急性胃炎・慢性胃炎

胃の痛みや不快感が続くときは、症状だけで判断せず、胃粘膜の状態を確認することが大切です

胃炎は、胃の内側を覆う粘膜に炎症が起きている状態です。短期間で急に起こるものを急性胃炎、炎症が長く続くものを慢性胃炎と呼びます。

急性胃炎では、急な胃痛、吐き気、みぞおちの不快感などが現れます。慢性胃炎は自覚症状が乏しいこともありますが、ピロリ菌の感染が続くと胃粘膜の萎縮が進み、胃がんの発症リスクに関係します。

当院では、症状や服用中のお薬、食生活などを確認し、必要に応じて胃カメラを行います。検査結果に応じて、胃酸を抑える治療やピロリ菌検査・除菌治療、定期的な経過観察をご案内します。

急性胃炎・慢性胃炎とは

胃の粘膜は、胃酸や消化酵素から胃を守る役割を担っています。この防御機能が弱くなったり、粘膜に強い刺激が加わったりすると、炎症やただれが生じます。

胃炎は、炎症の起こり方や経過によって次のように分けられます。

分類	特徴
急性胃炎	胃粘膜に急激な炎症が起こり、胃痛や吐き気などが現れます
慢性胃炎	炎症が長期間続いている状態で、ピロリ菌感染が主な原因の一つです
萎縮性胃炎	慢性的な炎症によって胃腺が減少し、胃粘膜が薄くなった状態です
びらん性胃炎	胃粘膜の表面に浅いただれが生じた状態です

急性胃炎

急性胃炎は、飲酒、薬剤、食事、感染症などをきっかけとして、胃粘膜に短期間で炎症が起こる状態です。

急な胃痛や吐き気を伴うことが多く、粘膜から出血すると吐血や黒い便が現れる場合もあります。

慢性胃炎

慢性胃炎は、胃粘膜の炎症が長く続いている状態です。日本では、ピロリ菌の持続感染が代表的な原因です。

ピロリ菌による炎症が続くと、胃粘膜が次第に薄くなる萎縮性胃炎へ進むことがあります。萎縮性胃炎では、胃のひだが減少し、粘膜の下にある血管が透けて見えるようになります。

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急性胃炎と慢性胃炎の違い

比較項目	急性胃炎	慢性胃炎
経過	突然発症し、比較的短期間で経過します	炎症が長期間続きます
主な原因	飲酒、薬剤、暴飲暴食、感染症など	ピロリ菌感染など
主な症状	急な胃痛、吐き気、嘔吐、食欲不振	胃もたれ、みぞおちの不快感、食欲低下など
自覚症状	比較的現れやすい	症状がない場合もあります
胃カメラ所見	赤み、むくみ、びらん、出血など	萎縮、粘膜の色調変化、腸上皮化生など
主な治療	原因の除去、胃酸を抑える薬など	ピロリ菌除菌、症状に応じた薬物療法、経過観察

ただし、症状だけで急性胃炎と慢性胃炎を正確に区別することはできません。必要に応じて胃カメラやピロリ菌検査を行います。

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胃炎の主な症状

胃炎の症状には個人差があり、炎症の程度と症状の強さが一致しないこともあります。

症状	主な感じ方
胃痛	みぞおちが痛む、締め付けられるように感じる
胃もたれ	食後に胃が重い、食べ物が残っているように感じる
吐き気	胃がむかむかし、吐きそうになる
嘔吐	急性胃炎でみられることがあります
食欲不振	食事を取る気が起こらない、少量で満腹になる
膨満感	胃が張る、お腹が膨らんでいるように感じる
胸やけ	胸の中央が熱い、胃酸が上がるように感じる
げっぷ	食後にげっぷが増えることがあります
吐血・黒い便	胃粘膜から出血している可能性があります

慢性胃炎や萎縮性胃炎があっても、目立った症状が現れないことがあります。胃もたれや胃痛がないからといって、胃粘膜に異常がないとは限りません。

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このような症状がある方はご相談ください

気になる状態	確認したい理由
胃痛や胃もたれを繰り返す	胃炎や胃潰瘍などが関係する可能性があります
吐き気や食欲不振が続く	胃粘膜の炎症や胃の働きを確認します
市販の胃薬で改善しない	症状に合った検査や治療が必要です
鎮痛薬を継続して服用している	薬剤による胃粘膜障害が起きることがあります
ピロリ菌を指摘された	慢性胃炎や萎縮性胃炎との関係を確認します
健診で慢性胃炎や萎縮性胃炎を指摘された	胃カメラやピロリ菌検査を検討します
過去の胃カメラから期間が空いている	前回の所見に応じた経過観察が必要です

早めの受診が必要な症状

次のような症状がある場合は、胃炎だけでなく、胃潰瘍や胃がんなども含めて確認する必要があります。

• 吐血した
• 黒い便が出た
• 強い胃痛が続いている
• 嘔吐を繰り返している
• 水分を十分に取れない
• 意図せず体重が減っている
• 食欲不振が長く続いている
• 貧血を指摘された
• 飲み込みにくさや食べ物のつかえ感がある

吐血や黒い便、冷や汗を伴う強い腹痛がある場合は、速やかに医療機関を受診してください。

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急性胃炎の原因

急性胃炎は、胃粘膜への一時的な強い刺激によって起こります。

原因	胃粘膜への影響
過度な飲酒	アルコールが胃粘膜を直接刺激します
暴飲暴食	胃への負担が増え、胃酸分泌にも影響します
薬剤	解熱鎮痛薬などが胃粘膜の防御機能を弱めることがあります
食中毒・感染症	細菌やウイルスによって炎症が起こる場合があります
強い身体的ストレス	手術や重い病気などを背景に胃粘膜障害が起こることがあります
刺激物	香辛料や高濃度のアルコールなどで症状が悪化する場合があります

薬剤による胃炎

非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）と呼ばれる解熱鎮痛薬は、胃粘膜を守る物質の働きを弱め、胃炎や胃潰瘍の原因になることがあります。

市販薬を含め、服用中の薬がある方は診察時にお知らせください。自己判断で処方薬を中止せず、医師と相談することが大切です。

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慢性胃炎の原因

慢性胃炎の主な原因はピロリ菌感染です。そのほか、自己免疫反応などによって慢性胃炎が起こる場合もあります。

原因	特徴
ピロリ菌感染	胃粘膜に長期間炎症を起こし、萎縮性胃炎へ進むことがあります
自己免疫性胃炎	免疫反応によって胃粘膜の細胞が障害されます
胃の手術後	胆汁の逆流などが胃粘膜を刺激することがあります
薬剤・生活習慣	胃の症状を悪化させる要因になる場合があります

ピロリ菌と萎縮性胃炎

ピロリ菌に長期間感染していると、胃粘膜の炎症が続き、胃腺が減少する萎縮性胃炎へ進むことがあります。

ピロリ菌の持続感染は胃がんのリスクを高めると考えられており、感染が確認された場合は除菌治療を検討します。

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胃炎の検査・診断

診察では、症状が始まった時期、飲酒や食事との関係、服用中の薬、ピロリ菌の検査歴などを確認します。

問診で確認すること

確認する内容	具体例
症状	胃痛、吐き気、胃もたれ、食欲不振など
発症時期	急に始まったか、長く続いているか
食事・飲酒	食べ過ぎや飲酒後に悪化するか
服用中の薬	解熱鎮痛薬、抗血栓薬、ステロイド薬など
出血症状	吐血や黒い便がないか
ピロリ菌	過去の検査・除菌治療歴
胃カメラ歴	胃炎、萎縮、潰瘍などの指摘歴

胃カメラ検査

胃カメラでは、胃粘膜を直接観察し、炎症の程度や広がりを確認します。

胃カメラで確認する内容	主な所見
急性の炎症	赤み、むくみ、びらん、出血など
慢性胃炎	粘膜の色調やひだの変化など
萎縮性胃炎	胃のひだの減少、血管が透けて見える変化
胃潰瘍	胃粘膜の深い傷
胃ポリープ	粘膜の隆起性病変
胃がん	色調の変化、隆起、陥凹など
ピロリ菌感染を疑う所見	びまん性の赤み、粘液、ひだの変化など

胃カメラでは胃粘膜の色や細かな凹凸を直接観察でき、必要に応じて組織を採取して病理検査を行えます。

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ピロリ菌検査

ピロリ菌感染が疑われる場合は、次のような方法で確認します。

検査方法	内容
血液検査	ピロリ菌に対する抗体を調べます
便中抗原検査	便に含まれるピロリ菌の成分を調べます
尿素呼気試験	検査薬を服用し、呼気の成分を調べます
胃粘膜の検査	胃カメラで採取した組織を用いて調べます

検査方法によっては、胃酸を抑える薬などの影響を受けることがあります。現在服用している薬を確認したうえで、適した方法をご案内します。

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急性胃炎・慢性胃炎は胃カメラで分かりますか？

胃カメラは、胃炎の有無や胃粘膜の状態を確認するための重要な検査です。

急性胃炎では赤み、むくみ、びらん、出血などを確認します。慢性胃炎では、胃粘膜の萎縮やひだの変化、ピロリ菌感染を疑う所見などを観察します。

また、胃炎と似た症状を起こす胃潰瘍、十二指腸潰瘍、胃がんなどがないかも同時に確認できます。

ただし、胃痛や胃もたれがあっても、胃カメラで症状を説明できる異常が見つからないことがあります。その場合は、胃の働きや知覚の異常が関係する機能性ディスペプシアなども考えます。

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急性胃炎・慢性胃炎の治療

治療は、胃炎の原因や胃カメラの所見によって異なります。

状態・原因	主な治療
急性胃炎	胃への刺激を避け、胃酸を抑える薬などを使用します
薬剤性胃炎	原因となる薬の変更や胃を保護する治療を検討します
ピロリ菌感染胃炎	ピロリ菌の除菌治療を行います
萎縮性胃炎	ピロリ菌の有無を調べ、胃カメラで経過を確認します
出血を伴う胃炎	状態に応じて内視鏡処置や入院治療を検討します
胃カメラで異常が乏しい	機能性ディスペプシアなどを考慮して治療します

薬物療法

症状や胃粘膜の状態に応じて、次のような薬を使用します。

• 胃酸の分泌を抑える薬
• 胃粘膜を保護する薬
• 胃の動きを整える薬
• 吐き気を抑える薬

薬の種類や服用期間は、原因や症状によって異なります。

ピロリ菌の除菌治療

ピロリ菌感染が確認された場合は、胃酸を抑える薬と複数の抗菌薬を組み合わせて除菌治療を行います。

除菌によって胃粘膜の炎症は次第に軽くなり、胃がんの発症リスクを低下させる効果も期待できます。ただし、除菌後も胃がんの可能性がなくなるわけではないため、胃カメラによる経過観察が大切です。

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日常生活で気をつけること

症状が強い間は、胃への刺激を減らし、無理に食事を取らないことも大切です。

生活上のポイント	具体的な対応
飲酒を控える	胃粘膜への刺激を避けます
食べ過ぎを避ける	少量ずつ、ゆっくり食べます
刺激物を控える	香辛料などで悪化する場合は量を調整します
脂っこい食事を控える	消化に時間がかかる食事を減らします
喫煙を見直す	胃粘膜への影響を減らします
薬を確認する	市販の鎮痛薬を含め、服用状況を医師へ伝えます
十分に休む	嘔吐や食欲不振があるときは体を休めます

胃にやさしい食品だけを長期間続ける必要はありません。症状が落ち着いたら、体調を見ながら普段の食事へ戻していきます。

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胃炎を放置するとどうなりますか？

軽い急性胃炎は、原因となる刺激を避けることで改善する場合があります。

一方、出血を伴う胃炎や胃潰瘍、胃がんなどが隠れている場合もあるため、症状が続く場合は注意が必要です。

慢性胃炎、とくにピロリ菌感染による萎縮性胃炎では、自覚症状が乏しくても胃粘膜の変化が進んでいることがあります。

起こる可能性がある状態	内容
胃粘膜からの出血	吐血、黒い便、貧血などが現れます
胃潰瘍・十二指腸潰瘍	粘膜の傷が深くなり、痛みや出血を起こします
萎縮性胃炎	胃粘膜が薄くなり、胃腺が減少します
腸上皮化生	胃粘膜が腸に似た粘膜へ変化することがあります
胃がん	ピロリ菌感染や萎縮性胃炎を背景に発生リスクが高まります

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当院での胃炎の診療

当院では、胃痛や胃もたれを一律に「胃炎」と判断せず、症状の経過、服用中の薬、食生活、ピロリ菌の検査歴などを確認します。

必要に応じて胃カメラを行い、胃炎の種類や程度だけでなく、胃潰瘍、胃ポリープ、胃がんなどが隠れていないかも観察します。

検査結果・状態	当院での対応
急性胃炎が確認された	原因を確認し、症状に応じた薬を処方します
慢性胃炎・萎縮性胃炎がある	ピロリ菌検査や経過観察をご案内します
ピロリ菌が陽性	除菌治療と除菌判定を行います
胃潰瘍が見つかった	薬物療法や必要な検査を行います
腫瘍性病変が疑われる	組織検査を行い、必要に応じて専門医療機関へ紹介します
明らかな異常がない	機能性ディスペプシアなども含めて治療を検討します

検査画像をお見せしながら結果をご説明し、薬物療法、ピロリ菌除菌、治療後の経過観察まで継続して対応します。

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急性胃炎・慢性胃炎についてのよくある質問

急性胃炎は自然に治りますか？

飲酒や食べ過ぎなど、一時的な刺激が原因であれば、原因を避けることで改善する場合があります。

ただし、強い痛みや嘔吐が続く場合、吐血や黒い便がある場合は、早めに受診してください。

慢性胃炎は治りますか？

ピロリ菌感染が原因の場合は、除菌治療によって炎症の改善が期待できます。

ただし、進行した萎縮性胃炎が完全に元の状態へ戻るとは限らないため、除菌後も経過観察が必要です。

胃炎は胃カメラを受けないと分かりませんか？

症状から胃炎を疑うことはできますが、胃粘膜の炎症や萎縮の程度を確認するには胃カメラが役立ちます。

胃潰瘍や胃がんなど、似た症状を起こす病気との区別にも重要です。

慢性胃炎と萎縮性胃炎は同じですか？

慢性胃炎が長く続いた結果、胃粘膜が薄くなり、胃腺が減少した状態を萎縮性胃炎と呼びます。

慢性胃炎のすべてが同じ程度の萎縮を伴うわけではありません。

慢性胃炎は胃がんになりますか？

慢性胃炎そのものが、そのまま胃がんへ変化するわけではありません。

ただし、ピロリ菌感染による萎縮性胃炎は胃がんの発症リスクに関係するため、ピロリ菌の除菌と胃カメラによる経過観察が大切です。

胃炎と機能性ディスペプシアの違いは何ですか？

胃炎は、胃カメラや組織検査で胃粘膜の炎症が確認される状態です。

機能性ディスペプシアは、胃もたれやみぞおちの痛みがあるにもかかわらず、症状を説明できる明らかな病変が見つからない病気です。

ピロリ菌を除菌すれば胃カメラは不要ですか？

除菌によって胃がんのリスクは低下しますが、完全になくなるわけではありません。

とくに萎縮性胃炎がある方は、除菌後も医師から案内された時期を目安に胃カメラを受けることが大切です。

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