残便感が続く方へ｜考えられる原因と受診の目安
「排便したのにまだ便が残っている感じがする」「トイレから出ても、すぐにまた便意を感じる」「何度トイレに行ってもすっきりしない」といった症状を残便感といいます。
残便感は便秘のときによくみられますが、過敏性腸症候群や直腸・大腸の炎症などが関係している場合もあります。 また、大腸ポリープや大腸がんなどによって便の通りに変化が生じたときに、排便後の違和感として現れることもあります。
特に、残便感が長く続く、便が細くなった、血便がある、便秘や下痢を繰り返すといった場合には、単なる便秘と考えず一度原因を確認することが大切です。
当院では、排便回数や便の形だけでなく、排便後の感覚や腹痛、血便などについても詳しく伺い、必要に応じて大腸カメラ検査をご案内しています。
残便感とは
残便感とは、排便したにもかかわらず、「まだ便が残っている」「十分に出し切れていない」ように感じる状態です。
実際に直腸内に便が残っている場合もあれば、便がほとんど残っていないのに便意や違和感だけが続く場合もあります。
そのため、「何回トイレへ行ったか」だけではなく、どのような感覚があるのかを確認することが重要です。
| 残便感の現れ方 | よくある状態 |
|---|---|
| 便が残っている感じがする | 排便後も直腸付近に便があるように感じる |
| 何度もトイレへ行きたくなる | 排便してもすぐに再び便意を感じる |
| 少量ずつしか便が出ない | 何度か排便しても少しずつしか出ない |
| 強くいきんでもすっきりしない | 排便後にも出し切れない感覚が残る |
| 便意はあるのに便が出ない | トイレへ行ってもほとんど排便できない |
| 腹痛や違和感を伴う | 下腹部の痛みや肛門周辺の違和感を感じる |
便秘がある方では、硬い便や排便しにくさとともに残便感が現れることがあります。
一方で、便秘ではないのに残便感を繰り返す場合や、排便習慣が最近変わってきた場合には、大腸や直腸の状態を確認することも大切です。
また、「毎日便が出ているから便秘ではない」とは限りません。毎日排便していても、十分に排出できず残便感が続くケースがあります。
残便感の主な原因
残便感の原因はひとつではありません。便の硬さや腸の動き、直腸の状態など、さまざまな要因が関係します。
便秘・慢性便秘症
残便感の原因としてよくみられるのが便秘です。
便が硬くなって排出しにくくなったり、直腸内の便を十分に出し切れなかったりすると、排便後も便が残っているように感じます。
強くいきまないと出ない、便が硬い、排便に時間がかかるといった症状を伴う場合には、便秘が関係している可能性があります。
また、毎日便が出ていても排便後にすっきりしない場合には、慢性便秘症として治療が必要になることがあります。
過敏性腸症候群
過敏性腸症候群では、腹痛や腹部不快感とともに便秘や下痢などの便通異常を繰り返します。
腸や直腸が刺激に敏感になり、便がそれほど残っていなくても便意を感じることがあります。
排便すると一度は楽になるものの、しばらくするとまた便意や腹部不快感が出てくるといった症状がみられる場合もあります。
直腸の排便機能の問題
便が直腸まで到達していても、排便時にうまく押し出せないことで残便感が起こる場合があります。
長時間いきむ、排便に時間がかかる、指などを使わないと便を出しにくいといった症状がある場合には、排便機能そのものが関係している可能性があります。
便秘薬だけでは改善しにくいこともあるため、症状の出方を詳しく確認することが大切です。
炎症性腸疾患
潰瘍性大腸炎などで直腸付近に炎症が起こると、便があまりたまっていなくても頻繁に便意を感じることがあります。
残便感だけでなく、下痢や血便、粘液便、腹痛などを伴うことがあります。
血便や粘液の混じった便と残便感を繰り返している場合には、大腸の炎症がないか確認する必要があります。
大腸ポリープ・大腸がん
大腸ポリープは多くの場合、自覚症状がありません。
一方、大腸がんなどによって直腸や大腸の内腔が狭くなると、便が通りにくくなり、便が細くなったり、便秘と下痢を繰り返したり、残便感が現れたりすることがあります。
特に、以前にはなかった残便感が出るようになった、便が細くなった、血便や体重減少がある場合には、大腸の状態を確認することが大切です。
このような残便感がある場合はご相談ください
一時的な便秘のあとなどに残便感があり、その後自然に改善することもあります。
一方で、次のような症状が続いている場合には、一度ご相談ください。
| 症状・状態 | 確認したいポイント |
|---|---|
| 残便感を何度も繰り返す | 慢性便秘症などがないか確認します |
| 毎日排便してもすっきりしない | 排便機能や便の状態を確認します |
| 少量の便が何度も出る | 便秘や直腸の状態などを確認します |
| 便秘と残便感が続いている | 慢性便秘症や大腸疾患などを考えます |
| 下痢と残便感を繰り返す | 過敏性腸症候群や大腸の炎症などを確認します |
| 便が以前より細くなった | 大腸に狭窄などがないか確認します |
| 血便を伴っている | 大腸の炎症や腫瘍性病変などを確認します |
特に、これまで残便感がなかった方に症状が続くようになった場合には注意が必要です。
「便は出ているから問題ない」と考えてしまいがちですが、排便回数だけで大腸の状態を判断することはできません。
便の形や回数が変わった、排便後の違和感が以前より強くなった場合には、一度ご相談ください。
早めの受診をおすすめする症状
残便感に加えて次のような症状がある場合には、早めに医療機関を受診してください。
- 血便や大量の下血がある
- 黒い便が出ている
- 便が急に細くなった
- 強い腹痛がある
- お腹が強く張っている
- 便もガスも出なくなった
- 体重が減ってきている
- 貧血を指摘されている
- 下痢や血便が長く続いている
- 発熱を伴っている
特に、残便感とともに血便や便の細さが続いている場合には、大腸や直腸に病変がないか確認する必要があります。
また、強い腹痛やお腹の張りがあり、便もガスも出なくなった場合には、腸の通過障害なども考えられます。
いつもの便秘とは明らかに違う変化がある場合には、市販薬だけで長く様子を見ないことが大切です。
残便感がある方におすすめする検査
残便感が続く場合には、便秘などの排便状態を確認するとともに、必要に応じて大腸に病変がないか調べます。
特に、残便感に便が細い、血便、便通の変化などを伴う場合には、大腸カメラ検査が重要です。
大腸カメラ検査
大腸カメラ検査では、直腸から大腸の粘膜を直接観察します。
残便感がある方では、大腸ポリープ、大腸がん、炎症性腸疾患など、症状につながる病変がないか確認できます。
必要に応じて組織を採取し、詳しく調べることもあります。
| 大腸カメラで確認すること | 主な内容 |
|---|---|
| 大腸がん | 便の通りを妨げる腫瘍性病変などがないか確認します |
| 大腸ポリープ | ポリープの有無、大きさ、形などを確認します |
| 直腸の病変 | 残便感につながる病変がないか観察します |
| 大腸粘膜の炎症 | 潰瘍性大腸炎などを疑う炎症がないか確認します |
| 腸管の狭窄 | 便が通りにくくなる部分がないか確認します |
残便感が慢性的に続いている場合でも全員に大腸カメラが必要というわけではありませんが、症状の変化やほかの症状を踏まえて検査を検討します。
診察・血液検査など
残便感は排便機能によって生じる場合もあるため、まず排便の状態を詳しく確認することが重要です。
また、血便や体重減少などがある場合には、必要に応じて血液検査などを行います。
| 検査・確認 | 主に確認する内容 |
|---|---|
| 問診 | 排便回数、便の硬さ、残便感の程度などを確認します |
| 腹部の診察 | お腹の張りや圧痛などを確認します |
| 血液検査 | 貧血や炎症などがないか確認します |
| 大腸カメラ検査 | 大腸・直腸に病変がないか直接確認します |
残便感だけで原因を判断するのではなく、便の形や排便回数、腹痛、血便などを合わせて確認します。
症状に応じて必要な検査をご案内しますので、気になる変化があればご相談ください。
当院での残便感の診療について
残便感の診療では、単に「便が出ていますか」と確認するだけでは十分ではありません。
当院では、排便したあとにどのような感覚が残るのか、1日に何回トイレへ行くのか、便の硬さや太さに変化がないかなどを詳しく伺います。
| 診察時に確認すること | 具体的な内容 |
|---|---|
| 排便回数 | 1日に何回、1週間に何回程度排便するか |
| 便の状態 | 硬い便、軟便、細い便などではないか |
| 残便感の程度 | 毎回あるのか、ときどき感じる程度なのか |
| 排便にかかる時間 | 強くいきむ、長時間トイレにいるなどがないか |
| 一緒に現れる症状 | 腹痛、血便、お腹の張りなどがないか |
| 症状の変化 | 最近になって便通や残便感が変化していないか |
これらを確認し、便秘が関係している場合には便の状態や排便習慣に合わせた治療を検討します。
大腸の病気が疑われる場合には、大腸カメラ検査によって直腸や大腸の状態を確認します。
日常生活では、排便を無理に急がず、便意があるときにトイレへ行くことも大切です。
| 日常生活で意識したいこと | ポイント |
|---|---|
| 便意を我慢しない | 便意があるタイミングでトイレへ行きます |
| 長時間いきみ続けない | 無理な排便を繰り返さないようにします |
| 水分を適度に摂る | 便が硬い場合には水分不足にも注意します |
| 適度に体を動かす | 腸の動きを整えることにつながります |
| 便の変化を確認する | 太さ、硬さ、血液の有無などを観察します |
ただし、生活習慣を見直しても残便感が続く場合には、セルフケアだけで済ませず原因を確認することが大切です。
残便感についてよくある質問
毎日便が出ていても残便感があるのは便秘ですか？
便秘の可能性があります。
便秘は排便回数だけで決まるものではなく、毎日便が出ていても、硬い便や強いいきみ、残便感などがある場合には便秘と考えられることがあります。
「毎日出ているから便秘ではない」とは限りません。
残便感が続く場合は大腸カメラを受けたほうがよいですか？
すべての残便感で大腸カメラが必要というわけではありません。
一方、残便感が長く続く、便が細くなった、血便がある、排便習慣が以前と変わった場合には大腸カメラを検討します。
症状やこれまでの検査歴などを確認したうえで判断します。
残便感と大腸がんには関係がありますか？
残便感があるから大腸がんというわけではありません。
便秘や過敏性腸症候群などでも残便感はよくみられます。
一方で、大腸がんなどによって便の通りが悪くなると、残便感や細い便、便通の変化などが現れる場合があります。
血便や体重減少などほかの症状を伴う場合には、一度大腸の状態を確認することが大切です。
何度トイレへ行っても便意が残るのはなぜですか？
実際に便が十分に排出できていない場合もあれば、直腸が刺激に敏感になっていて便意だけが残る場合もあります。
過敏性腸症候群や直腸の炎症などでも同様の症状が起こることがあります。
症状を繰り返す場合には、便秘だけと決めつけず原因を確認することをおすすめします。
市販の便秘薬で残便感を改善できますか？
便秘が原因であれば、便通を整えることで残便感が改善する場合があります。
ただし、便秘薬にはさまざまな種類があり、症状に合わない薬を自己判断で長期間使用することはおすすめできません。
便秘薬を使っても残便感が続く場合には、一度ご相談ください。
