胃痛がある方へ｜考えられる原因と受診の目安
胃がキリキリ痛む、食後に胃が重く痛む、空腹時にみぞおち付近が痛む――このような「胃痛」は、日常的によくみられる症状のひとつです。
食べ過ぎや飲み過ぎ、ストレスなどがきっかけで一時的に起こることもありますが、胃炎や胃潰瘍、十二指腸潰瘍、機能性ディスペプシアなどの病気が隠れている場合もあります。
また、痛みの場所やタイミングだけでは原因を特定できません。胃痛を繰り返している、痛みが長く続いている、黒い便や体重減少などを伴う場合には、早めに原因を確認することが大切です。
当院では、症状の経過や食事との関係、服用している薬などを詳しく伺い、必要に応じて胃カメラ検査などをご案内しています。
胃痛とは
一般に「胃が痛い」と感じる場所は、みぞおちから上腹部の中央付近を指すことが多くあります。
ただし、お腹の中には胃だけでなく、十二指腸、膵臓、胆のう、肝臓などさまざまな臓器があります。そのため、患者さん自身が胃痛だと思っていても、実際には胃以外の臓器が原因となっていることもあります。
胃痛の感じ方にも個人差があります。
| 胃痛の感じ方 | 症状の例 |
|---|---|
| キリキリする痛み | 刺すような痛み、締め付けられるような痛み |
| シクシクする痛み | 鈍く持続する不快な痛み |
| ズキズキする痛み | 脈打つような強めの痛み |
| 焼けるような痛み | 胃酸による刺激を感じるような痛み |
| 重苦しい痛み | 胃もたれと一緒に感じることがある |
| 空腹時の痛み | 食事前や夜間に強くなることがある |
| 食後の痛み | 食事のあとに胃が張ったり痛んだりする |
痛むタイミングや食事との関係は、原因を考えるうえで重要な手がかりになります。
ただし、「空腹時だから胃潰瘍」「食後だから胃炎」と単純に判断できるわけではありません。症状が続く場合には、検査を含めて確認する必要があります。
胃痛の主な原因
胃痛には、生活習慣による一時的なものから、治療が必要な病気までさまざまな原因があります。
食べ過ぎ・飲み過ぎ
一度に大量の食事を摂ったり、脂っこいものや刺激物、アルコールを多く摂取したりすると、胃に負担がかかり、痛みや不快感が出ることがあります。
特に、暴飲暴食のあとだけ症状が出て、短期間で改善する場合には、一時的な胃の負担が原因のこともあります。
ただし、同じような症状を何度も繰り返す場合には、別の原因がないか確認が必要です。
急性胃炎・慢性胃炎
胃の粘膜に炎症が起こると、胃痛や胃もたれ、吐き気、食欲不振などが現れることがあります。
急性胃炎は、アルコール、刺激物、薬剤、感染などをきっかけに突然症状が出ることがあります。
一方、慢性胃炎では、ピロリ菌感染などが関係している場合があり、症状がほとんどないこともあります。
胃潰瘍・十二指腸潰瘍
胃や十二指腸の粘膜が深く傷ついた状態です。
みぞおちの痛み、空腹時の痛み、食後の痛みなどがみられますが、症状の出方には個人差があります。
潰瘍から出血すると、黒い便や貧血、吐血が起こることもあります。
ピロリ菌感染症
ピロリ菌は胃の粘膜に感染する細菌で、慢性胃炎や胃・十二指腸潰瘍などに関係します。
感染していても症状がない方も多いため、胃痛だけでピロリ菌感染の有無を判断することはできません。
胃カメラ検査や各種ピロリ菌検査を組み合わせて確認します。
機能性ディスペプシア
胃カメラなどで明らかな病気が見つからないにもかかわらず、胃痛や胃もたれ、早期満腹感などが続く状態です。
胃の動きや知覚の過敏性、ストレスなどが関係すると考えられています。
検査で異常がないからといって、症状そのものが気のせいというわけではありません。
胃がんなどの腫瘍性疾患
胃がんは初期にはほとんど症状がないこともありますが、進行すると胃痛、食欲不振、体重減少、貧血などが現れることがあります。
症状だけで胃がんかどうかを判断することはできないため、胃痛が続く方や、これまで胃カメラを受けたことがない方は、一度検査を検討することが大切です。
このような胃痛がある場合はご相談ください
胃痛が一時的で、その後すぐに治まる場合もあります。
一方で、次のような症状がある場合には、自己判断で様子を見続けず、一度ご相談ください。
| 症状・状態 | 受診をおすすめする理由 |
|---|---|
| 胃痛を繰り返している | 一時的な胃の不調ではなく、胃炎や胃潰瘍などが隠れていないか確認します。 |
| 数日以上、痛みが続いている | 痛みが長引いている場合には、一度原因を調べることをおすすめします。 |
| 食後に毎回痛む | 胃の炎症や胃の動きの異常などが関係していることがあります。 |
| 空腹時や夜間に痛む | 胃潰瘍や十二指腸潰瘍などでもみられる症状です。 |
| 市販薬を飲むと治るが再発する | 薬で症状を抑えるだけでなく、原因を確認することが大切です。 |
| 吐き気や胃もたれを伴う | 胃炎や機能性ディスペプシアなどが関係する場合があります。 |
| 以前より痛みが強くなっている | 症状に変化がある場合には、早めの受診をご検討ください。 |
特に、「以前から胃が弱いから」と繰り返す痛みを放置してしまう方も少なくありません。
市販薬で一時的に症状が改善しても、胃炎や潰瘍などが隠れていることがあります。症状が繰り返す場合には、原因を確認しておくことが大切です。
早めの受診をおすすめする症状
胃痛に加えて、次のような症状がある場合には、早めに医療機関を受診してください。
- 黒いタール状の便が出た
- 吐血した、血の混じったものを吐いた
- 強い痛みが突然始まった
- 痛みがどんどん強くなっている
- 食事が摂れないほど痛い
- 繰り返し嘔吐している
- 原因不明の体重減少がある
- 貧血を指摘された
- 発熱を伴っている
黒い便や吐血は、胃や十二指腸から出血しているサインの可能性があります。
また、突然の強い腹痛や、動けないほどの痛みがある場合には、胃の病気だけでなく、胆のうや膵臓などほかの臓器の病気も考える必要があります。
激しい痛み、冷や汗、意識が遠のくような症状などがある場合には、速やかに医療機関を受診してください。
胃痛がある方におすすめする検査
胃痛が続く場合には、問診や診察だけで原因を特定できないことがあります。
そのため、症状の経過や年齢、既往歴などを踏まえ、必要に応じて胃カメラ検査や血液検査などを行います。
胃カメラ検査
胃カメラ検査では、食道・胃・十二指腸を内側から直接観察できます。
胃痛がある方では、胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、胃ポリープ、胃がんなどの病変がないかを確認することができます。
また、必要に応じて組織を採取し、詳しい検査を行うことも可能です。
| 胃カメラで確認すること | 内容 |
|---|---|
| 胃粘膜の炎症 | 胃炎やびらんなど、胃粘膜に炎症が起きていないか確認します。 |
| 胃・十二指腸の潰瘍 | 胃や十二指腸の粘膜に深い傷ができていないか確認します。 |
| 出血の有無 | 胃痛や黒い便、貧血の原因となる出血がないか調べます。 |
| 胃ポリープなどの病変 | 胃粘膜にポリープなどの隆起性病変がないか確認します。 |
| 腫瘍性病変 | 胃がんなどを疑う病変がないか観察します。 |
特に、胃痛を何度も繰り返している方、薬を飲んでも再発する方などは、一度胃カメラで胃の状態を確認することをご検討ください。
ピロリ菌検査
胃炎や胃・十二指腸潰瘍を繰り返している場合には、ピロリ菌感染の有無を確認することがあります。
ピロリ菌の検査には、血液検査、尿素呼気試験、便中抗原検査、胃カメラ時に行う検査などがあります。
ピロリ菌は慢性胃炎や胃・十二指腸潰瘍と深く関係しているため、胃の状態やこれまでの検査歴に応じて検査を検討します。
感染が確認された場合には、胃の状態や保険適用の条件などを確認したうえで、除菌治療を検討します。
当院での胃痛の診療について
胃痛は非常に身近な症状ですが、痛みの強さだけで病気の重症度を判断することはできません。
当院では、まず痛む場所やタイミング、症状が始まった時期、食事との関係、服用している薬、過去の病歴などを確認します。
| 診察時に確認すること | 具体的な内容 |
|---|---|
| 痛む場所 | みぞおち、上腹部、左右どちらかなど、どの場所が痛むか確認します。 |
| 痛みのタイミング | 食前、食後、空腹時、夜間など、症状が出やすい時間帯を確認します。 |
| 痛みの感じ方 | キリキリする、シクシクする、重い、焼けるように痛むなど、痛みの性質を伺います。 |
| 一緒に現れる症状 | 吐き気、胃もたれ、黒い便、食欲不振、体重減少などがないか確認します。 |
| 服用している薬 | 痛み止めなど、胃粘膜に影響を与える可能性がある薬を使用していないか確認します。 |
| これまでの検査歴 | 胃カメラ検査やピロリ菌検査を受けたことがあるか確認します。 |
症状や診察結果に応じて、胃カメラ検査や血液検査など、必要な検査をご提案します。
また、胃痛には食生活や生活習慣が影響する場合もあります。
| 日常生活で意識したいこと | ポイント |
|---|---|
| 暴飲暴食を避ける | 一度に食べ過ぎたり飲み過ぎたりすると胃への負担が大きくなるため、適量を心がけます。 |
| アルコールを摂り過ぎない | アルコールは胃粘膜を刺激することがあるため、飲酒後に症状が出る方は量を控えます。 |
| 刺激の強い食事を控える | 香辛料や脂っこい食事などで胃痛が強くなる場合には、摂取量を調整します。 |
| 食事の時間を整える | 極端な空腹や一度の大量摂取を避け、規則的な食事を意識します。 |
| 睡眠・休養をとる | 疲労やストレスが胃の症状に影響することもあるため、十分な休養を心がけます。 |
ただし、生活習慣の改善だけで治まらない場合や、症状を何度も繰り返す場合には、市販薬だけで対処を続けず、一度原因を調べることをおすすめします。
胃痛についてよくある質問
胃が痛いときは、すぐ胃カメラを受けたほうがよいですか？
すべての胃痛で胃カメラが必要というわけではありません。
ただし、胃痛が長く続く、何度も繰り返す、市販薬を飲んでも再発する、黒い便や体重減少などを伴う場合には、胃カメラ検査を検討します。
胃カメラでは胃の中を直接確認できるため、胃炎や潰瘍、腫瘍性病変などがないかを調べることができます。
ストレスで胃が痛くなることはありますか？
ストレスが胃の働きや知覚に影響し、胃痛や胃もたれなどを引き起こすことはあります。
機能性ディスペプシアなどでは、ストレスが症状に関係していることもあります。
ただし、「ストレスが原因だろう」と自己判断してしまうと、胃炎や潰瘍などの病気を見逃す可能性があります。
症状が続く場合には、一度胃の状態を確認することが大切です。
胃痛とみぞおちの痛みは同じですか？
胃はみぞおち付近にあるため、胃の病気ではみぞおちの痛みとして感じることがよくあります。
一方で、みぞおち周辺には十二指腸や膵臓、胆のう、肝臓などもあるため、みぞおちが痛いからといって、必ず胃が原因とは限りません。
痛みの場所だけでなく、症状の経過やほかの症状もあわせて判断します。
胃痛が治まったら受診しなくても大丈夫ですか？
一度だけの軽い胃痛で、その後まったく症状がない場合には、経過をみることもあります。
ただし、定期的に同じ痛みを繰り返している場合や、薬を飲むたびに一時的に改善している場合には、原因を確認することをおすすめします。
胃潰瘍や慢性胃炎などは、症状が強くない時期があっても病変が残っていることがあります。
