腹痛がある方へ｜考えられる原因と受診の目安
「お腹がキリキリ痛む」「食後になるとお腹が痛い」「急に強い腹痛が出た」など、腹痛は日常生活でも比較的よくみられる症状です。
一時的な食べ過ぎや便秘、胃腸の調子が悪いときにも起こりますが、胃炎や胃・十二指腸潰瘍、感染性胃腸炎、過敏性腸症候群、大腸憩室炎など、さまざまな消化器疾患が原因となることがあります。
また、「お腹」といっても範囲は広く、痛む場所によって胃・腸・胆のう・膵臓・肝臓など、関係する臓器も異なります。痛みの場所、強さ、いつから続いているか、下痢や便秘、発熱などを伴っているかを確認することが大切です。
当院では、腹痛の経過や便の状態、食事との関係などを詳しく伺い、必要に応じて胃カメラ検査、大腸カメラ検査、血液検査、腹部超音波検査などをご案内しています。
腹痛とは
腹痛とは、みぞおちから下腹部まで、お腹のさまざまな場所に生じる痛みの総称です。
腹部には多くの臓器が集まっているため、痛む場所は原因を考えるうえで重要な手がかりのひとつになります。
一方で、痛みの場所と病気が必ず一致するわけではありません。たとえば、胃の病気でみぞおちが痛むこともあれば、胆のうや膵臓の病気でも同じような場所に痛みを感じることがあります。
| 痛む場所 | 考えられる主な臓器・病気 |
|---|---|
| みぞおち周辺 | 胃、十二指腸、膵臓など |
| 右上腹部 | 胆のう、胆管、肝臓など |
| 左上腹部 | 胃、膵臓、大腸など |
| へその周辺 | 小腸、虫垂炎の初期など |
| 右下腹部 | 虫垂、大腸など |
| 左下腹部 | 大腸、憩室など |
| 腹部全体 | 感染性胃腸炎、腸閉塞など |
痛み方にも個人差があります。
キリキリする、締め付けられる、鈍く重い、差し込むように痛むなど、痛みの性質も診断の参考になります。
さらに、「食後に痛む」「排便すると楽になる」「夜中に痛みで目が覚める」といった症状の出方も、原因を考えるうえで重要です。
腹痛の主な原因
腹痛には、一時的な胃腸の不調から治療が必要な病気まで、多くの原因があります。
食べ過ぎ・飲み過ぎ
一度に大量の食事を摂ったり、アルコールや脂っこい料理を多く摂ったりすると、胃や腸に負担がかかり、腹痛や膨満感が起こることがあります。
原因となる食事がはっきりしていて短期間で改善する場合には、一時的な消化不良のこともあります。
ただし、同じような腹痛を繰り返す場合には、食生活だけが原因とは限りません。
急性胃炎・胃潰瘍・十二指腸潰瘍
胃や十二指腸の病気では、主にみぞおちから上腹部にかけて痛みが現れます。
胃炎では吐き気や胃もたれ、潰瘍では空腹時や食後の痛みなどを伴うことがあります。
潰瘍から出血すると、黒い便、吐血、貧血などが現れる場合もあります。
感染性胃腸炎
ウイルスや細菌などによって胃腸に炎症が起こる病気です。
腹痛とともに、下痢、吐き気、嘔吐、発熱などがみられることがあります。
嘔吐や下痢が激しい場合には、水分が失われて脱水を起こすことがあるため注意が必要です。
過敏性腸症候群
腹痛と便秘や下痢などの便通異常を繰り返す一方、検査では腸に明らかな病変が確認されない病気です。
排便すると腹痛が楽になる、緊張やストレスによって症状が強くなるといった特徴がみられることがあります。
長く続く腹痛であっても、最初から過敏性腸症候群と決めつけず、ほかの病気がないか確認することが重要です。
大腸憩室炎
大腸の壁にできた袋状のくぼみである「憩室」に炎症が起きた状態です。
腹痛や発熱などが現れ、炎症を起こしている場所によって右下腹部や左下腹部など痛む場所が異なります。
症状が強い場合には、食事が難しくなったり、入院治療が必要になったりすることもあります。
急性虫垂炎
いわゆる「盲腸」と呼ばれる病気です。
初期にはみぞおちやへその周りに痛みを感じ、その後、右下腹部へ痛みが移っていくことがあります。
吐き気や食欲不振、発熱などを伴う場合もあり、症状によっては早急な治療が必要です。
胆石症・胆のう炎
胆のうにできた胆石などによって、右上腹部やみぞおちに痛みが現れることがあります。
特に脂っこい食事のあとに症状が出たり、右肩や背中まで痛みが広がったりすることがあります。
炎症が強い場合には、発熱や強い腹痛を伴うことがあります。
膵炎
膵臓に炎症が起こると、みぞおちを中心に強い腹痛が現れ、背中まで痛みが広がることがあります。
吐き気や嘔吐を伴うこともあり、急性膵炎では早急な治療が必要になることがあります。
大腸がんなどの腫瘍性疾患
大腸がんは早期にはほとんど症状がないこともあります。
進行すると腹痛、便秘や下痢、便が細くなる、血便、貧血、体重減少などが現れる場合があります。
腹痛だけで大腸がんかどうかを判断することはできませんが、便通の変化や血便などを伴う場合には大腸の検査を検討します。
このような腹痛がある場合はご相談ください
軽い腹痛が一度だけ起こり、その後すぐに治まる場合には経過をみることもあります。
一方で、腹痛を繰り返している場合や、以前とは違う痛みが続いている場合には一度ご相談ください。
| 症状・状態 | 確認したいポイント |
|---|---|
| 腹痛を何度も繰り返す | 胃や腸の慢性的な病気がないか確認します |
| 数日以上痛みが続く | 一時的な胃腸の不調以外の原因も考えます |
| 食後に腹痛が出る | 胃、胆のうなどとの関連を確認します |
| 下痢や便秘を伴う | 大腸の病気や過敏性腸症候群などを考えます |
| 排便すると痛みが軽くなる | 腸の動きや便通との関連を確認します |
| 発熱を伴っている | 胃腸炎、虫垂炎、憩室炎などの炎症を考えます |
| 便に血が混じる | 大腸の炎症やポリープ、がんなどがないか確認します |
腹痛は「いつものこと」と我慢されやすい症状ですが、痛みの頻度が増えた、痛む場所が変わった、便の状態も変化してきた場合は受診の目安になります。
市販薬で一時的に改善しても症状を繰り返す場合には、原因を調べておくことが大切です。
早めの受診をおすすめする症状
腹痛のなかには、早急な診察や治療が必要なものもあります。
次のような症状がある場合には、早めに医療機関を受診してください。
- 突然、経験したことのない強い腹痛が出た
- 痛みが時間とともに強くなっている
- お腹が硬く、触ると強く痛む
- 吐血や黒い便がみられる
- 血便や大量の下血がある
- 何度も嘔吐して水分を摂れない
- 高い熱を伴っている
- お腹が強く張り、便もガスも出ない
- 意識がぼんやりする、冷や汗が出る
- 皮膚や白目が黄色くなっている
特に、突然の激しい腹痛や、お腹が硬くなるような痛みは、緊急性の高い病気でみられることがあります。
また、お腹が大きく張って便やガスが出ず、嘔吐を伴う場合には腸閉塞なども考えられます。
症状が強い場合には、無理に食事を摂ったり市販薬だけで様子を見たりせず、速やかに医療機関を受診してください。
腹痛がある方におすすめする検査
腹痛では、痛む場所や便の状態、伴う症状によって必要な検査が変わります。
上腹部の症状では胃カメラ、便通異常や下腹部症状では大腸カメラが重要な検査になることがあります。 また、胆のうや肝臓などが疑われる場合には腹部超音波検査や血液検査を行います。
胃カメラ検査
みぞおちや上腹部の痛み、胃もたれ、吐き気、黒い便などを伴う場合には胃カメラ検査を検討します。
胃カメラでは、食道・胃・十二指腸を直接観察し、胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、胃がんなどがないか確認できます。
| 胃カメラで確認すること | 主な内容 |
| 胃粘膜の炎症 | 胃炎やびらんなどがないか確認します |
| 胃・十二指腸潰瘍 | 潰瘍や出血の有無を確認します |
| 食道の異常 | 逆流性食道炎などがないか確認します |
| 腫瘍性病変 | 胃がんなどを疑う病変がないか観察します |
上腹部の痛みを繰り返す方や、胃の症状を伴う場合には胃カメラをご検討ください。
大腸カメラ検査
下腹部の痛み、便秘や下痢、血便、便が細いなどの症状を伴う場合には、大腸カメラ検査を検討します。
大腸カメラでは大腸の粘膜を直接観察し、大腸ポリープ、大腸がん、炎症性腸疾患などがないか確認できます。
| 大腸カメラで確認すること | 主な内容 |
|---|---|
| 大腸ポリープ | ポリープの有無や大きさなどを確認します |
| 大腸がん | 腫瘍性病変がないか確認します |
| 腸の炎症 | 潰瘍性大腸炎などを疑う炎症がないか確認します |
| 出血の原因 | 血便や便潜血陽性の原因となる病変を調べます |
腹痛と便通異常を繰り返している方や、血便などを伴う場合には、大腸の状態を確認することが大切です。
血液検査・腹部超音波検査
腹痛の原因が胃や大腸以外にあると考えられる場合には、血液検査や腹部超音波検査などを行います。
| 検査 | 主に確認する内容 |
|---|---|
| 血液検査 | 炎症、貧血、肝機能、膵酵素などを確認します |
| 腹部超音波検査 | 肝臓、胆のう、膵臓などを観察します |
| 胃カメラ検査 | 食道・胃・十二指腸を直接確認します |
| 大腸カメラ検査 | 大腸粘膜を直接確認します |
右上腹部の痛み、肝機能異常、黄疸などを伴う場合には、肝臓や胆のうの病気についても確認します。
当院での腹痛の診療について
腹痛は原因となる病気が多いため、当院ではまず「どこが、どのように、いつから痛むのか」を詳しく確認します。
腹痛だけではなく、便の状態や食事との関係、発熱や吐き気などの情報も、原因を絞り込むうえで重要です。
| 診察時に確認すること | 具体的な内容 |
|---|---|
| 痛む場所 | みぞおち、左右の腹部、下腹部、腹部全体など |
| 痛み方 | キリキリ、鈍い、締め付けられる、突然の激痛など |
| 症状が始まった時期 | 急に始まったのか、以前から繰り返しているのか |
| 食事との関係 | 食後や空腹時に痛みが変化するか |
| 便の状態 | 下痢、便秘、血便、黒い便などがないか |
| 一緒に出る症状 | 吐き気、発熱、体重減少、黄疸など |
これらを確認したうえで、胃カメラ、大腸カメラ、血液検査、腹部超音波検査などから必要な検査をご提案します。
腹痛の場所だけで「胃の病気」「腸の病気」と決めつけず、症状全体をみながら診療を進めることが大切です。
腹痛についてよくある質問
腹痛が続く場合、何科を受診すればよいですか？
胃や腸など消化器の病気が疑われる腹痛では、消化器内科が受診先のひとつになります。
特に、胃痛や吐き気、下痢、便秘、血便などを伴う場合には、消化器疾患の確認が必要です。
ただし、腹痛には泌尿器や婦人科など消化器以外の病気が関係することもあります。診察結果によっては、適切な診療科をご案内することがあります。
お腹が痛い場合は胃カメラと大腸カメラのどちらを受けますか？
症状によって異なります。
みぞおちや上腹部の痛み、胃もたれ、黒い便などがある場合には胃カメラを、下腹部痛、便通異常、血便などがある場合には大腸カメラを検討します。
必要な検査は症状や年齢、これまでの検査歴などを踏まえて判断します。
腹痛があっても検査で異常がないことはありますか？
あります。
過敏性腸症候群や機能性ディスペプシアなどでは、内視鏡検査で明らかな病変がなくても腹痛が続くことがあります。
「検査で異常がない＝痛みの原因がない」という意味ではありません。 明らかな病気を除外したうえで、症状に合わせて診療を進めます。
ストレスで腹痛が起こることはありますか？
ストレスや緊張によって腸の動きが変化し、腹痛や下痢、便秘が起こることがあります。
過敏性腸症候群では、ストレスが症状を悪化させるケースもあります。
ただし、繰り返す腹痛を最初からストレスのせいと決めつけるのではなく、必要に応じて消化器の病気がないか確認することが大切です。
