高血圧

高血圧は自覚症状がほとんどないまま、脳・心臓・腎臓などの血管へ負担をかける病気です

高血圧は、血圧が高い状態が続く病気です。健康診断で一度高い数値が出ただけでは高血圧症と確定できませんが、診察室や家庭で繰り返し測定しても高い場合は、詳しい評価が必要です。

高血圧には目立った症状がないことが多く、数値が高くても普段どおり生活できる方が少なくありません。しかし、血管へ強い圧力がかかり続けると動脈硬化が進み、脳卒中、心筋梗塞、心不全、腎臓病などの発症リスクが高まります。

健康診断で血圧高値、要再検査、要受診などを指摘された場合は、症状がなくても放置せず、家庭血圧を記録して医療機関へご相談ください。

高血圧とは

血圧とは、心臓から送り出された血液が血管の内壁を押す力です。

心臓が収縮して血液を送り出したときの血圧を「収縮期血圧」または「最高血圧」、心臓が拡張したときの血圧を「拡張期血圧」または「最低血圧」と呼びます。

項目	内容
収縮期血圧	心臓が収縮し、血液を送り出したときの血圧です
拡張期血圧	心臓が拡張し、血液を取り込んでいるときの血圧です
主な発見のきっかけ	健康診断、家庭血圧、ほかの病気での受診など
主な原因	塩分の取り過ぎ、肥満、飲酒、運動不足、遺伝など
主な検査	血圧測定、血液検査、尿検査、心電図など
主な治療	生活習慣の改善、降圧薬による治療
注意する合併症	脳卒中、心疾患、腎臓病、血管疾患など

血圧は、時間帯、気温、運動、緊張、睡眠、痛みなどによって変動します。そのため、一度の測定値だけではなく、複数回の血圧を確認することが大切です。

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高血圧の基準

一般に、診察室で繰り返し測定した血圧が次のいずれかに該当する場合、高血圧と診断されます。

測定場所	高血圧の基準
診察室血圧	収縮期血圧140mmHg以上、または拡張期血圧90mmHg以上
家庭血圧	収縮期血圧135mmHg以上、または拡張期血圧85mmHg以上

診察室血圧では140／90mmHg以上が高血圧の診断基準となります。家庭血圧は診察室より低くなることが多いため、異なる基準を用います。

診断基準と治療目標は同じではありません

高血圧の「診断基準」と、治療によって目指す「降圧目標」は異なります。

日本高血圧学会の「高血圧管理・治療ガイドライン2025」では、原則として診察室血圧130／80mmHg未満を降圧目標としています。ただし、年齢、立ちくらみ、認知機能、腎機能、ほかの病気などに応じて個別に調整します。

用語	意味
診断基準	高血圧症かどうかを判断するための基準です
降圧目標	治療中の患者様が目指す血圧の目安です
個別調整	年齢や持病、体調などに合わせて目標を決めます

「140／90mmHgを超えていないから何も対策しなくてよい」とは限りません。血圧が高めの段階から、食事や運動などの生活習慣を見直すことが重要です。

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健康診断で血圧が高いと指摘された方へ

健康診断は、高血圧をはじめとする生活習慣病を、症状がない段階で見つける機会です。

健診で高い数値が出ても、緊張、睡眠不足、直前の歩行、喫煙、カフェインなどの影響を受けている可能性があります。一方、健診時だけでなく普段から血圧が高い場合は、治療が必要な高血圧が考えられます。

特定健康診査では、血圧測定に加え、血糖、脂質、肝機能、尿蛋白なども確認されます。結果に「要受診」「要精密検査」などの記載がある場合は、健診結果を持参して受診してください。

受診時に持参したいもの

持参するもの	確認できる内容
健康診断の結果	血圧、血糖、脂質、肝機能、尿検査などを確認します
過去の健診結果	いつから血圧が高いかを比較できます
家庭血圧の記録	日常生活での血圧を確認できます
お薬手帳	血圧に影響する薬や現在の治療を確認します
体重の記録	肥満や最近の体重変化との関係を評価します

一度だけ高かった場合

一度の測定で血圧が高くても、すぐに高血圧症と診断するわけではありません。

まずは家庭で朝と夜の血圧を測り、数日から1週間程度の記録を確認します。ただし、数値が非常に高い場合や、胸痛・息苦しさ・手足のまひなどを伴う場合は、記録を取って様子をみるのではなく速やかな受診が必要です。

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高血圧の主な症状

高血圧は、数値が高くても自覚症状がないことが一般的です。

頭痛、肩こり、めまい、動悸などを訴える方もいますが、これらは高血圧以外でも起こる症状です。症状だけで血圧の高さや重症度を判断することはできません。

症状・状態	主な特徴
自覚症状がない	健康診断や家庭血圧で初めて気づくことがあります
頭痛	血圧が著しく高い場合などに現れることがあります
めまい	血圧変動やほかの病気でも起こります
動悸	不整脈、貧血、甲状腺疾患などとの区別が必要です
息切れ	心不全などの心疾患が隠れている場合があります
胸の違和感	狭心症などを含めた評価が必要です
むくみ	心臓や腎臓の機能低下などでみられます
視界の異常	眼底の血管障害などが関係する場合があります

「頭が痛くないから血圧は大丈夫」「肩がこるから血圧が上がった」とは判断できません。症状の有無にかかわらず、血圧計で数値を確認することが基本です。

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このような方はご相談ください

気になる状態	確認したい理由
健康診断で血圧が高いといわれた	家庭血圧と合わせて高血圧かを判断します
家庭で135／85mmHg以上が続く	家庭高血圧の可能性があります
病院で測ると140／90mmHg以上になる	白衣高血圧を含めて確認します
朝の血圧が高い	早朝高血圧や薬の効果を評価します
血圧の変動が大きい	測定方法や二次性高血圧などを確認します
降圧薬を飲んでも高い	服薬状況や治療内容を見直します
立ちくらみやふらつきがある	血圧が下がり過ぎていないか確認します
糖尿病や脂質異常症がある	心血管リスクをまとめて評価します
腎機能や尿蛋白を指摘された	腎臓病と高血圧の関係を調べます
家族に高血圧や脳卒中の方がいる	遺伝的背景や生活習慣を確認します

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救急受診を検討する症状

血圧が著しく高い場合でも、症状がなければ直ちに重い臓器障害が起きているとは限りません。ただし、次のような症状を伴う場合は、脳卒中、急性心筋梗塞、急性心不全、大動脈疾患などの可能性があります。

• 突然の激しい頭痛
• 片側の手足が動かしにくい
• 顔の片側がゆがむ
• ろれつが回らない
• 意識がぼんやりする
• けいれんが起きた
• 強い胸痛や胸の圧迫感がある
• 胸や背中に裂けるような痛みがある
• 急に息苦しくなった
• 視力が急に低下した
• 吐き気や嘔吐を伴う激しい頭痛がある

血圧が非常に高く、神経症状、胸痛、呼吸困難、意識障害などを伴う場合は、救急車を要請するなど速やかに救急医療へつながってください。

血圧の数字だけを下げようとして、処方薬を自己判断で追加服用することは避けてください。急激な血圧低下によって、脳や心臓への血流が不足する可能性があります。

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高血圧の主な原因

高血圧は、原因によって「本態性高血圧」と「二次性高血圧」に分けられます。

分類	主な特徴
本態性高血圧	特定の一つの病気ではなく、遺伝や生活習慣などが複合して起こります
二次性高血圧	腎臓病、ホルモン異常、睡眠時無呼吸症候群、薬剤など明確な原因があります

本態性高血圧

高血圧の多くは本態性高血圧です。

一つの原因だけでなく、遺伝的な体質に塩分の取り過ぎ、肥満、飲酒、運動不足などが重なって発症すると考えられています。

関係する要因	血圧への影響
塩分の取り過ぎ	体内に水分がたまり、血液量が増えやすくなります
肥満	心臓への負担や交感神経の働きなどに影響します
過度の飲酒	継続的な飲酒によって血圧が上がることがあります
運動不足	肥満や血管機能の低下につながります
喫煙	一時的な血圧上昇に加え、動脈硬化を進めます
ストレス	交感神経の働きによって一時的に血圧が上がります
睡眠不足	自律神経やホルモンの働きに影響します
加齢	血管の弾力性が低下し、収縮期血圧が上がりやすくなります
遺伝・家族歴	高血圧になりやすい体質が関係します

二次性高血圧

二次性高血圧は、血圧を上げる原因となる病気や薬剤がある高血圧です。

原因を治療することで、血圧が下がったり、降圧薬を減らせたりする場合があります。

主な原因	内容
腎実質性高血圧	慢性腎臓病などに伴って起こります
腎血管性高血圧	腎動脈の狭窄などによって起こります
原発性アルドステロン症	副腎から特定のホルモンが過剰に分泌されます
甲状腺疾患	甲状腺ホルモンの異常が血圧へ影響します
褐色細胞腫	副腎などからカテコールアミンが過剰に分泌されます
クッシング症候群	コルチゾールの過剰によって血圧が上がります
睡眠時無呼吸症候群	睡眠中の低酸素や交感神経の活性化が関係します
薬剤性高血圧	一部の薬や健康食品が血圧を上げます

二次性高血圧を疑うケース

• 若い年齢で高血圧を発症した
• 急に血圧が高くなった
• これまで安定していた血圧が急に悪化した
• 複数の降圧薬を飲んでも下がらない
• 血液検査でカリウムが低い
• 腎機能が急に悪化した
• 発作的な頭痛、動悸、発汗がある
• いびきや日中の強い眠気がある
• 夜間や早朝の血圧が高い
• 腹部で血管の雑音を指摘された

必要に応じて、腎臓内科、循環器内科、内分泌内科などの専門医療機関へご紹介します。

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血圧を上げる可能性がある薬

処方薬、市販薬、漢方薬、サプリメントなどが、血圧上昇に関係することがあります。

薬・成分	注意する点
一部の解熱鎮痛薬	腎臓や体内の水分量へ影響することがあります
ステロイド薬	塩分や水分を体内にためる場合があります
一部の漢方薬	甘草を含む製剤などで血圧が上がることがあります
鼻炎・かぜ薬	血管を収縮させる成分が含まれる場合があります
経口避妊薬	一部の方で血圧へ影響することがあります
免疫抑制薬	腎機能などを介して血圧が上がる場合があります
エリスロポエチン製剤	貧血治療中に血圧が上がることがあります
健康食品	成分によっては薬との相互作用などに注意が必要です

血圧が上がったからといって、処方薬を自己判断で中止しないでください。服用している薬や市販薬、サプリメントをすべて確認し、必要に応じて処方医と相談します。

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白衣高血圧と仮面高血圧

診察室と家庭で血圧が異なることがあります。

種類	診察室血圧	家庭血圧
白衣高血圧	高い	基準範囲内
仮面高血圧	基準範囲内	高い
持続性高血圧	高い	高い
正常血圧	基準範囲内	基準範囲内

白衣高血圧

医療機関で緊張し、診察室だけ血圧が高くなる状態です。

すぐに薬物治療が必要とは限りませんが、将来、持続性高血圧へ移行する場合があります。家庭血圧を測りながら、生活習慣の改善と定期的な確認を行います。

仮面高血圧

診察室では正常でも、家庭や職場では血圧が高い状態です。

早朝高血圧、夜間高血圧、職場でのストレスに関連する高血圧などが含まれます。診察室の血圧だけでは見つかりにくいため、家庭血圧が重要です。

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家庭血圧の正しい測り方

家庭血圧は、高血圧の診断や治療効果の確認に役立ちます。日本高血圧学会も家庭での測定を重視しています。

測定前の準備

• 上腕に巻くタイプの血圧計を使用する
• 排尿を済ませる
• 椅子に座って1～2分安静にする
• 背もたれに背中をつける
• 足を組まず、両足を床につける
• 腕を心臓と同じ高さに置く
• 会話をせずに測定する
• 直前の運動、飲酒、喫煙、カフェインを避ける

測るタイミング

時間帯	測定条件
朝	起床後1時間以内、排尿後、朝食前、薬を飲む前
夜	就寝前、落ち着いた状態で測定
回数	原則として1機会に2回測定し、両方を記録します

数値が高かったからといって、何度も測り直して最も低い値だけを記録するのは避けましょう。測定した値をそのまま記録することで、普段の状態を判断しやすくなります。

血圧計は手首式でもよいですか？

手首式血圧計は携帯しやすい一方、手首の位置によって数値が変わりやすいことがあります。

可能であれば、上腕にカフを巻くタイプの血圧計を使用します。手首式を使用する場合は、説明書に従い、手首を心臓と同じ高さに保って測定してください。

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高血圧によって起こる合併症

高血圧が長く続くと、全身の血管に負担がかかります。

臓器	主な合併症
脳	脳出血、脳梗塞、一過性脳虚血発作など
心臓	心肥大、狭心症、心筋梗塞、心不全など
腎臓	腎硬化症、慢性腎臓病、腎不全など
血管	大動脈瘤、大動脈解離、末梢動脈疾患など
眼	高血圧性網膜症、眼底出血など
認知機能	血管性認知症などとの関係が指摘されています

高血圧による動脈硬化は、脳・心臓・腎臓など幅広い臓器へ影響します。

高血圧と脳卒中

高血圧は、脳出血と脳梗塞のどちらにも関係する重要な危険因子です。

血圧を適切に管理することは、脳卒中の予防において特に重要です。減塩、体重管理、禁煙、過度の飲酒を避けることなどが勧められます。

高血圧と心臓病

血圧が高い状態では、心臓は強い圧力に逆らって血液を送り出す必要があります。

負担が続くと心筋が厚くなり、心肥大や心不全につながる可能性があります。また、動脈硬化が進むことで狭心症や心筋梗塞のリスクも高まります。

高血圧と腎臓病

高血圧は腎臓の細い血管を傷つけ、腎機能低下の原因になります。

一方、腎臓の働きが低下すると、塩分や水分を排出しにくくなり、さらに血圧が高くなります。高血圧と腎臓病は互いに悪化させ合う関係にあるため、血液検査と尿検査による確認が重要です。

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高血圧の検査・診断

高血圧の診療では、血圧の数値だけでなく、原因、合併症、心血管疾患のリスクを確認します。

問診で確認すること

確認する内容	具体例
家庭血圧	朝・夜の数値や変動
健康診断の結果	血糖、脂質、腎機能、尿蛋白など
食生活	塩分、外食、加工食品、間食など
飲酒	種類、量、頻度
運動	運動の種類や頻度
喫煙	本数、期間、禁煙歴
睡眠	いびき、無呼吸、日中の眠気
服薬	処方薬、市販薬、漢方、サプリメント
家族歴	高血圧、脳卒中、心臓病、腎臓病など
症状	胸痛、息切れ、頭痛、むくみなど

血液検査

検査項目	主な目的
クレアチニン・eGFR	腎機能を確認します
ナトリウム・カリウム	電解質異常や二次性高血圧を調べます
血糖・HbA1c	糖尿病の有無を確認します
LDL・HDLコレステロール	脂質異常症を確認します
中性脂肪	代謝異常や心血管リスクを評価します
尿酸	高尿酸血症や薬剤選択の参考にします
AST・ALT・γ-GTP	脂肪肝や飲酒の影響などを確認します
甲状腺機能	甲状腺疾患が疑われる場合に調べます
ホルモン検査	原発性アルドステロン症などが疑われる場合に行います

尿検査

尿蛋白や尿潜血などを調べます。

尿蛋白がある場合は、高血圧による腎障害や慢性腎臓病が隠れている可能性があります。必要に応じて尿中アルブミンなど、より詳しい検査を検討します。

心電図

心電図では、心肥大、不整脈、虚血性心疾患を疑う変化などを確認します。

高血圧が長期間続いている方や、動悸、胸痛、息切れなどがある方では特に重要です。

胸部X線・心臓超音波検査

必要に応じて、心臓の大きさや肺うっ血、心肥大、心臓の動きなどを確認します。

専門的な評価が必要な場合は、循環器内科へご紹介します。

眼底検査

眼底では、体の外から直接血管を観察できます。

高血圧による網膜血管の変化や眼底出血などを確認する目的で行われることがあります。

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高血圧の治療

高血圧の治療は、生活習慣の改善と降圧薬による治療を組み合わせて行います。

治療	内容
減塩	食塩の摂取量を見直します
体重管理	肥満がある場合は無理のない減量を行います
運動	有酸素運動を中心に継続します
節酒	飲酒量や飲酒日数を見直します
禁煙	動脈硬化や心血管疾患のリスクを減らします
睡眠の改善	睡眠不足や睡眠時無呼吸を確認します
降圧薬	血圧や持病に合わせた薬を使用します
合併症の管理	糖尿病、脂質異常症、腎臓病なども治療します

生活習慣の改善には降圧効果があり、薬を使用する場合にも継続が必要です。

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高血圧を改善する食事

減塩

高血圧の方では、食塩摂取量を1日6g未満にすることが勧められています。

日本の食事では、しょうゆやみそだけでなく、麺類の汁、漬物、加工食品、外食などから多くの塩分を取っていることがあります。

減塩のポイント	具体的な工夫
汁物を見直す	みそ汁やスープを毎食飲まず、具を多くします
麺の汁を残す	ラーメンやそばの汁を飲み干さないようにします
調味料をかけ過ぎない	小皿に取って、つけて食べます
加工食品を減らす	ハム、ソーセージ、練り物などの頻度を見直します
漬物を控える	少量にするか、食べる回数を減らします
香辛料や酸味を使う	酢、レモン、香味野菜などで味に変化をつけます
栄養成分表示を見る	「食塩相当量」を確認します
外食を調整する	丼物や麺類だけに偏らず、副菜を組み合わせます

野菜や果物

野菜や果物に含まれるカリウムは、体内のナトリウム排出を助けます。

ただし、腎機能が低下している方や、カリウム制限を指示されている方は、自己判断で摂取量を増やさないでください。

特定の食品だけで血圧は下がりますか？

「これを食べれば血圧が下がる」という特定の食品だけに頼ることは勧められません。

食事全体の塩分量、エネルギー量、野菜・魚・肉などのバランスを整えることが大切です。健康食品やサプリメントを使用する場合は、降圧薬との相互作用にも注意します。

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運動による高血圧の改善

適度な運動は、血圧の改善、体重管理、動脈硬化の予防などに役立ちます。

運動の種類	具体例
有酸素運動	ウォーキング、自転車、水泳、軽いジョギングなど
筋力トレーニング	スクワット、軽い負荷のトレーニングなど
日常活動	階段を使う、歩く時間を増やす、座る時間を減らすなど

中等度の有酸素運動を定期的に行うことが一般的に勧められています。

運動を始める前に相談したほうがよい方

• 血圧が著しく高い
• 胸痛や息切れがある
• 心臓病や腎臓病がある
• 脳卒中を起こしたことがある
• 運動時にめまいや動悸が出る
• 糖尿病の合併症がある
• 関節や腰に強い痛みがある

最初から激しい運動を行う必要はありません。日常生活で歩く時間を増やすなど、続けられる方法から始めます。

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飲酒・喫煙・睡眠の見直し

飲酒

過度の飲酒は血圧を上げる原因になります。

毎日の飲酒量だけでなく、週末などにまとめて多量に飲む習慣にも注意が必要です。休肝日を設け、飲酒量を記録すると見直しやすくなります。

喫煙

喫煙すると血管が収縮し、一時的に血圧や脈拍が上がります。

また、喫煙は動脈硬化を進め、脳卒中や心筋梗塞のリスクを高めます。高血圧の方では、血圧管理とあわせて禁煙が重要です。

睡眠

睡眠不足や不規則な生活は、自律神経やホルモンを介して血圧に影響します。

大きないびき、睡眠中の呼吸停止、起床時の頭痛、日中の強い眠気がある場合は、睡眠時無呼吸症候群の可能性があります。

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高血圧の薬物治療

生活習慣を改善しても十分に血圧が下がらない場合や、血圧が高い場合、心血管リスクが高い場合には降圧薬を使用します。

降圧薬の種類	主な特徴
カルシウム拮抗薬	血管を広げて血圧を下げます
ARB	血圧を上げるホルモンの働きを抑えます
ACE阻害薬	血管を収縮させる仕組みに作用します
利尿薬	余分な塩分と水分の排出を促します
β遮断薬	心拍数や心臓の負担を抑えます
その他の薬	症状や原因に応じて使用します

患者様の年齢、腎機能、糖尿病、心臓病、脳卒中歴、妊娠の可能性などを踏まえて薬を選びます。

複数の薬を使用することがあります

作用の異なる薬を少量ずつ組み合わせることで、血圧を下げながら副作用を抑えられる場合があります。

日本高血圧学会は、目標血圧へ到達するために複数の降圧薬が必要になる患者様が多いとしています。

薬を飲み始めたら一生続けますか？

高血圧の原因や生活習慣の変化によって異なります。

減塩、減量、節酒、運動などによって血圧が安定し、薬を減らせる方もいます。一方、薬を中止すると再び上がる方も少なくありません。

数値が良くなったのは、薬が効いているためかもしれません。自己判断で中止や減量をせず、家庭血圧を確認しながら医師と相談してください。

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降圧薬の主な副作用

副作用の現れ方は、薬の種類や患者様の体質によって異なります。

気になる症状	関係する可能性がある薬
足のむくみ	一部のカルシウム拮抗薬
立ちくらみ	降圧薬全般、利尿薬など
空せき	ACE阻害薬
脈が遅い	β遮断薬など
頻尿	利尿薬
電解質異常	利尿薬、ARB、ACE阻害薬など
腎機能の変化	ARB、ACE阻害薬、利尿薬など
動悸・顔のほてり	一部のカルシウム拮抗薬

副作用が疑われる場合も、急に服用をやめずご相談ください。薬の種類や量、服用時間を変更することで対応できる場合があります。

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血圧が下がり過ぎる場合

降圧薬を服用している方では、血圧が低くなり過ぎて立ちくらみやふらつきが起こることがあります。

特に次のような状況では注意が必要です。

• 夏場に汗を多くかいた
• 下痢や嘔吐が続いている
• 食事や水分を十分に取れていない
• 体重が大きく減った
• 薬を追加・変更した
• 入浴後にふらつく
• 起立時に目の前が暗くなる
• 転倒したことがある

家庭血圧と症状を記録し、処方した医師へご相談ください。

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高血圧を放置するとどうなりますか？

高血圧を放置しても、すぐに症状が現れるとは限りません。

しかし、血管への負担が長期間続くことで動脈硬化や臓器障害が進みます。

起こる可能性がある状態	内容
脳卒中	脳出血や脳梗塞を起こす可能性があります
心筋梗塞・狭心症	心臓の血管が狭くなったり詰まったりします
心不全	心臓のポンプ機能が低下します
慢性腎臓病	腎機能が徐々に低下します
大動脈疾患	大動脈瘤や大動脈解離などにつながる場合があります
眼底病変	網膜の血管障害や出血が起こることがあります
認知機能への影響	脳血管障害などを介して認知機能へ影響する可能性があります

高血圧は、脳卒中・心臓病・腎臓病などの発症リスクを高めるため、症状がない段階から管理することが重要です。

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循環器内科・専門医療機関への紹介が必要なケース

次のような場合は、循環器内科、腎臓内科、内分泌内科などへの紹介を検討します。

• 胸痛、息切れ、動悸などがある
• 心電図で異常を指摘された
• 心不全や心筋梗塞が疑われる
• 腎機能低下や強い尿蛋白がある
• 複数の薬を使用しても血圧が下がらない
• 若い年齢で重い高血圧を発症した
• 原発性アルドステロン症などが疑われる
• 腎動脈狭窄が疑われる
• 睡眠時無呼吸症候群が疑われる
• 血圧が急激に悪化した
• 妊娠中または妊娠の可能性がある
• 専門的な画像検査やホルモン検査が必要

患者様の症状や検査結果、ご希望を確認し、必要な診療に対応できる医療機関へつなげます。

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胃カメラや大腸カメラは必要ですか？

一般的な高血圧の診断や治療で、胃カメラや大腸カメラを行う必要はありません。

高血圧では、血圧測定、血液検査、尿検査、心電図などを中心に評価します。

ただし、次のような場合には、高血圧とは別の目的で内視鏡検査を検討することがあります。

• 健康診断で便潜血陽性を指摘された
• 血便や黒い便がある
• 貧血の原因を調べる必要がある
• 胃痛や胸やけが続いている
• 大腸がん検診や胃がん検診が必要
• 降圧薬以外の治療に関連して消化管を確認する必要がある

高血圧と消化器疾患を混同せず、それぞれの症状や健診結果に応じた検査を行います。

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当院での高血圧の診療

当院では、健康診断で血圧高値を指摘された方や、家庭血圧が高い方について、血圧の記録、生活習慣、服用中の薬、持病などを確認します。

必要に応じて血液検査、尿検査、心電図などを行い、高血圧による腎臓や心臓への影響、糖尿病・脂質異常症などの併存疾患も評価します。

症状・状態	当院での対応
健診で血圧高値を指摘された	家庭血圧と健診結果を確認します
家庭血圧が高い	測定方法を確認し、複数日の記録から評価します
軽度の高血圧がある	減塩、運動、体重管理などをご説明します
薬物治療が必要	年齢や持病に応じて降圧薬を検討します
糖尿病や脂質異常症を伴う	心血管リスクを含めて継続的に管理します
腎機能異常や尿蛋白がある	腎臓病との関係を評価します
薬を飲んでも血圧が高い	服薬状況、二次性高血圧などを確認します
心疾患が疑われる	循環器内科などへご紹介します
専門的な検査が必要	患者様のご希望を伺い、適切な医療機関へつなげます

血圧の数字だけを確認するのではなく、体重、血糖、コレステロール、腎機能、飲酒や喫煙なども含めて、全身の健康管理につなげます。

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高血圧についてのよくある質問

高血圧とはどのくらいの数値ですか？

診察室で繰り返し測定した血圧が140／90mmHg以上の場合、高血圧と診断されます。

家庭血圧では135／85mmHg以上が高血圧の基準です。上または下のどちらか一方が基準以上でも該当します。

上の血圧だけ高くても高血圧ですか？

収縮期血圧だけが高い場合も、高血圧に該当します。

特に高齢の方では、血管の弾力性が低下し、上の血圧が高く、下の血圧との差が大きくなることがあります。

下の血圧だけ高い場合も治療が必要ですか？

拡張期血圧だけが高い場合も、年齢、家庭血圧、ほかの病気などを踏まえて評価します。

若い方や中年の方にみられることがあり、生活習慣の改善や薬物治療が必要になる場合があります。

血圧は何回測ればよいですか？

朝と夜に、それぞれ原則2回ずつ測定して記録します。

一日だけでなく、複数日の平均を確認することが大切です。高い値が出ても、測り直して低い数値だけを残さないようにしてください。

病院では高いのに家では正常なのはなぜですか？

診察時の緊張によって血圧が上がる、白衣高血圧の可能性があります。

ただし、将来的に持続性高血圧へ移行することもあるため、家庭血圧を継続して確認します。

健診では正常なのに家では高いことがありますか？

仮面高血圧の可能性があります。

早朝、夜間、仕事中などに高くなることがあり、診察室血圧だけでは見つからない場合があります。家庭血圧の記録をご持参ください。

高血圧には症状がありますか？

多くの場合、目立った自覚症状はありません。

頭痛やめまいが現れることもありますが、症状の有無だけで血圧の高さは判断できません。

血圧が高いと頭痛が起こりますか？

血圧が著しく高い場合には頭痛が現れることがあります。

ただし、頭痛には脳卒中、片頭痛、緊張型頭痛などさまざまな原因があります。突然の激しい頭痛や神経症状を伴う場合は速やかな受診が必要です。

高血圧は治りますか？

体重、塩分、飲酒、運動などを見直すことで、血圧が改善する方もいます。

二次性高血圧では、原因となる病気の治療によって血圧が下がる場合があります。一方、長期的な治療が必要な方も少なくありません。

降圧薬は一生飲まなければなりませんか？

患者様によって異なります。

生活習慣の改善などによって減量や中止が可能な場合もありますが、自己判断で中止すると再び高くなることがあります。必ず家庭血圧を確認しながら医師と相談してください。

薬を飲み忘れたら2回分を飲んでもよいですか？

原則として、自己判断で2回分をまとめて服用しないでください。

薬の種類や飲み忘れに気づいた時間によって対応が異なるため、処方時の説明や薬剤師の指示を確認してください。

塩分を控えれば薬は不要になりますか？

減塩によって血圧が改善する可能性はありますが、減塩だけで目標血圧へ到達できるとは限りません。

血圧の程度や心血管リスクによっては、生活習慣の改善と薬物治療を併用します。

コーヒーを飲んでも大丈夫ですか？

カフェインによって一時的に血圧が上がることがあります。

普段飲み慣れている量で大きな問題がない方もいますが、飲んだ後に血圧や動悸が気になる場合は量を調整してください。血圧測定の直前は避けましょう。

高血圧の人は運動してもよいですか？

適度な有酸素運動は、高血圧の改善に役立ちます。

ただし、血圧が著しく高い方、胸痛や息切れがある方、心臓病を指摘されている方は、運動を始める前に医師へ相談してください。

高血圧と睡眠時無呼吸症候群は関係がありますか？

睡眠時無呼吸症候群は、高血圧や治療抵抗性高血圧の原因になることがあります。

大きないびき、睡眠中の無呼吸、起床時の頭痛、日中の強い眠気がある場合はご相談ください。

高血圧では何科を受診すればよいですか？

まずは内科を受診してください。

心臓病が疑われる場合は循環器内科、腎臓病がある場合は腎臓内科、ホルモン異常が疑われる場合は内分泌内科などへ紹介されることがあります。

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