感染性胃腸炎

突然の下痢や嘔吐が現れたときは、脱水を防ぎながら、重症化のサインがないか確認することが大切です

感染性胃腸炎は、ウイルス、細菌、寄生虫などが胃腸に感染し、下痢、嘔吐、腹痛、発熱などを起こす病気の総称です。

代表的な原因にはノロウイルス、ロタウイルス、カンピロバクター、サルモネラなどがあります。原因によって、感染から発症するまでの時間や症状、治療方法が異なります。

多くは水分補給や安静によって回復しますが、乳幼児、高齢の方、基礎疾患がある方では脱水が進みやすいため注意が必要です。また、血便や強い腹痛、高熱を伴う場合は、細菌性腸炎やほかの大腸疾患も含めて確認します。感染性胃腸炎は、細菌、ウイルス、寄生虫など多様な病原体によって起こる症候群です。

感染性胃腸炎とは

感染性胃腸炎は、病原体が口から体内へ入り、胃や腸に炎症を起こす病気です。

病原体が付着した食品や水を口にして発症する食中毒だけでなく、感染した人の便や吐物、汚染された手指や物品を介して広がることもあります。

項目	内容
主な原因	ウイルス、細菌、寄生虫など
主な症状	下痢、嘔吐、腹痛、発熱、吐き気など
主な感染経路	汚染された食品や水、手指、便、吐物など
主な検査	診察、血液検査、便検査など
主な治療	水分・電解質の補給、食事調整、症状に応じた薬物療法
注意する状態	脱水、血便、高熱、意識障害、強い腹痛など

「胃腸風邪」と同じ病気ですか？

感染性胃腸炎は、一般に「胃腸風邪」「お腹の風邪」と呼ばれることがあります。

ただし、通常の風邪とは異なり、主に胃や腸に感染するウイルスや細菌によって起こります。「胃腸風邪」という言葉だけでは原因を特定できないため、症状や食事歴、周囲の流行状況などを確認します。

---

感染性胃腸炎の主な症状

症状は、原因となる病原体や患者様の年齢、体調によって異なります。

症状	主な特徴
下痢	軟便や水のような便が繰り返し出ます
嘔吐	急に吐き気が起こり、何度も吐くことがあります
腹痛	お腹全体や下腹部が差し込むように痛みます
吐き気	食欲が落ち、食事を受けつけにくくなります
発熱	微熱から高熱まで、原因によって異なります
腹部膨満感	お腹が張り、ガスが増える場合があります
血便	細菌性腸炎などでみられることがあります
倦怠感	発熱や脱水によって体がだるくなります

脱水症状に注意してください

下痢や嘔吐を繰り返すと、水分だけでなく塩分などの電解質も失われます。

脱水を疑う症状	主な状態
口や舌が乾く	体内の水分が不足しています
尿が少ない	半日近く尿が出ない場合は注意が必要です
尿の色が濃い	水分不足が考えられます
立ちくらみ	血圧が低下している可能性があります
強いだるさ	脱水や電解質異常が考えられます
目がくぼむ	特に乳幼児で注意する変化です
反応が鈍い	重い脱水や全身状態の悪化が疑われます

水分を飲んでもすぐに吐く、尿がほとんど出ない、意識がぼんやりするといった場合は、早めの受診が必要です。

---

感染性胃腸炎の主な原因

感染性胃腸炎は、大きくウイルス性、細菌性、寄生虫性に分けられます。

分類	主な病原体	症状の傾向
ウイルス性	ノロウイルス、ロタウイルス、腸管アデノウイルスなど	嘔吐、水様性下痢、腹痛、発熱など
細菌性	カンピロバクター、サルモネラ、病原性大腸菌など	下痢、腹痛、発熱、血便など
毒素型食中毒	黄色ブドウ球菌、セレウス菌など	食後比較的短時間で吐き気や嘔吐が現れます
寄生虫性	クリプトスポリジウム、赤痢アメーバなど	長引く下痢や腹痛など

ノロウイルス

ノロウイルスは、一年を通して発生しますが、特に冬季に流行しやすい感染症です。

感染後24～48時間ほどで、吐き気、嘔吐、下痢、腹痛などが現れます。健康な成人では比較的短期間で回復することが多い一方、乳幼児や高齢者では脱水や、吐物をのどに詰まらせる事故にも注意が必要です。

ロタウイルス

ロタウイルスは、乳幼児の急性胃腸炎の代表的な原因です。

感染から2～4日ほどで、水のような下痢や嘔吐が繰り返し起こり、重い脱水につながることがあります。成人が感染することもありますが、乳幼児で症状が強くなりやすい傾向があります。

細菌性胃腸炎

細菌性胃腸炎は、生または加熱不十分な肉・魚介類、卵、汚染された食品や水などを介して発症します。

ウイルス性胃腸炎と比べて、高熱、強い腹痛、血便などが現れることがあります。ただし、症状だけで原因を断定することはできません。

---

主な病原体と感染源

病原体	主な感染源・特徴
ノロウイルス	感染者の便や吐物、二枚貝、汚染された食品や手指など
ロタウイルス	感染者の便や汚染された手指・物品など
カンピロバクター	加熱不十分な鶏肉、調理器具からの二次汚染など
サルモネラ	卵、食肉、爬虫類との接触など
腸炎ビブリオ	生の魚介類など
病原性大腸菌	加熱不十分な肉、野菜、汚染された水など
黄色ブドウ球菌	人の手指から食品へ付着し、食品中で毒素を作ります
ウェルシュ菌	大量に調理し、常温で放置された煮込み料理など

同じ食事をした人に似た症状がある場合は、食中毒の可能性があります。受診時には、食べた物や店名、食事の日時、同席者の症状などをお伝えください。

---

このような症状がある方はご相談ください

気になる状態	確認したい理由
下痢や嘔吐を繰り返している	脱水や電解質異常がないか確認します
発熱と腹痛がある	細菌性腸炎などとの区別が必要です
水分を飲んでも吐いてしまう	点滴による水分補給が必要な場合があります
便に血が混じっている	病原性大腸菌や炎症性腸疾患などを確認します
同じ食事をした人も発症した	食中毒の可能性があります
海外旅行後から下痢が続いている	国内では少ない感染症や寄生虫症も考えます
抗菌薬を飲んだ後から下痢が続く	薬剤に関連する腸炎を確認します
数日たっても改善しない	感染症以外の病気も含めて検討します

速やかな受診が必要な症状

次のような症状がある場合は、重い脱水や腸管の強い炎症が疑われます。

• 水分をほとんど取れない
• 嘔吐を繰り返している
• 半日以上、尿がほとんど出ない
• 大量の血便が出た
• 我慢できないほど腹痛が強い
• お腹が硬くなっている
• 高熱が続いている
• 意識がぼんやりしている
• 立てないほどふらつく
• けいれんが起きた

強い腹痛や意識障害、大量の血便がある場合は、救急対応が可能な医療機関を受診してください。

---

感染性胃腸炎の感染経路

感染性胃腸炎は、病原体によって感染経路が異なります。

感染経路	具体例
経口感染	病原体が付着した食品や水を口にする
接触感染	汚染された手指、ドアノブ、便座などに触れる
吐物・便を介した感染	処理後に手洗いが不十分なまま口元へ触れる
調理時の二次汚染	生肉に触れた包丁やまな板から別の食品へ広がる
人から人への感染	家庭、学校、施設などで感染者から広がる

ノロウイルスでは、患者様の便や吐物を介した接触感染に加え、処理が不十分な吐物が乾燥し、細かな粒子が舞い上がることで感染が広がる場合もあります。

---

感染性胃腸炎と似た病気

急な下痢や腹痛があっても、すべてが感染性胃腸炎とは限りません。

病気	主な特徴
過敏性腸症候群	腹痛と便通異常を繰り返しますが、通常は発熱や血便を伴いません
潰瘍性大腸炎	血便や下痢が慢性的に続きます
クローン病	腹痛、下痢、体重減少、発熱などを繰り返します
虚血性腸炎	突然の腹痛に続いて血便が現れます
急性虫垂炎	おへそ周辺から右下腹部へ痛みが移ることがあります
大腸憩室炎	左右いずれかの下腹部痛と発熱が現れます
大腸がん	便通異常、血便、貧血、体重減少などがみられます
薬剤性腸炎	抗菌薬や鎮痛薬などをきっかけに下痢が起こります

血便、体重減少、夜間も続く下痢、長引く症状がある場合は、感染性胃腸炎以外の病気も考えて検査します。

---

感染性胃腸炎の検査・診断

診察では、症状が始まった時期、下痢や嘔吐の回数、便の状態、食事内容、周囲の発症者などを確認します。

多くの軽症例では、症状や経過から判断し、必ずしも原因となる病原体を特定する検査を行うわけではありません。

問診で確認する内容

確認すること	具体例
発症時期	いつから下痢や嘔吐が始まったか
便の状態	水様便、血便、粘液便など
嘔吐	回数、水分を取れるか
発熱	体温や悪寒の有無
食事歴	生肉、魚介類、卵、作り置き料理など
周囲の発症状況	家族、職場、学校で同じ症状があるか
海外渡航歴	渡航先や帰国時期
服薬歴	抗菌薬、下剤、糖尿病治療薬など
持病	腎疾患、糖尿病、免疫機能に関わる病気など

血液検査

血液検査では、炎症反応、脱水、電解質、腎機能などを確認します。

下痢や嘔吐が強い場合は、水分不足だけでなく、ナトリウムやカリウムなどのバランスが崩れていることがあります。

便検査

次のような場合には、便培養や便中の病原体検査などを検討します。

• 血便がある
• 高熱や強い腹痛がある
• 下痢が長引いている
• 海外旅行後に発症した
• 集団発生が疑われる
• 免疫機能が低下している
• 抗菌薬の使用後に下痢が続いている

検査をしても原因が判明しないことはあります。症状や重症度を確認しながら治療を行います。

---

胃カメラや大腸カメラは必要ですか？

一般的な感染性胃腸炎では、胃カメラや大腸カメラを最初から行うことは多くありません。

急性期は、問診、腹部の診察、血液検査、便検査などを中心に診断します。多くは数日程度で改善するため、症状が落ち着けば内視鏡検査を必要としないこともあります。

ただし、次のような場合には、症状が落ち着いた後も含めて大腸カメラを検討します。

• 血便が続いている
• 下痢や腹痛が長引いている
• 治療後も症状を繰り返している
• 潰瘍性大腸炎やクローン病が疑われる
• 虚血性腸炎との区別が必要
• 大腸がんや大腸ポリープを疑う所見がある
• 中高年になって初めて便通異常が現れた

急性期に炎症が強い場合は、内視鏡検査が腸への負担になることがあります。症状や全身状態を確認し、検査の必要性と時期を判断します。

---

---

感染性胃腸炎の治療

感染性胃腸炎の治療では、失われた水分と電解質を補うことが基本です。

治療	内容
経口補水	水分と塩分を少量ずつ補います
点滴	水分を飲めない場合や脱水が強い場合に行います
食事調整	吐き気や腹痛に合わせて食事量を調整します
整腸薬	腸内環境を整える目的で使用することがあります
吐き気止め	嘔吐が強い場合に使用することがあります
抗菌薬	必要性がある細菌感染に限って検討します

水分補給

嘔吐があるときに一度に多く飲むと、再び吐いてしまうことがあります。

経口補水液などを、ひと口ずつ数分おきに飲みます。飲んでも吐かなければ、少しずつ量を増やします。

糖分の多い清涼飲料水や果汁を大量に飲むと、下痢が悪化することがあります。下痢や嘔吐が強いときは、水分と電解質を含む経口補水液が適しています。

抗菌薬は必要ですか？

ウイルス性胃腸炎には、一般的な抗菌薬は効果がありません。

細菌性胃腸炎であっても、自然に改善するものが多く、すべての患者様に抗菌薬を使用するわけではありません。病原体や重症度によっては、抗菌薬によって経過が悪化する可能性もあるため、検査結果や症状を踏まえて判断します。

下痢止めは飲んでもよいですか？

下痢は、病原体や毒素を体外へ排出する反応でもあります。

血便や高熱がある場合、病原性大腸菌感染が疑われる場合などは、腸の動きを強く抑える下痢止めを避けることがあります。腸管出血性大腸菌感染症では、止痢薬が合併症のリスクを高める可能性があるため、使用は推奨されません。

市販の下痢止めを自己判断で続けず、血便や発熱がある場合は受診してください。

---

食事はどうすればよいですか？

吐き気や嘔吐が強いときは、無理に固形物を食べる必要はありません。まずは少量ずつ水分を補給します。

症状が落ち着いてきたら、食べられる量から食事を再開します。

症状の状態	食事の目安
嘔吐が続いている	少量ずつ水分を取り、無理に食べないようにします
水分を取れるようになった	おかゆ、うどん、スープなどを少量から始めます
下痢が残っている	脂肪分や刺激の強い食品を控えます
症状が改善した	体調をみながら通常の食事へ戻します

乳製品、脂っこい食品、アルコール、香辛料などで症状が悪化する場合は、一時的に控えます。一律に長期間の食事制限を続ける必要はありません。

---

家庭内感染を防ぐ方法

特にノロウイルスは感染力が強く、家庭や施設内で広がることがあります。

感染対策	具体的な方法
手洗い	トイレ後、吐物処理後、調理前に石けんと流水で洗います
タオルを共用しない	感染者とは別のタオルを使用します
吐物を適切に処理する	手袋とマスクを着用し、周囲へ広げないように処理します
汚染箇所を消毒する	塩素系消毒剤を適切な濃度で使用します
食品を十分に加熱する	中心部までしっかり加熱します
調理を控える	症状がある間は、家族の食事を調理しないようにします
洗濯物を分ける	便や吐物が付着した衣類は、ほかの物と分けて扱います

アルコール消毒だけでは、ノロウイルスに対して十分な効果が得られない場合があります。石けんと流水による手洗いで、手に付着したウイルスを物理的に洗い流すことが重要です。

吐物を処理するときの注意点

• 窓を開けて換気する
• 使い捨ての手袋とマスクを着用する
• ペーパータオルなどで外側から内側へ静かに拭き取る
• 汚染範囲を広めない
• 処理後は石けんと流水で手を洗う
• 使用した物は袋へ密閉して廃棄する

掃除機で吸い取ると、乾燥した粒子が周囲へ広がる可能性があるため避けます。

---

仕事や学校はいつから戻れますか？

出勤や登校の目安は、病原体、症状、職種、学校や施設の規定によって異なります。

一般的には、嘔吐や下痢、発熱が治まり、食事や日常生活が問題なく行えるようになってから復帰を検討します。

特に、次の仕事に就いている方は注意が必要です。

• 食品を扱う仕事
• 医療・介護職
• 保育や教育に関わる仕事
• 高齢者施設などで勤務している方

症状が治まった後も便から病原体が排出される場合があります。勤務先の規定を確認し、必要に応じて医師や保健所へ相談してください。

---

感染性胃腸炎を放置するとどうなりますか？

多くは自然に改善しますが、下痢や嘔吐が続くと脱水や電解質異常を起こすことがあります。

起こる可能性がある状態	内容
脱水	水分不足によって血圧低下や腎機能悪化が起こります
電解質異常	ナトリウムやカリウムのバランスが崩れます
急性腎障害	強い脱水や一部の細菌感染により腎機能が低下します
溶血性尿毒症症候群	腸管出血性大腸菌感染後に起こることがあります
誤嚥	嘔吐物が気道へ入り、窒息や肺炎を起こす場合があります
症状の長期化	感染後に腹痛や便通異常が続くことがあります

感染性胃腸炎の回復後に、過敏性腸症候群や機能性ディスペプシアのような症状が続く場合もあります。

---

当院での感染性胃腸炎の診療

当院では、下痢や嘔吐の回数、発熱、血便の有無、食事内容、周囲の発症状況などを確認します。

症状や全身状態に応じて、血液検査や便検査を検討し、脱水の程度や細菌性腸炎の可能性を評価します。

症状・状態	当院での対応
軽い下痢や嘔吐	水分補給や食事についてご説明し、症状に応じて薬を処方します
脱水が疑われる	水分摂取の状態や血液検査などから重症度を判断します
血便や高熱がある	細菌性腸炎などを考え、必要な検査を検討します
症状が長引いている	炎症性腸疾患など、ほかの病気との区別を行います
大腸カメラが必要	急性期の症状が落ち着いてから実施時期を検討します
重い脱水や強い腹痛がある	入院・救急治療に対応する医療機関へご紹介します
専門的な検査が必要	患者様のご希望を伺い、適切な医療機関へつなげます

感染性胃腸炎と決めつけず、虫垂炎、憩室炎、虚血性腸炎、炎症性腸疾患など、似た症状を起こす病気にも注意して診療します。

---

感染性胃腸炎についてのよくある質問

感染性胃腸炎は何日くらいで治りますか？

原因や症状の程度によって異なりますが、ウイルス性胃腸炎の多くは数日程度で改善します。

下痢や発熱が長引く場合、血便がある場合は、細菌性腸炎やほかの病気を確認する必要があります。

ノロウイルスかどうかは症状で分かりますか？

嘔吐や水様性下痢などから疑うことはできますが、症状だけでノロウイルスと断定することはできません。

ほかのウイルスや細菌による胃腸炎でも似た症状が現れます。

抗菌薬を飲めば早く治りますか？

ウイルス性胃腸炎には抗菌薬は効きません。

細菌性の場合も、原因によっては抗菌薬が不要であったり、使用を避けたりすることがあります。自己判断で残っている抗菌薬を服用しないでください。

下痢止めを飲んでもよいですか？

症状や原因によって異なります。

血便、高熱、強い腹痛がある場合は、腸の動きを抑える薬が適さないことがあります。市販薬を使用する前にご相談ください。

水だけ飲めばよいですか？

下痢や嘔吐では、水分とともに塩分なども失われます。

症状が強い場合は、水だけでなく電解質を含む経口補水液を少量ずつ飲む方法が適しています。

食べないほうが早く治りますか？

嘔吐が強いときに無理に食べる必要はありませんが、長期間絶食を続ける必要もありません。

水分が取れるようになったら、体調に合わせて少量ずつ食事を再開します。

家族へうつさないためにはどうすればよいですか？

石けんと流水による手洗い、タオルの共用を避けること、便や吐物の適切な処理が重要です。

症状がある方は、可能な範囲で家族の食事の調理を控えてください。

胃カメラや大腸カメラは必要ですか？

一般的な急性の感染性胃腸炎では、内視鏡検査を行わずに改善することが多いです。

血便や下痢が長引く場合、炎症性腸疾患や大腸がんなどとの区別が必要な場合は、大腸カメラを検討します。

症状が治まれば人へうつりませんか？

症状が治まった後も、しばらく便から病原体が排出される場合があります。

トイレ後や調理前の手洗いを続け、食品を扱う仕事などでは勤務先の規定に従ってください。

---

---