を調べます
γ-GTP・ALP	胆汁の流れや飲酒との関係を確認します
ビリルビン	胆管狭窄や黄疸の有無を調べます
血糖・HbA1c	糖尿病の有無や状態を確認します
アルブミン	栄養状態を評価します
中性脂肪・カルシウム	膵炎の原因となる代謝異常を確認します

慢性膵炎では、膵臓の機能が低下するとアミラーゼなどが著しく高くならないこともあります。膵酵素が正常だからといって、慢性膵炎を否定できるとは限りません。

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腹部超音波検査

腹部超音波検査では、体の表面から超音波を当てて膵臓を観察します。

超音波で確認する内容	主な目的
膵臓の大きさ	腫大や萎縮の有無を確認します
膵石・石灰化	膵管内などの結石を調べます
膵管の拡張	膵液の流れが悪くなっていないか確認します
膵嚢胞	膵臓周囲に液体がたまっていないか調べます
腫瘤	膵がんなどを疑う所見がないか観察します
胆のう・胆管	胆石や胆管拡張なども確認します

腹部超音波は体への負担が少ない検査ですが、膵臓は胃や腸のガスの影響を受けやすく、全体を十分に観察できないことがあります。

異常が疑われる場合や症状が続く場合は、CT、MRI・MRCP、超音波内視鏡などを検討します。

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CT検査

CT検査では、膵臓の形、石灰化、膵石、膵管拡張、周囲への炎症、嚢胞、腫瘤などを確認します。

CTで確認する内容	主な目的
膵石・石灰化	慢性膵炎に特徴的な変化を確認します
膵臓の萎縮	病気の進行による形態変化を調べます
膵管拡張	膵液の流れが妨げられていないか確認します
急性増悪	膵臓周囲の炎症や液体貯留を調べます
膵嚢胞	仮性嚢胞などの有無を確認します
膵腫瘍	膵がんなどとの区別を行います

当院でCTなどの精密画像検査が必要と判断した場合は、対応可能な医療機関へご紹介します。

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MRI・MRCP

MRCPはMRIを用いて、膵管や胆管を画像化する検査です。

内視鏡を挿入せずに、主膵管や分枝膵管の狭窄・拡張、膵石による通過障害、胆管の状態などを確認できます。

早期の膵管変化や、CTだけでは判断が難しい病変の評価に用いられることがあります。

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超音波内視鏡検査

超音波内視鏡は、内視鏡の先端に付いた超音波装置を使い、胃や十二指腸の内側から膵臓を観察する検査です。

通常の腹部超音波より膵臓の近くから観察できるため、小さな膵腫瘤や早期慢性膵炎を疑う細かな変化を調べる際に役立ちます。

一般的な胃カメラとは目的や機器が異なり、専門的な検査に対応する医療機関で行われます。

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胃カメラや大腸カメラは必要ですか？

通常の胃カメラや大腸カメラだけで、慢性膵炎を診断することはできません。

膵臓は胃や腸の外側にあるため、一般的な内視鏡で膵臓を直接観察することはできないからです。

慢性膵炎の評価では、次の検査が中心になります。

• 血液検査
• 腹部超音波検査
• CT検査
• MRI・MRCP
• 超音波内視鏡検査
• 膵外分泌機能に関する検査

ただし、みぞおちの痛みがあり、胃炎、胃・十二指腸潰瘍、胃がんなどとの区別が必要な場合には、胃カメラを検討します。

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ERCPによる検査・治療

ERCPは、専用の内視鏡を口から十二指腸まで挿入し、膵管や胆管の出口から細い器具を入れる検査・治療です。

慢性膵炎では、主に治療目的で行われます。

ERCPで行うこと	内容
膵管造影	膵管の狭窄や拡張を確認します
膵石除去	膵管内の結石を取り除きます
膵管ステント留置	狭い部分を広げ、膵液を流れやすくします
膵液ドレナージ	膵液の流れを改善します
細胞・組織採取	腫瘍との区別が必要な場合に検討します

ERCPには急性膵炎、感染、出血、穿孔などの偶発症があるため、診断だけを目的として一律に行う検査ではありません。必要性を慎重に判断し、専門医療機関で実施します。

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慢性膵炎の治療

慢性膵炎の治療では、病気の進行段階や症状に応じて、生活習慣の改善、薬物療法、栄養管理、内視鏡治療、手術などを組み合わせます。

治療	内容
禁酒	アルコールによる膵臓への負担を避けます
禁煙	慢性膵炎の進行リスクを減らすために重要です
疼痛治療	鎮痛薬などで腹痛を抑えます
食事調整	病期や栄養状態に応じて脂質量などを調整します
膵消化酵素薬	消化吸収を助け、脂肪便や低栄養を改善します
糖尿病治療	血糖値と低血糖の両方に注意して管理します
内視鏡治療	膵石や膵管狭窄による膵液の流れを改善します
体外衝撃波治療	膵石を砕いて排出しやすくします
手術	痛みや膵管閉塞が改善しない場合などに検討します

慢性膵炎の治療では、禁酒と禁煙が基本です。膵石や膵管狭窄による痛みには内視鏡治療が行われ、改善しない場合は手術が検討されます。

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禁酒・禁煙

禁酒

アルコールが原因と考えられる慢性膵炎では、原則として禁酒が必要です。

飲酒量を少し減らすだけでは、急性増悪や病気の進行を十分に防げない場合があります。これまで飲んでいた量にかかわらず、慢性膵炎と診断された後は飲酒について医師と相談しましょう。

飲酒を自力でやめることが難しい場合は、依存症診療など専門的な支援を利用する方法もあります。

禁煙

喫煙は慢性膵炎の進行や膵がんのリスクに関係するため、禁煙が勧められます。

禁酒だけでなく禁煙にも取り組むことが、膵臓を守るうえで重要です。

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腹痛に対する治療

慢性膵炎の腹痛には、膵臓の炎症、膵管内の圧力上昇、膵石、膵管狭窄などが関係します。

症状に応じて、次の治療を行います。

• 禁酒・禁煙
• 食事内容の調整
• 鎮痛薬
• 蛋白分解酵素阻害薬
• 膵消化酵素薬
• 膵管ステント治療
• 膵石に対する内視鏡治療
• 体外衝撃波結石破砕術
• 外科手術

膵管ステントを長期間繰り返し交換し続けるのではなく、一定期間の内視鏡治療で改善しない場合は、外科治療を含めて方針を再検討します。

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膵消化酵素薬による治療

膵外分泌機能不全がある場合は、食事に合わせて膵消化酵素薬を服用します。

膵消化酵素薬は、食べ物の消化を助け、次の症状や問題の改善を目指します。

• 脂肪便
• 下痢
• 腹部膨満感
• 体重減少
• 低栄養
• 筋肉量の低下
• 脂溶性ビタミンの不足

薬は食事と一緒に腸へ届く必要があるため、医師の指示どおり食事の際に服用することが大切です。食事量や便の状態に応じて、服用量を調整することがあります。

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膵石・膵管狭窄に対する治療

膵石や膵管狭窄によって膵液の流れが妨げられると、膵管内の圧力が上がり、腹痛や急性増悪を繰り返すことがあります。

治療方法	内容
内視鏡的膵石除去	ERCPを用いて膵管内の石を取り除きます
膵管ステント	狭窄部へ管を留置し、膵液を流れやすくします
体外衝撃波結石破砕術	体外から衝撃波を当てて膵石を砕きます
外科手術	膵管の減圧や病変部の切除などを行います

内視鏡治療を繰り返しても痛みや膵液の流れが改善しない場合は、膵管ドレナージ手術や膵切除術などが検討されます。

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慢性膵炎の食事

慢性膵炎の食事は、腹痛が強い時期と、膵外分泌機能が低下している時期で考え方が異なります。

腹痛・急性増悪がある時期

膵臓への刺激を抑えるため、脂肪分を控えた食事が勧められることがあります。

強い腹痛や嘔吐がある場合は、自己判断で食事を続けず受診してください。急性膵炎を起こしている場合は入院治療が必要になることがあります。

症状が安定している時期

腹痛が落ち着いていて膵外分泌機能不全がある場合は、脂質を過度に制限するとエネルギー不足や体重減少につながります。

膵消化酵素薬を適切に使用しながら、必要なエネルギーやたんぱく質を確保することが重要です。

食事上のポイント	具体的な工夫
禁酒する	少量であっても飲酒を避けます
規則的に食べる	欠食や一度の過食を避けます
少量ずつ食べる	一度に多く食べると症状が出る方は分けて取ります
脂質量を調整する	病期や腹痛、便の状態に合わせます
たんぱく質を確保する	魚、肉、卵、大豆製品などを適量取ります
膵酵素薬を服用する	指示されたタイミングで食事と合わせて服用します
体重を確認する	意図しない減量が続いていないか確認します
食事と症状を記録する	腹痛や便の変化との関係を整理します

脂質は完全に避けたほうがよいですか？

脂質を完全に避ける必要はありません。

腹痛が強い時期は脂質量を控えることがありますが、長期間の厳しい脂質制限は体重減少や低栄養につながる可能性があります。

現在の病期、腹痛、脂肪便、体重、膵酵素薬の使用状況に合わせて調整します。

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慢性膵炎を放置するとどうなりますか？

慢性膵炎を放置すると、膵臓の線維化や膵管の変形が進み、消化吸収や血糖調整の機能が低下する可能性があります。

起こる可能性がある状態	内容
急性増悪	強い腹痛や嘔吐を伴う炎症を起こします
膵石・膵管狭窄	膵液の流れが悪くなり、痛みを繰り返します
膵外分泌機能不全	脂肪便、下痢、体重減少などが起こります
低栄養	筋肉量や体力が低下します
膵性糖尿病	インスリン分泌の低下によって起こります
膵仮性嚢胞	膵液などがたまり、袋状の病変ができます
胆管・十二指腸狭窄	周囲への炎症や線維化によって通りが狭くなります
膵がん	慢性膵炎がある方では注意が必要です

慢性膵炎では、痛みだけでなく、低栄養、糖尿病、合併症の有無を定期的に確認することが大切です。

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慢性膵炎と膵がんの関係

慢性膵炎がある方は、膵がんの発症に注意が必要です。

慢性膵炎と膵がんでは、腹痛、背部痛、体重減少、糖尿病の悪化、膵管拡張など、共通する症状や検査所見がみられることがあります。

次のような変化がある場合は、膵がんを含めた精密検査を検討します。

• 痛みの性質が変わった
• 体重が急に減った
• 食欲不振が続く
• 黄疸が現れた
• 糖尿病を新たに発症した
• 糖尿病が急に悪化した
• 膵管が以前より拡張した
• 膵臓に腫瘤や嚢胞を指摘された

膵がんは小さい段階では症状が出にくいため、慢性膵炎の経過観察中に新しい変化がみられた場合は、CT、MRI、超音波内視鏡などを検討します。

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膵臓専門医・専門医療機関への紹介が必要なケース

次のような場合は、膵臓を専門とする消化器内科や肝胆膵外科などへご紹介します。

• 慢性膵炎が疑われるが診断が難しい
• CT、MRI・MRCP、超音波内視鏡が必要
• 膵石や膵管狭窄がある
• 強い腹痛や急性増悪を繰り返している
• 膵管ステントなどの内視鏡治療が必要
• 体外衝撃波による膵石治療が必要
• 膵仮性嚢胞などの合併症がある
• 胆管や十二指腸の狭窄が疑われる
• 膵がんとの区別が必要
• 内視鏡治療で改善せず手術を検討する
• 重い低栄養や膵性糖尿病がある

患者様の症状や検査結果、ご希望を踏まえ、必要な検査・治療に対応できる医療機関へつなげます。

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当院での慢性膵炎の診療

当院では、みぞおちや背中の痛み、飲酒・喫煙習慣、急性膵炎の既往、便の状態、体重変化、糖尿病の有無などを確認します。

症状に応じて血液検査や腹部超音波検査を行い、慢性膵炎だけでなく、胆石症、胃・十二指腸疾患、膵腫瘍などの可能性も検討します。

症状・検査結果	当院での対応
上腹部痛や背部痛がある	痛みの経過や飲酒・食事との関係を確認します
急性膵炎の既往がある	再発や慢性膵炎への進行を評価します
膵酵素異常がある	血液検査や腹部超音波を検討します
脂肪便・体重減少がある	膵外分泌機能不全や低栄養を確認します
糖尿病を発症・悪化した	膵臓疾患との関係を検討します
CT・MRIなどが必要	精密画像検査が可能な医療機関へ紹介します
膵石・膵管狭窄が疑われる	内視鏡治療などに対応する専門医療機関へ紹介します
膵がんが疑われる	速やかに専門的な検査が可能な医療機関へつなげます
急性増悪が疑われる	入院・救急治療が可能な医療機関へ紹介します

腹痛への対症療法だけで終わらせず、飲酒・喫煙、栄養状態、便の変化、糖尿病まで含めて膵臓の状態を評価します。

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慢性膵炎についてのよくある質問

慢性膵炎とはどのような病気ですか？

膵臓の炎症が繰り返し起こり、膵臓の組織が徐々に硬くなって、本来の機能が低下していく病気です。

初期には腹痛が目立ち、進行すると脂肪便、体重減少、糖尿病などが現れることがあります。

慢性膵炎ではどこが痛くなりますか？

みぞおちや上腹部が痛み、背中へ広がることがあります。

食後や飲酒後に悪化する場合もありますが、症状だけで慢性膵炎と判断することはできません。

お酒を飲まなくても慢性膵炎になりますか？

飲酒習慣がない方にも起こります。

遺伝的要因、自己免疫、膵管の異常、代謝異常などが関係する場合があり、原因を特定できないケースもあります。

少量のお酒なら飲んでもよいですか？

アルコールが原因と考えられる慢性膵炎では、原則として禁酒が必要です。

少量であっても急性増悪につながる可能性があるため、飲酒については担当医の指示に従ってください。

慢性膵炎は治りますか？

炎症によって生じた線維化や膵臓の機能低下を、完全に元へ戻すことが難しい場合があります。

ただし、禁酒・禁煙や適切な治療によって、症状を抑え、進行や合併症を防ぐことを目指せます。

血液検査が正常でも慢性膵炎はありますか？

あります。

慢性膵炎が進行して膵臓の機能が低下すると、アミラーゼやリパーゼが大きく上昇しないことがあります。症状や画像検査と合わせて判断します。

慢性膵炎は腹部超音波で分かりますか？

膵石、膵管拡張、膵臓の萎縮などを確認できることがあります。

ただし、腸内ガスなどによって膵臓全体を観察できない場合があり、必要に応じてCT、MRI・MRCP、超音波内視鏡を行います。

胃カメラで慢性膵炎は分かりますか？

通常の胃カメラで膵臓を直接見ることはできません。

ただし、みぞおちの痛みの原因として胃炎や胃・十二指腸潰瘍などを調べるために、胃カメラを行うことがあります。

脂っぽい便とはどのような便ですか？

油が浮く、便器に付着して流れにくい、悪臭が強い、淡い色をしているといった便です。

膵液が不足して脂肪を十分に消化できていない可能性があるため、体重減少を伴う場合はご相談ください。

慢性膵炎で体重が減るのはなぜですか？

腹痛によって食事量が減ることに加え、消化酵素の不足によって栄養を十分に吸収できなくなるためです。

膵消化酵素薬や食事内容の調整によって、栄養状態の改善を目指します。

慢性膵炎になると糖尿病になりますか？

膵臓の機能が低下すると、インスリンの分泌が減り、糖尿病を発症することがあります。

血糖値だけでなく、低血糖や栄養不足にも注意しながら治療します。

慢性膵炎から膵がんになることはありますか？

慢性膵炎がある方では、膵がんの発症に注意が必要です。

体重減少、黄疸、痛みの変化、糖尿病の急な悪化などがある場合は、CTやMRI、超音波内視鏡などによる精密検査を検討します。

膵石は治療できますか？

痛みや膵液の流れの障害を起こしている場合は、内視鏡による除去、膵管ステント、体外衝撃波結石破砕術などを検討します。

治療が難しい場合や、内視鏡治療で改善しない場合には手術を行うことがあります。

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