下腹部痛がある方へ｜考えられる原因と受診の目安
「下腹部がズキズキ痛む」「おへその下あたりが重い」「排便の前後に下腹部が痛くなる」といった下腹部痛は、腸の不調でもよくみられる症状です。
一時的な便秘やガスのたまりなどで起こることもありますが、過敏性腸症候群、大腸憩室炎、感染性胃腸炎、炎症性腸疾患などが原因となっている場合もあります。
また、右下腹部の痛みでは急性虫垂炎、左下腹部の痛みでは大腸憩室炎などが考えられることがあります。女性の場合は婦人科疾患、男女ともに泌尿器疾患など、大腸以外の病気で下腹部が痛むこともあるため、痛む場所だけで原因を決めつけることはできません。
特に、痛みが長く続く、便通異常や血便を伴う、発熱がある、徐々に痛みが強くなっている場合には、早めに原因を確認することが大切です。
当院では、痛む場所や便の状態、食事・排便との関係などを詳しく伺い、必要に応じて大腸カメラ検査や血液検査などをご案内しています。
下腹部痛とは
下腹部とは、おへその下から骨盤周辺にかけての範囲を指します。
この周辺には、大腸や小腸、膀胱などの臓器があり、女性では子宮や卵巣なども位置しています。そのため、下腹部痛は消化器だけでなく、泌尿器や婦人科の病気でも起こることがあります。
消化器疾患では、大腸の炎症や便秘、腸の動きの異常などが下腹部痛につながります。
| 痛みの場所・特徴 | 考えられる主な原因 |
|---|---|
| 右下腹部が痛む | 急性虫垂炎、大腸の炎症など |
| 左下腹部が痛む | 大腸憩室炎、便秘など |
| 下腹部全体が痛む | 感染性胃腸炎、過敏性腸症候群など |
| 排便前に痛む | 腸の動きや過敏性腸症候群など |
| 排便すると楽になる | 便秘や過敏性腸症候群など |
| 張りと痛みがある | 便秘やガスの貯留など |
| 発熱を伴う | 虫垂炎、憩室炎、感染症など |
痛みの場所だけでなく、下痢・便秘・血便・発熱などの症状があるかどうかも重要です。
また、急に始まった痛みなのか、以前から繰り返している痛みなのかによっても考えられる原因は変わります。
下腹部痛の主な原因
下腹部痛には、一時的な腸の不調から治療が必要な病気までさまざまな原因があります。
便秘
便が大腸内に長くとどまると、腸が張ったりガスがたまったりして下腹部痛が起こることがあります。
特に、数日間便が出ていない、お腹が張る、排便すると痛みが軽くなるといった場合には便秘が関係している可能性があります。
ただし、急に便秘が始まった場合や、便が細くなった、血便があるなどの場合には、大腸の病気が隠れていないか確認する必要があります。
過敏性腸症候群
腹痛や腹部不快感とともに、下痢や便秘などの便通異常を繰り返す病気です。
排便によって腹痛が軽くなる方も多く、ストレスや緊張によって症状が強くなることがあります。
検査で明らかな大腸の病変が見つからない場合でも、症状が続くことがあります。
感染性胃腸炎
ウイルスや細菌などによって腸に炎症が起こると、腹痛や下痢、吐き気、嘔吐、発熱などが現れます。
急に腹痛と下痢が始まった場合には、感染性胃腸炎が考えられることがあります。
血便や高熱、強い腹痛を伴う場合には、自己判断で下痢止めを使用せず受診することが大切です。
大腸憩室炎
大腸の壁にできた小さな袋状のくぼみを「憩室」といい、そこに炎症が起こった状態が大腸憩室炎です。
左下腹部や右下腹部などに持続する痛みが起こり、発熱を伴うこともあります。
炎症が強い場合には、食事が難しくなったり、入院による治療が必要になったりすることもあります。
急性虫垂炎
いわゆる「盲腸」と呼ばれる病気です。
最初はみぞおちやおへそ周辺に痛みを感じ、その後、右下腹部へ痛みが移ってくることがあります。
食欲不振や吐き気、発熱などを伴うこともあり、進行すると腹膜炎につながる場合があるため注意が必要です。
炎症性腸疾患
潰瘍性大腸炎やクローン病など、腸に慢性的な炎症を起こす病気です。
下腹部痛のほか、下痢や血便、発熱、体重減少などがみられることがあります。
下痢や血便を繰り返している場合には、大腸カメラによる確認が必要になることがあります。
大腸ポリープ・大腸がん
大腸ポリープや早期の大腸がんでは、自覚症状がないことも少なくありません。
進行すると、腹痛、便秘や下痢、血便、便が細くなる、残便感、貧血などが現れることがあります。
特に、便通が以前と変わった、血便が出る、体重が減ってきた場合には、大腸の状態を確認することが大切です。
このような下腹部痛がある場合はご相談ください
一時的に軽い痛みがあり、排便などによって改善する場合には経過をみることもあります。
一方で、次のような状態が続く場合には一度ご相談ください。
| 症状・状態 | 確認したいポイント |
|---|---|
| 下腹部痛を何度も繰り返す | 慢性的な大腸の病気などがないか確認します |
| 数日以上痛みが続く | 一時的な腸の不調以外の原因も考えます |
| 下痢や便秘を伴う | 過敏性腸症候群や大腸疾患などを確認します |
| 排便すると痛みが軽くなる | 便通や腸の動きとの関連を確認します |
| 血便が出る | 大腸の炎症や腫瘍性病変などがないか確認します |
| お腹の張りが強い | 便秘や腸管の通過障害なども考えます |
| 痛みの頻度が増えてきた | 症状の変化がある場合には検査を検討します |
以前から便秘だから、ストレスでお腹が痛くなるから、と決めつけて長期間放置しないことが大切です。
特に、これまでとは違う痛みが出るようになった場合や、便の状態にも変化が出てきた場合には受診をご検討ください。
早めの受診をおすすめする症状
下腹部痛のなかには、早めの診察や治療が必要なものがあります。
次のような症状がある場合には医療機関を受診してください。
- 突然強い下腹部痛が出た
- 時間とともに痛みが強くなっている
- 右下腹部に強い痛みがある
- 発熱を伴っている
- 血便や大量の下血がある
- 嘔吐を繰り返している
- お腹が強く張り、便もガスも出ない
- 体重が減ってきている
- 貧血を指摘されている
- 触れるだけでも強く痛む
特に、右下腹部の痛みが強くなっている場合には急性虫垂炎、発熱を伴う持続的な下腹部痛では大腸憩室炎などを考える必要があります。
また、お腹が大きく張って便やガスが出ず、嘔吐を伴う場合には腸閉塞などの可能性もあります。
我慢できないほどの痛みや急激な症状の悪化がある場合には、早めの受診が必要です。
下腹部痛がある方におすすめする検査
下腹部痛では、便通異常や血便などの症状があるかを確認し、必要に応じて大腸の検査を行います。
特に、下腹部痛を繰り返している、便通が変化している、血便があるといった場合には、大腸カメラ検査が重要です。
大腸カメラ検査
大腸カメラ検査では、大腸の粘膜を内側から直接観察します。
大腸ポリープ、大腸がん、潰瘍性大腸炎などの炎症性腸疾患など、下腹部痛の原因となる病変がないか確認できます。
必要に応じて組織を採取し、詳しい検査を行うこともあります。
| 大腸カメラで確認すること | 主な内容 |
|---|---|
| 大腸ポリープ | ポリープの有無、大きさ、形などを確認します |
| 大腸がん | 腫瘍性病変がないか確認します |
| 腸の炎症 | 潰瘍性大腸炎などを疑う炎症がないか確認します |
| 出血の原因 | 血便の原因となる病変がないか調べます |
| 腸管の狭窄 | 腸が狭くなっている部分がないか確認します |
下腹部痛に下痢・便秘・血便・便が細いなどの症状を伴う場合には、大腸カメラ検査をご検討ください。
血液検査・腹部超音波検査など
下腹部痛の原因によっては、大腸カメラ以外の検査が必要になることもあります。
| 検査 | 主に確認する内容 |
|---|---|
| 血液検査 | 炎症反応、貧血などを確認します |
| 腹部超音波検査 | 腹部臓器の状態を確認します |
| 大腸カメラ検査 | 大腸粘膜の炎症や腫瘍性病変を確認します |
発熱を伴う場合には炎症の程度を確認し、症状によってはより詳しい画像検査や専門医療機関への紹介が必要になることもあります。
すべての下腹部痛で大腸カメラを行うわけではなく、症状や経過に応じて必要な検査を選びます。
当院での下腹部痛の診療について
下腹部痛では、痛む場所だけでなく、便の状態と痛みの関係を詳しく確認することが重要です。
当院では、痛みが右側か左側か、排便前後で変化するか、下痢や便秘、血便を伴っていないかなどを伺います。
| 診察時に確認すること | 具体的な内容 |
|---|---|
| 痛む場所 | 右下腹部、左下腹部、下腹部全体など |
| 痛みの始まり方 | 突然始まったのか、徐々に始まったのか |
| 便通との関係 | 排便前に痛む、排便すると軽くなるなど |
| 便の状態 | 下痢、便秘、血便、細い便など |
| 一緒に現れる症状 | 発熱、吐き気、体重減少など |
| 症状の経過 | 初めての症状か、以前から繰り返しているか |
これらを確認し、大腸の病気が疑われる場合には大腸カメラ検査、炎症が疑われる場合には血液検査などを検討します。
また、大腸カメラで明らかな病変が確認されない場合には、過敏性腸症候群など腸の機能に関係する病気も考えます。
女性の場合には婦人科疾患、尿の症状を伴う場合には泌尿器疾患など、消化器以外の原因が疑われる場合には適切な診療科への受診をご案内します。
下腹部痛を長く我慢せず、便通の変化なども含めて気になる症状があればご相談ください。
下腹部痛についてよくある質問
下腹部痛と便秘がある場合は、大腸の病気でしょうか？
便秘によって便やガスがたまり、下腹部痛が起こることはあります。
一方で、急に便秘が始まった、便が細くなった、血便があるといった場合には、大腸の病気がないか確認することが大切です。
症状や年齢、これまでの検査歴などに応じて大腸カメラ検査を検討します。
下腹部痛がある場合は大腸カメラを受けたほうがよいですか？
すべての下腹部痛で大腸カメラが必要というわけではありません。
ただし、痛みを繰り返している、下痢や便秘など便通異常が続く、血便や体重減少を伴う場合には、大腸カメラを検討します。
症状を確認したうえで必要な検査をご案内します。
左下腹部が痛い場合は何が考えられますか？
便秘などでも左下腹部に痛みを感じることがありますが、大腸憩室炎などでも左下腹部痛が起こることがあります。
発熱を伴う、押すと強く痛む、痛みが持続するといった場合には早めに受診してください。
痛みだけから原因を断定することはできません。
右下腹部が痛い場合は盲腸ですか？
急性虫垂炎では右下腹部痛が代表的ですが、右下腹部が痛いからといって必ず虫垂炎とは限りません。
虫垂炎では、最初はみぞおちやおへそ周辺が痛み、その後右下腹部へ移ることがあります。
痛みが徐々に強くなる、発熱や吐き気を伴う場合には早めに医療機関を受診してください。
ストレスで下腹部が痛くなることはありますか？
過敏性腸症候群では、ストレスや緊張によって腹痛や下痢、便秘が強くなることがあります。
ただし、長く続く下腹部痛を最初からストレスだけが原因と判断せず、大腸に明らかな病気がないか確認することも大切です。
