逆流性食道炎

胸やけや胃酸の逆流、のどの違和感が続く場合はご相談ください。

逆流性食道炎は、胃酸や胃の内容物が食道へ逆流し、食道の粘膜に炎症を起こす病気です。

代表的な症状は胸やけや、酸っぱいものが上がってくる「呑酸（どんさん）」ですが、げっぷ、のど・食道のつかえ感、慢性的な咳、胸の違和感などが現れることもあります。

新宿トミヒサクロスクリニックでは、症状や生活習慣を丁寧に確認し、必要に応じて胃カメラで食道・胃・十二指腸の状態を観察します。検査だけで終わらず、薬による治療や生活習慣の見直し、再発を防ぐための経過観察まで継続して対応します。

逆流性食道炎とは

逆流性食道炎は、胃酸や胃の内容物が食道へ繰り返し逆流することで、食道粘膜に炎症や傷が生じる病気です。

通常、食道と胃の境目には、胃の内容物が食道へ戻らないようにする仕組みがあります。しかし、食道と胃のつなぎ目にある筋肉の働きが低下したり、お腹に圧力がかかったりすると、胃酸が食道へ逆流しやすくなります。

食道の粘膜は胃の粘膜とは異なり、胃酸に対する防御機能が強くありません。そのため、胃酸に繰り返しさらされることで、胸やけや痛み、粘膜の炎症などが起こります。

胃食道逆流症（GERD）との違い

胃酸や胃の内容物が食道へ逆流することで、困る症状や合併症が起こる病気を総称して「胃食道逆流症（GERD）」と呼びます。

胃食道逆流症は、主に次の2つに分けられます。

分類	特徴
逆流性食道炎	胃カメラで食道粘膜の炎症やびらんが確認される状態です
非びらん性胃食道逆流症（NERD）	胸やけや呑酸などの症状があっても、胃カメラでは明らかな炎症が確認されない状態です

胃カメラで目立った異常が確認されなくても、胃酸の逆流による症状が起こることがあります。そのため、内視鏡所見だけでなく、症状の内容や続き方、食事との関係なども含めて判断することが大切です。

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逆流性食道炎の主な症状

逆流性食道炎では、胃酸が食道やのどまで逆流することで、さまざまな症状が現れます。

代表的な症状

• 胸やけ
• 胸が焼けるような感じ
• 酸っぱい液体や苦い液体が上がってくる
• 胃酸が逆流する感じ
• げっぷが多い
• のど・食道のつかえ感
• 食べ物が通りにくい感じ
• 胸の痛みや違和感
• みぞおちの不快感
• 吐き気・むかつき
• 胃もたれ

胸やけは、胸の中央付近が熱くなる、焼ける、むかむかするといった形で現れます。呑酸は、酸っぱい液体や苦い液体が口の近くまで上がってくる感覚です。

のどや呼吸器に現れる症状

胃酸の逆流による症状は、食道や胃の不快感だけではありません。

• のどの違和感
• のどに何かがつかえている感じ
• 声のかすれ
• 慢性的な咳
• のどの痛み
• 夜間の咳
• 睡眠中の不快感

耳鼻咽喉科でのどを確認しても明らかな異常が見つからない場合、胃酸の逆流が症状に関係していることがあります。日本消化器病学会の患者向け情報でも、胸痛、慢性的な咳、のどの不快感、睡眠障害などが起こり得ると説明されています。

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このような症状がある方はご相談ください

次のような症状がある方は、逆流性食道炎や別の食道・胃の病気が関係している可能性があります。

• 胸やけを繰り返している
• 胃酸が上がってくる感じがある
• げっぷが以前より増えた
• 食後や横になったときに症状が強くなる
• のどや食道のつかえ感が続いている
• 食べ物が通りにくい
• 夜間に咳が出る
• 市販の胃薬を飲んでも改善しない
• 症状が何週間も続いている
• 症状によって食事や睡眠に支障が出ている

逆流性食道炎と似た症状は、食道裂孔ヘルニア、胃炎、胃潰瘍、機能性ディスペプシア、食道がんなどでも現れることがあります。症状だけで病気を区別することが難しいため、長く続く場合や繰り返す場合はご相談ください。

早めの受診をおすすめする症状

次のような症状がある場合は、逆流性食道炎だけでなく、食道や胃の別の病気が隠れていないか確認することが大切です。

• 食べ物が飲み込みにくい
• 食べ物が途中で止まる感じがある
• 黒い便が出た
• 吐血した
• 貧血を指摘された
• 意図せず体重が減っている
• 食欲不振が続いている
• 強い胸痛がある
• 症状が急に悪化した

特に強い胸痛は、消化器疾患だけでなく心臓や血管の病気が関係する可能性もあります。冷や汗、息苦しさ、締め付けられるような胸の痛みなどがある場合は、速やかな医療機関の受診をご検討ください。

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逆流性食道炎の原因

逆流性食道炎は、一つの原因だけで起こるとは限りません。食道と胃の境目の機能低下、腹圧の上昇、食生活、姿勢など、複数の要因が関係します。

食道と胃の境目にある筋肉の働きの低下

食道と胃の境目には「下部食道括約筋」と呼ばれる筋肉があり、通常は胃の内容物が食道へ戻るのを防いでいます。

この筋肉の働きが弱くなると、胃酸や食べ物が食道へ逆流しやすくなります。加齢などによって働きが低下することもあります。

食道裂孔ヘルニア

食道は横隔膜にある穴を通って胃につながっています。胃の一部が横隔膜より上へ入り込んだ状態を「食道裂孔ヘルニア」といいます。

食道裂孔ヘルニアがあると、食道と胃の境目の逆流防止機能が弱くなり、逆流性食道炎を起こしやすくなることがあります。

食べ過ぎや脂肪分の多い食事

食べ過ぎによって胃が大きく膨らむと、胃の内容物が食道へ逆流しやすくなります。

また、脂肪分の多い食事は胃に食べ物がとどまる時間を長くしたり、食道と胃の境目の筋肉を緩めたりすることがあり、症状の悪化に関係します。

食後すぐに横になる習慣

食後すぐに横になると、重力によって胃の内容物を胃内に保つ働きが弱くなり、胃酸が食道へ逆流しやすくなります。

夕食や夜食を取ってから就寝までの時間が短い方は、夜間や就寝中に症状が現れやすくなることがあります。

肥満・便秘・妊娠などによる腹圧の上昇

肥満、便秘、妊娠、腹部を締め付ける服装などによってお腹の圧力が高まると、胃が圧迫されて胃酸が逆流しやすくなります。

前かがみの姿勢や重い物を持つ動作などで症状が強くなる方もいます。

飲酒・喫煙・嗜好品

アルコール、喫煙、炭酸飲料、カフェインを含む飲み物などが、胸やけや逆流症状の悪化に関係する場合があります。

ただし、症状を起こす食べ物や飲み物には個人差があります。すべてを一律に制限するのではなく、ご自身の症状との関係を確認することが大切です。

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逆流性食道炎の検査・診断

逆流性食道炎の診療では、まず症状の内容や経過、生活習慣、服用中のお薬などを確認します。

胸やけや呑酸などの典型的な症状から治療を始める場合もありますが、症状が続いている方、飲み込みにくさなどがある方、ほかの病気との区別が必要な方には、胃カメラなどの検査をご案内します。

問診・診察

診察では、主に次のような内容を確認します。

• どのような症状があるか
• 症状が始まった時期
• 症状が現れる時間帯
• 食後や就寝時に悪化するか
• 食事内容との関係
• 飲酒・喫煙習慣
• 服用中のお薬
• 過去の胃カメラ歴
• 食道や胃の病気の既往歴

症状の現れ方を詳しく確認することで、必要な検査や治療方針を検討します。

胃カメラ検査

胃カメラでは、食道・胃・十二指腸の粘膜を直接観察します。

逆流性食道炎が疑われる場合は、食道粘膜の赤み、ただれ、びらん、潰瘍などの有無や、炎症の広がりを確認します。あわせて、食道裂孔ヘルニア、バレット食道、食道がん、胃炎、胃潰瘍、胃がんなど、似た症状を起こす病気がないかを確認できます。

症状があっても胃カメラでは明らかな炎症が見つからない、非びらん性胃食道逆流症の場合もあります。そのため、胃カメラの所見だけでなく、症状や治療への反応なども含めて総合的に判断します。

必要に応じて行う検査

症状や胃カメラの結果によっては、より専門的な検査が必要になる場合があります。

検査	確認する内容
血液検査	貧血や炎症、ほかの病気の可能性などを確認します
組織検査	胃カメラで気になる病変が見つかった場合に、組織の一部を採取して調べます
24時間食道pHモニタリング	食道へ胃酸が逆流する回数や時間を測定します
食道内圧検査	食道の動きや食道と胃の境目にある筋肉の働きを調べます

当院で対応していない専門検査が必要と判断した場合は、患者様のご希望を伺いながら、対応可能な医療機関をご紹介します。

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逆流性食道炎は胃カメラで分かりますか？

胃カメラを行うことで、胃酸の逆流によって食道粘膜に起きた炎症、びらん、潰瘍などを直接確認できます。

また、逆流性食道炎と症状が似ている食道裂孔ヘルニア、バレット食道、食道がん、胃炎、胃潰瘍などの発見にもつながります。

ただし、胸やけや呑酸があっても、胃カメラで明らかな炎症が見つからない場合があります。このような状態は、非びらん性胃食道逆流症と呼ばれます。

そのため、胃カメラで異常がなかったからといって、症状の原因がないとは限りません。当院では、胃カメラの所見と症状の両方を確認し、必要な治療をご案内します。

当院の胃カメラ検査

当院では、経口・経鼻の胃カメラに対応しています。患者様のご希望や体調に応じて、鎮静剤の使用についてもご相談いただけます。

胃カメラに対して「苦しそう」「以前の検査がつらかった」と不安を感じている方にも、検査方法を丁寧にご説明し、患者様の状態を確認しながら無理のない検査を心がけています。

検査中は食道・胃・十二指腸の粘膜を丁寧に観察し、必要に応じて画像強調観察や組織検査を行います。

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逆流性食道炎の治療

逆流性食道炎の治療では、症状の程度や胃カメラの所見、生活習慣などに応じて、薬物療法と生活習慣の見直しを組み合わせます。

薬物療法

治療の中心となるのは、胃酸の分泌を抑える薬です。

胃酸の分泌を抑える薬

プロトンポンプ阻害薬（PPI）や、カリウムイオン競合型アシッドブロッカー（P-CAB）などを使用し、胃酸の分泌を抑えます。

胃酸を抑えることで、胸やけや呑酸などの症状を改善し、食道粘膜の炎症が治るのを促します。

症状に応じて使用する薬

患者様の症状によっては、胃や食道の動きを整える薬、胃酸を中和する薬、胃粘膜を保護する薬などを使用する場合があります。

薬の種類や服用期間は、症状、内視鏡所見、再発の有無などによって異なります。自己判断で中止すると再発することがあるため、医師と相談しながら治療を続けることが大切です。

食事・生活習慣の見直し

薬による治療とあわせて、症状を悪化させている生活習慣がないか確認します。

すべての方に同じ制限が必要なわけではありません。症状が現れやすい食事や行動を把握し、無理のない範囲で改善していきます。

専門的な治療が必要な場合

薬物療法や生活習慣の見直しを行っても強い症状が続く場合や、食道狭窄などの合併症がある場合は、より専門的な検査や治療が必要になることがあります。

当院での対応が難しいと判断した場合は、患者様のご希望を伺いながら専門医療機関をご紹介します。

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日常生活で気をつけること

逆流性食道炎は、日々の食事や姿勢、就寝時間などによって症状が変化することがあります。

食べ過ぎを避ける

一度に多く食べると胃が膨らみ、胃酸が食道へ逆流しやすくなります。

満腹になるまで食べるのではなく、適度な量をゆっくり食べることを意識しましょう。

食後すぐに横にならない

食後すぐに横になると、胃の内容物が食道へ戻りやすくなります。

特に夜間の症状がある方は、夕食から就寝までの時間を空けることをご検討ください。

症状を起こしやすい食べ物を確認する

一般的には、次のような食品や飲み物が症状の悪化に関係する場合があります。

• 脂っこい料理
• 香辛料の強い料理
• アルコール
• 炭酸飲料
• コーヒーなどのカフェイン飲料
• チョコレート
• 酸味の強い食品

ただし、症状との関係には個人差があります。最初からすべてを禁止するのではなく、食べた物と症状の関係を確認しながら調整しましょう。

腹部を締め付けない

きついベルトや補正下着などで腹部を締め付けると、腹圧が高まり、逆流症状が起こりやすくなる場合があります。

適正体重を意識する

肥満によって腹圧が高まると、胃酸が逆流しやすくなります。体重を減らす必要がある場合は、極端な食事制限ではなく、無理のない食事や運動から始めましょう。

禁煙を検討する

喫煙は、食道と胃の境目にある筋肉の働きや唾液の分泌などに影響し、逆流症状を悪化させることがあります。

生活習慣の改善方法は、患者様の年齢、体調、持病などによって異なります。無理なく続けられる方法を一緒に考えていきます。

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逆流性食道炎を放置するとどうなりますか？

症状をそのままにすると、胸やけやのどの違和感が続き、食事や睡眠、仕事など日常生活へ影響することがあります。

また、食道粘膜の炎症が長期間続くと、食道からの出血、貧血、食道が狭くなる食道狭窄などを合併することがあります。

バレット食道との関係

胃酸の逆流による刺激が長期間続くと、食道の粘膜が胃に似た粘膜へ変化する「バレット食道」がみられることがあります。

バレット食道があるからといって、必ずがんになるわけではありません。ただし、食道腺がんとの関連があるため、胃カメラによる経過観察が必要になる場合があります。

胸やけを自己判断しないことが大切です

胸やけや胸の違和感は、逆流性食道炎以外の病気でも現れることがあります。

薬を飲み続けても改善しない場合や、飲み込みにくさ、体重減少、貧血、黒い便などを伴う場合は、自己判断で市販薬を続けず、一度ご相談ください。

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当院での逆流性食道炎の診療

当院では、胸やけだけを見るのではなく、症状が起こる時間帯、食事との関係、のどや胸の症状、生活習慣、服用中のお薬などを丁寧に確認します。

必要に応じて胃カメラを行い、逆流性食道炎の程度だけでなく、食道裂孔ヘルニア、バレット食道、胃炎、胃潰瘍、食道がん、胃がんなど、ほかの病気が隠れていないかを確認します。

胃カメラで異常が見つかった場合は、画像をお見せしながら結果を分かりやすくご説明します。薬物療法や生活習慣の見直しで対応できる場合は、症状の変化を確認しながら継続して治療します。

検査だけで終わらず、症状の改善、再発予防、必要に応じた経過観察まで一貫して対応することを大切にしています。より専門的な検査や治療が必要な場合は、患者様のご希望を伺いながら適切な医療機関をご紹介します。

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逆流性食道炎についてのよくある質問

逆流性食道炎は自然に治りますか？

一時的な症状であれば改善することもありますが、原因となる生活習慣や食道裂孔ヘルニアなどがあると、症状を繰り返す場合があります。

症状が長く続く場合や何度も再発する場合は、薬による治療や生活習慣の見直しが必要です。

逆流性食道炎は胃カメラを受けないと分かりませんか？

胸やけや呑酸などの症状から胃食道逆流症を疑い、治療を始める場合もあります。

ただし、胃カメラでは食道粘膜の炎症の程度を確認できるほか、食道がん、胃潰瘍、胃がんなど、似た症状を起こす病気との区別に役立ちます。症状の続き方や年齢などを踏まえて、必要な検査をご案内します。

胃カメラで異常がなくても逆流性食道炎ですか？

胸やけや呑酸などの症状があっても、胃カメラでは食道粘膜の炎症が確認されない場合があります。

このような状態は非びらん性胃食道逆流症と呼ばれます。胃カメラで異常がない場合も、症状や治療への反応などを確認して診断します。

逆流性食道炎はがんになりますか？

逆流性食道炎がある方すべてにがんが発生するわけではありません。

ただし、胃酸の逆流による刺激が長期間続くことでバレット食道が形成され、食道腺がんのリスクに関係する場合があります。胃カメラの結果に応じて、経過観察をご案内します。

逆流性食道炎の薬はいつまで飲みますか？

服用期間は、症状の程度、胃カメラの所見、再発の有無などによって異なります。

症状が改善しても、自己判断で薬を中止すると再発することがあります。医師と相談しながら、薬の量や服用期間を調整します。

のどのつかえ感も逆流性食道炎が原因ですか？

胃酸が食道やのどまで逆流することで、のどの違和感やつかえ感が起こることがあります。

ただし、のどや食道のつかえ感は、耳鼻咽喉科領域の病気、食道の運動異常、好酸球性食道炎、食道がん、咽喉頭異常感症などでも現れます。症状が続く場合はご相談ください。

げっぷが多いのは逆流性食道炎ですか？

逆流性食道炎では、げっぷが増えることがあります。

一方で、早食い、炭酸飲料、空気を飲み込む習慣、機能性ディスペプシアなどが関係している場合もあります。胸やけや胃酸の逆流、胃もたれなどを伴う場合は、胃の状態を確認することがあります。

市販薬で症状が治まれば受診しなくてもよいですか？

一時的な症状で改善し、その後繰り返さない場合は経過を見ることもあります。

ただし、薬をやめるとすぐに再発する、長期間飲み続けている、飲み込みにくさや体重減少を伴うといった場合は、別の病気が隠れていないか確認するためにも受診をご検討ください。

逆流性食道炎でもコーヒーやお酒を飲めますか？

コーヒーやアルコールによって症状が悪化する方もいますが、影響には個人差があります。

飲食後に胸やけや呑酸が強くなる場合は、量や頻度を減らして症状の変化を確認しましょう。

ピロリ菌の除菌後に逆流性食道炎になることはありますか？

ピロリ菌除菌後に胃酸分泌の状態が変化し、逆流症状が現れる方もいます。

ただし、除菌を受けたすべての方に逆流性食道炎が起こるわけではありません。除菌後に胸やけなどが現れた場合はご相談ください。

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胸やけや胃酸の逆流が続く方はご相談ください

胸やけやげっぷ、胃酸が上がる感じ、のど・食道のつかえ感などは、日常的に起こることもあるため、受診を後回しにしてしまう方も少なくありません。

しかし、症状が長く続いている場合や繰り返している場合は、逆流性食道炎だけでなく、食道裂孔ヘルニア、バレット食道、胃潰瘍、食道がんなど、別の病気が隠れている可能性があります。

新宿トミヒサクロスクリニックでは、症状や経過を丁寧に伺い、必要に応じて胃カメラをご案内します。胃カメラの結果をお伝えして終わりではなく、薬物療法や生活習慣の見直し、治療後の経過観察まで継続して対応します。

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