吐き気・むかつき

吐き気・むかつきが続く方へ｜考えられる原因と受診の目安

「胃がムカムカする」「吐きそうな感じが続く」「食事を見ると気持ち悪くなる」といった吐き気・むかつきは、日常的にも起こりやすい症状です。

食べ過ぎや飲み過ぎ、寝不足などによって一時的に起こることもありますが、胃炎や胃・十二指腸潰瘍、逆流性食道炎、感染性胃腸炎などの消化器疾患が関係している場合もあります。

また、吐き気は胃だけから起こる症状ではありません。胆のうや膵臓などの病気、薬の副作用、妊娠、めまいなど、さまざまな原因が考えられます。

特に、吐き気が何日も続く、何度も嘔吐する、強い腹痛や黒い便、体重減少などを伴う場合には、原因を確認することが大切です。

当院では、症状が始まった時期や食事との関係、腹痛などの症状を詳しく伺い、必要に応じて胃カメラ検査や血液検査などをご案内しています。

吐き気・むかつきとは

吐き気とは、実際に吐いていなくても「吐きそう」「気持ちが悪い」と感じる状態です。「悪心（おしん）」と呼ばれることもあります。

患者さんによって感じ方は異なり、胃のムカムカだけを感じる方もいれば、食欲不振、胃もたれ、腹痛、胸やけなどを一緒に感じる方もいます。

症状の感じ方	よくある訴え
胃がムカムカする	胃のあたりが気持ち悪く、すっきりしない
吐きそうになる	吐いてはいないものの、こみ上げる感じがある
食後に気持ち悪くなる	食事をすると吐き気や胃の重さが出る
空腹時に気持ち悪い	朝起きたときや食事前にむかつきを感じる
食欲が出ない	食事を見るだけで気持ち悪くなることがある
実際に嘔吐する	吐き気に続いて胃の内容物を吐いてしまう

吐き気は、胃や腸から脳へ伝わる刺激などによって起こります。

そのため、「胃がムカムカするから胃の病気」とは限らず、症状だけで原因を判断することはできません。

一方で、食後を中心に吐き気が続く、胃痛や胃もたれを伴うなどの場合には、胃や十二指腸の状態を確認することが重要になります。

吐き気・むかつきの主な原因

吐き気やむかつきには、一時的な体調不良から消化器の病気まで、さまざまな原因があります。

食べ過ぎ・飲み過ぎ

一度に大量の食事を摂ったり、脂っこい料理やアルコールを摂り過ぎたりすると、胃に負担がかかり、吐き気や胃もたれが起こることがあります。

原因となる食事がはっきりしていて、短時間で改善する場合は、一時的な胃の不調であることもあります。

ただし、同じような吐き気を何度も繰り返す場合には、食べ過ぎだけが原因とは限りません。

急性胃炎・慢性胃炎

胃粘膜に炎症が起こると、胃のむかつき、吐き気、胃痛、胃もたれ、食欲不振などが現れることがあります。

急性胃炎では、アルコールや刺激の強い食事、薬剤などをきっかけとして症状が急に現れる場合があります。

慢性胃炎にはピロリ菌感染が関係することもあり、胃の不調を繰り返している方では胃カメラなどによる確認が必要になることがあります。

胃潰瘍・十二指腸潰瘍

胃や十二指腸の粘膜が深く傷ついた状態です。

みぞおちの痛みが代表的ですが、吐き気や胃もたれ、食欲不振を伴う方もいます。

潰瘍から出血すると、黒い便や吐血、貧血などがみられることがあります。

機能性ディスペプシア

胃カメラで潰瘍やがんなどの明らかな病変が確認されないにもかかわらず、胃もたれ、みぞおちの痛み、早期満腹感などが続く病気です。

人によっては吐き気やむかつきを伴うこともあります。

胃の動きや知覚の過敏性、ストレスなど複数の要因が関係すると考えられています。

逆流性食道炎

胃酸や胃の内容物が食道へ逆流することで、胸やけや呑酸、げっぷなどが起こります。

患者さんによっては、胸やけよりも胃のむかつきや吐き気を強く感じることがあります。

食後や横になったときに症状が強くなる場合には、胃酸の逆流が関係している可能性があります。

感染性胃腸炎

ウイルスや細菌などによって胃腸に炎症が起こると、急な吐き気や嘔吐、下痢、腹痛、発熱などが現れることがあります。

周囲にも同じような症状の人がいる場合や、吐き気と下痢が同時に始まった場合などでは感染性胃腸炎も考えます。

嘔吐や下痢が続くと脱水につながることがあるため、水分が摂れない場合には注意が必要です。

胆のう・膵臓などの病気

胆石症や胆のう炎、膵炎などでも吐き気や嘔吐が起こることがあります。

みぞおちや右上腹部の強い痛み、背中に広がる痛み、発熱などを伴う場合には、胃以外の消化器疾患も考える必要があります。

胃がんなどの腫瘍性疾患

胃がんは早期には自覚症状がほとんどないこともあります。

進行すると胃の不快感、吐き気、食欲不振、体重減少、貧血などが現れる場合があります。

吐き気だけで胃がんかどうかを判断することはできませんが、症状が長く続く場合には一度胃の状態を確認することが大切です。

このような吐き気・むかつきがある場合はご相談ください

一時的な吐き気で、その後すぐに改善する場合には経過をみることもあります。

一方、次のような状態が続いている場合には、一度ご相談ください。

症状・状態	確認したいポイント
吐き気が数日以上続いている	一時的な体調不良以外の原因がないか確認します
吐き気を何度も繰り返す	胃炎など消化器疾患が関係していないか確認します
食後に毎回むかつく	胃の炎症や機能低下などがないか確認します
胃痛や胃もたれを伴う	胃炎、胃潰瘍、機能性ディスペプシアなども考えます
胸やけやげっぷを伴う	胃酸の逆流が関係している場合があります
食欲が落ちている	胃の病気や全身状態について確認が必要です
市販薬を飲んでも再発する	症状を抑えるだけでなく原因を調べることが大切です

特に、「吐くほどではないから大丈夫」と長期間そのままにしてしまう方もいます。

軽いむかつきであっても、毎日のように続く場合や以前より症状が強くなっている場合には、原因を確認することをおすすめします。

早めの受診をおすすめする症状

吐き気・むかつきに加えて、次のような症状がある場合には早めに医療機関を受診してください。

• 何度も嘔吐して水分が摂れない
• 吐血した、血の混じったものを吐いた
• 黒いタール状の便が出ている
• 強い腹痛やみぞおちの痛みを伴う
• 高い熱がある
• 強い下痢が続いている
• 原因が分からないまま体重が減っている
• 貧血を指摘されている
• 背中まで強く痛む
• 皮膚や白目が黄色くなっている

特に、嘔吐が続いて水分を摂れない場合には、脱水を起こす可能性があります。

また、吐血や黒い便がある場合には、胃や十二指腸などから出血している可能性があります。

突然の激しい腹痛、意識がぼんやりする、冷や汗を伴うなど、普段とは明らかに異なる症状がある場合には速やかな受診が必要です。

なお、吐き気は消化器疾患以外でも起こります。強い頭痛やめまい、胸痛などを伴う場合にも、自己判断せず医療機関を受診してください。

吐き気・むかつきがある方におすすめする検査

吐き気は原因が幅広いため、症状の経過や一緒に現れている症状を確認したうえで必要な検査を選びます。

胃の症状を伴う場合には、胃カメラ検査によって食道・胃・十二指腸の状態を直接確認することが重要です。

胃カメラ検査

胃カメラ検査では、食道・胃・十二指腸の粘膜を直接観察します。

吐き気やむかつきが続いている方では、胃炎、胃・十二指腸潰瘍、逆流性食道炎、胃ポリープ、胃がんなどがないか確認できます。

必要に応じて組織を採取し、詳しく調べることも可能です。

胃カメラで確認すること	主な内容
胃粘膜の炎症	胃炎やびらんなどがないか確認します
胃・十二指腸潰瘍	潰瘍や出血がないか確認します
食道の炎症	逆流性食道炎などがないか確認します
胃ポリープ	胃粘膜に隆起性病変がないか観察します
腫瘍性病変	胃がんなどを疑う病変がないか確認します

吐き気を繰り返している、胃痛や胃もたれを伴う、症状が長く続いている場合には、一度胃カメラ検査をご検討ください。

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血液検査・腹部超音波検査など

吐き気の原因が胃以外にある可能性もあるため、症状によっては血液検査や腹部超音波検査などを行います。

検査	主に確認する内容
血液検査	炎症、貧血、肝機能、腎機能、膵酵素などを確認します
腹部超音波検査	肝臓、胆のう、膵臓など腹部臓器を観察します
胃カメラ検査	食道・胃・十二指腸を直接観察します

例えば、右上腹部の痛みや黄疸を伴う場合には肝臓・胆のう、背中まで強く痛む場合には膵臓なども含めて確認する必要があります。

症状によって必要な検査は異なるため、すべての方に同じ検査を行うわけではありません。

当院での吐き気・むかつきの診療について

吐き気は「気持ち悪い」という一つの症状でも、原因はさまざまです。

当院では、いつから吐き気があるのか、実際に吐いているのか、食事との関係があるのか、腹痛や下痢などを伴っているのかを詳しく伺います。

診察時に確認すること	具体的な内容
症状が始まった時期	急に始まったのか、以前から繰り返しているのか
食事との関係	食後、空腹時、特定の食品のあとなど
嘔吐の有無	実際に吐いているか、回数や内容はどうか
一緒に現れる症状	胃痛、下痢、発熱、胸やけ、体重減少など
服用している薬	新しく始めた薬などがないか
これまでの検査歴	胃カメラや腹部超音波検査を受けたことがあるか

そのうえで、必要に応じて胃カメラ検査、血液検査、腹部超音波検査などを組み合わせて原因を確認します。

また、吐き気があるときには、無理に大量の食事を摂らず、水分を少量ずつ摂ることも大切です。

日常生活で意識したいこと	ポイント
無理に食べ過ぎない	食べられる範囲で消化の負担が少ないものを摂ります
水分を少しずつ摂る	一度に大量に飲まず、少量ずつ補給します
アルコールを控える	胃への刺激となるため症状がある間は控えます
脂っこい食事を控える	胃に長く残りやすい食事は避けます
十分に休む	寝不足や疲労が症状に影響している場合があります

ただし、セルフケアを続けても吐き気が改善しない場合には、原因を確認することが必要です。

市販薬を長期間使い続けるのではなく、症状が続く場合には一度ご相談ください。

吐き気・むかつきについてよくある質問

吐き気だけでも胃カメラを受けたほうがよいですか？

一時的な吐き気ですぐに治まる場合には、必ずしも胃カメラが必要とは限りません。

一方、吐き気を何度も繰り返す、長期間続く、胃痛や胃もたれ、体重減少などを伴う場合には胃カメラを検討します。

症状や年齢、これまでの検査歴などを確認したうえで必要性を判断します。

吐き気があるのに胃カメラで異常がないこともありますか？

あります。

胃カメラで胃炎や潰瘍などが見つからなくても、機能性ディスペプシアなど胃の機能に関係する病気や、胃以外の原因によって吐き気が起こることがあります。

胃カメラで異常がないことも、原因を絞り込むうえでは大切な情報です。

朝だけ胃がむかつくのは病気でしょうか？

空腹の時間が長いことや胃酸の影響、生活習慣などによって朝に症状が出る方もいます。

ただし、毎日のように続く場合や、胃痛・食欲不振などを伴っている場合には一度ご相談ください。

症状が出る時間帯だけで原因を判断することはできません。

吐き気と下痢が同時にある場合は胃腸炎ですか？

感染性胃腸炎などでは、吐き気や嘔吐と下痢が同時にみられることがあります。

一方で、ほかの原因でも似た症状が起こるため、必ず胃腸炎とは限りません。

高熱、強い腹痛、血便、水分を摂れない状態などがある場合には、早めに医療機関を受診してください。

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