胸やけ

胸やけが続く方へ｜考えられる原因と受診の目安

胸のあたりが焼けるように感じる、食後に胸がムカムカする、酸っぱいものが込み上げてくる――このような症状を「胸やけ」と呼びます。

食べ過ぎや飲み過ぎなどをきっかけに一時的に起こることもありますが、繰り返す胸やけの背景には、逆流性食道炎をはじめとした食道や胃の病気が隠れていることがあります。

特に、胸やけが何週間も続く、薬を飲んでも繰り返す、食べ物がつかえる感じがあるといった場合には、症状だけで判断せず、原因を確認することが大切です。

当院では、症状や経過を詳しく伺ったうえで、必要に応じて胃カメラ検査などをご案内しています。

胸やけとは

胸やけとは、みぞおちから胸の中央あたりにかけて、熱さや焼けるような不快感を覚える症状です。

胃の中には食べ物を消化するための強い酸があります。通常は胃と食道の境目にある筋肉が逆流を防いでいますが、この働きが弱くなったり、胃の中の圧力が高まったりすると、胃酸や胃の内容物が食道へ逆流することがあります。

食道の粘膜は胃ほど酸に強くないため、胃酸にさらされることで胸やけや不快感が起こります。

胸やけの感じ方には個人差があり、「胸が熱い」という典型的な症状だけではありません。

よくみられる訴え	症状の例
胸の灼熱感	胸の中央が熱い、焼けるように感じる
酸っぱいものが上がる	酸味や苦味のある液体がのどまで上がってくる
食後の不快感	食べたあとに胸やみぞおちがムカムカする
のどの違和感	のどに何か引っかかる、イガイガする
げっぷ	食後を中心にげっぷが増える
咳	横になったときや夜間に咳が出ることがある

特に、食後や前かがみになったとき、横になったときに症状が強くなる場合は、胃酸の逆流が関係している可能性があります。

胸やけの主な原因

胸やけという症状だけで、原因となる病気を特定することはできません。

食生活や生活習慣による一時的な症状から、治療が必要な消化器疾患まで、さまざまな原因が考えられます。

食べ過ぎ・飲み過ぎ

一度にたくさん食べると胃が膨らみ、胃の内容物が食道へ逆流しやすくなります。

脂っこい料理やアルコールなどを多く摂ったあとに、一時的な胸やけを感じる方も少なくありません。

また、食後すぐに横になる習慣がある場合も、胃酸が食道へ逆流しやすくなります。

逆流性食道炎

胸やけの代表的な原因が、逆流性食道炎です。

胃酸や胃の内容物が繰り返し食道へ逆流し、食道の粘膜に炎症を起こします。

胸やけだけではなく、酸っぱいものが上がってくる「呑酸（どんさん）」や、げっぷ、のどの違和感、慢性的な咳などを伴うこともあります。

食道裂孔ヘルニア

胸とお腹の境目には横隔膜があり、食道は横隔膜のすき間を通って胃につながっています。

胃の一部がこのすき間から胸側へ入り込んだ状態を食道裂孔ヘルニアと呼びます。

胃酸が逆流しやすくなるため、逆流性食道炎や胸やけの原因になることがあります。

機能性ディスペプシア

胃カメラ検査などで明らかな異常が見つからないにもかかわらず、胃もたれ、みぞおちの痛み、早期満腹感などが続く状態を機能性ディスペプシアといいます。

胸やけのような上腹部の不快感を訴える方もいます。

胃の動きや知覚の過敏性、ストレスなど複数の要因が関係すると考えられています。

胃炎・胃潰瘍などの胃の病気

胃炎や胃潰瘍などでも、みぞおちから胸にかけての不快感が現れることがあります。

患者さん自身では、胸やけなのか胃痛なのか、はっきり区別できないこともあります。

そのため、症状が繰り返す場合には、胃や食道の状態を確認することが重要です。

食道がん・胃がんなど

頻度は高くありませんが、胸やけや食事のつかえ感をきっかけに検査を受け、食道や胃の病気が見つかることもあります。

特に、食べ物が飲み込みにくい、体重が減ってきた、貧血を指摘されたといった症状を伴う場合には注意が必要です。

このような胸やけがある場合はご相談ください

食べ過ぎたあとに一度だけ胸やけが起き、その後すぐに改善した場合などは、必ずしも病気が原因とは限りません。

一方で、次のような状態が続いている場合には、一度消化器内科へご相談ください。

ご相談をおすすめする症状	ポイント
胸やけを繰り返している	一時的ではなく慢性的に続いている
食後に毎回のように症状が出る	胃酸の逆流が関係している可能性があります
横になると胸やけが強くなる	夜間や就寝時の逆流に注意が必要です
酸っぱいものが上がってくる	逆流性食道炎でよくみられる症状です
げっぷが増えた	胸やけと同時に現れることがあります
のどに違和感がある	胃酸の逆流がのどまで影響している場合があります
市販薬をやめると再発する	原因を一度確認することをおすすめします

症状の強さだけではなく、続いている期間や繰り返す頻度も受診を考える際のポイントになります。

「それほど痛くないから大丈夫」と考えず、以前と比べて症状が増えてきた場合などもご相談ください。

早めの受診をおすすめする症状

胸やけに加えて、次のような症状がみられる場合には、早めに医療機関を受診してください。

• 食べ物や飲み物がつかえる、飲み込みにくい
• 吐血した
• 黒いタール状の便が出た
• 原因が思い当たらないのに体重が減っている
• 貧血を指摘された
• 強いみぞおちの痛みが続いている
• 繰り返し嘔吐している
• 食欲が低下した状態が続いている

特に、飲み込みにくさや体重減少、出血を疑う症状がある場合は、食道や胃の病気を確認する必要があります。

また、「胸が痛い」という症状は消化器疾患だけでなく、心臓や血管などの病気でも起こることがあります。

突然の強い胸痛、締め付けられるような胸の痛み、息苦しさ、冷や汗などを伴う場合には、胸やけと自己判断せず、速やかに医療機関を受診してください。

胸やけがある方におすすめする検査

胸やけが続く場合には、症状の経過や年齢、ほかにみられる症状などを確認し、必要な検査を検討します。

なかでも、食道や胃を直接確認できる胃カメラ検査は、胸やけの原因を調べるうえで重要な検査です。

胃カメラ検査

胃カメラ検査では、口または鼻から細い内視鏡を挿入し、食道・胃・十二指腸の粘膜を直接観察します。

胸やけがある場合には、逆流性食道炎による炎症の有無だけでなく、食道裂孔ヘルニア、胃炎、胃潰瘍、食道や胃の腫瘍性病変などがないかを確認できます。

また、必要に応じて組織を採取し、詳しく調べることも可能です。

胃カメラで確認できる主なポイント	内容
食道粘膜	胃酸による炎症やただれがないか
胃と食道の境目	食道裂孔ヘルニアなどがないか
胃粘膜	胃炎や潰瘍などがないか
腫瘍性病変	食道がん・胃がんなどを疑う病変がないか

胸やけを繰り返している方や、症状が長く続いている方は、一度胃カメラで食道・胃の状態を確認することをご検討ください。

---

当院での胸やけの診療について

胸やけはよくみられる症状ですが、症状だけから原因を決めつけることはできません。

当院では、いつから症状があるのか、食事との関係、夜間の症状、服用している薬、これまでの病歴などを詳しく伺います。

そのうえで、必要に応じて胃カメラ検査や血液検査などを行い、症状の原因を確認していきます。

胃酸の逆流が疑われる場合には、胃酸の分泌を抑える薬などを使用することがありますが、症状や検査結果によって治療方法は異なります。

また、胸やけは生活習慣の影響を受けることもあります。

日常生活で意識したいこと	ポイント
食べ過ぎを避ける	一度に大量に食べると胃の圧力が高まります
食後すぐに横にならない	就寝直前の食事もなるべく控えます
脂っこい食事を摂り過ぎない	症状との関連がある場合は量を調整します
アルコールを飲み過ぎない	飲酒後に症状が強くなる方は注意が必要です
前かがみの姿勢に注意する	食後に腹部を圧迫する姿勢は逆流につながることがあります

ただし、生活習慣を改善しても胸やけが続く場合や、何度も繰り返す場合には、自己判断で市販薬を飲み続けるのではなく、一度ご相談ください。

胸やけについてよくある質問

胸やけがたまにある程度なら様子を見ても大丈夫ですか？

食べ過ぎや飲み過ぎなど原因がはっきりしていて、一時的な症状ですぐに治まる場合もあります。

ただし、胸やけを繰り返す、何週間も続いている、徐々に症状が強くなっている場合には、逆流性食道炎などがないか確認することをおすすめします。

胸やけがあれば逆流性食道炎ですか？

胸やけは逆流性食道炎でよくみられる症状ですが、胸やけがあるからといって必ず逆流性食道炎とは限りません。

胃炎や機能性ディスペプシアなど、ほかの消化器疾患が関係することもあります。また、胃カメラで明らかな炎症が確認できなくても、胃酸の逆流による症状が生じる場合があります。

原因を判断するには、症状の経過や検査結果を総合的に確認することが大切です。

胸やけで胃カメラを受けたほうがよいですか？

胸やけが長く続いている方、何度も繰り返している方、薬を飲んでも改善しない方、飲み込みにくさや体重減少などを伴う方では、胃カメラ検査を検討します。

胃カメラでは食道から胃、十二指腸まで直接観察できるため、胸やけの原因となる病変がないか確認できます。

胸やけは薬を飲めば治りますか？

胃酸の逆流が原因の場合には、胃酸の分泌を抑える薬などによって症状が改善することがあります。

ただし、症状が改善しても原因となる病気がなくなったとは限りません。 また、薬をやめると再発する方もいます。

胸やけを繰り返す場合には、薬だけで症状を抑え続けるのではなく、必要に応じて検査を受け、原因を確認することが大切です。

---

---