胃ポリープ

胃ポリープには複数の種類があり、経過観察でよいものと詳しい検査が必要なものがあります

胃ポリープとは、胃の粘膜から内側へ盛り上がった病変の総称です。健康診断のバリウム検査や、胃カメラを受けた際に指摘されることがあります。

代表的なものには、胃底腺ポリープ、過形成性ポリープ、胃腺腫などがあります。種類によって、ピロリ菌との関係や治療の必要性、がんとの関連が異なるため、「ポリープがある」という情報だけで判断せず、形や大きさ、胃粘膜の状態まで確認することが大切です。

胃ポリープとは

胃カメラで胃の内側を観察すると、粘膜が周囲より盛り上がって見えることがあります。このような隆起性病変を、広い意味で胃ポリープと呼びます。

胃ポリープの多くは良性ですが、種類によっては大きくなったり、出血したり、がんとの区別が必要になったりすることがあります。

項目	内容
発生する場所	胃の内側を覆う粘膜
見つかるきっかけ	健診のバリウム検査、胃カメラなど
主な種類	胃底腺ポリープ、過形成性ポリープ、胃腺腫など
自覚症状	症状がないことが多い
主な検査	胃カメラ、必要に応じた組織検査
主な対応	経過観察、ピロリ菌除菌、内視鏡治療など

胃ポリープと大腸ポリープの違い

胃と大腸では、よく見つかるポリープの種類や治療方針が異なります。

大腸では、将来がんへ進む可能性がある腺腫が比較的多く、検査時に切除することがあります。一方、胃では胃底腺ポリープなど、形や大きさによっては切除せず経過観察となる病変も少なくありません。

胃ポリープを見つけたら必ず切除する、というわけではありません。

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胃ポリープの主な種類

胃ポリープにはいくつかの種類があります。胃カメラで形や色、発生している場所を観察し、必要に応じて組織検査を行って判断します。

種類	主な特徴	基本的な対応
胃底腺ポリープ	胃の上部にできやすく、複数みられることがあります	多くは経過観察
過形成性ポリープ	赤みが強く、ピロリ菌感染による胃炎と関係します	除菌治療や経過観察、必要に応じて切除
胃腺腫	腫瘍性の病変で、がんとの区別が必要です	組織検査や内視鏡治療を検討
炎症性ポリープ	胃粘膜の炎症を背景に生じます	原因に応じた治療と経過観察

胃底腺ポリープ

胃底腺ポリープは、胃の上部にあたる胃体部や胃底部にできやすいポリープです。表面が滑らかで、周囲の胃粘膜と似た色をしており、複数見つかることもあります。

一般的な胃底腺ポリープは、がん化する可能性が低く、小さく形に問題がなければ経過観察となることが多い病変です。ピロリ菌に感染していない胃にみられやすく、胃酸を抑える薬の長期服用との関連が指摘されることもあります。

過形成性ポリープ

過形成性ポリープは、赤みが強く、表面に凹凸やびらんがみられることがあるポリープです。

ピロリ菌感染による慢性胃炎や萎縮性胃炎を背景として発生することが多いとされています。ピロリ菌が陽性の場合は、除菌によって小さくなったり、消失したりすることがあります。

大きなものや、出血しているもの、形に変化があるものは、組織検査や内視鏡治療を検討します。

胃腺腫

胃腺腫は、胃粘膜の細胞が増殖してできる腫瘍性病変です。萎縮性胃炎を背景に発生することがあり、胃がんとの区別が重要になります。

胃カメラの見た目や組織検査の結果を踏まえ、経過観察または内視鏡による切除を検討します。

胃腺腫の一部には、病変の内部にがんを含んでいるものや、経過の中でがんが見つかるものがあります。そのため、良性と説明された場合でも、医師から案内された時期に再検査を受けることが大切です。

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胃ポリープの主な症状

胃ポリープは、胃カメラや健康診断で偶然見つかることが多く、小さなポリープでは自覚症状がないことがほとんどです。

ポリープの大きさや場所、出血の有無によっては、次のような症状がみられることがあります。

症状	考えられる状態
胃もたれ	胃炎などを併発している可能性があります
みぞおちの不快感	胃粘膜の炎症が関係することがあります
胃痛	胃炎や胃潰瘍など、別の病気との区別が必要です
吐き気	大きな病変や胃の炎症で起こることがあります
貧血	ポリープから少量の出血が続いている可能性があります
黒い便	胃から出血している可能性があります
吐血	ポリープや潰瘍などから出血している場合があります

症状がある場合も、胃ポリープそのものが原因とは限りません。胃炎、胃潰瘍、機能性ディスペプシア、胃がんなど、ほかの病気を含めて確認します。

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このような方はご相談ください

気になる状態	確認したい理由
健診で胃ポリープを指摘された	ポリープの種類や大きさを胃カメラで確認します
胃カメラで経過観察を案内された	前回から形や大きさが変化していないか確認します
ピロリ菌に感染している	過形成性ポリープや萎縮性胃炎との関係を調べます
過去にピロリ菌を除菌した	ポリープや胃粘膜の変化を確認することがあります
胃腺腫を指摘された	がんとの区別や治療の必要性を判断します
貧血を繰り返している	胃の病変から出血していないか確認します
胃がんの家族歴がある	胃粘膜全体を含めて確認します
前回の胃カメラから期間が空いた	過去の所見に応じて再検査を検討します

早めの受診が必要な症状

次のような症状がある場合は、胃ポリープだけでなく、胃潰瘍や胃がんなども含めた確認が必要です。

• 黒く粘り気のある便が出た
• 血を吐いた
• 意図せず体重が減っている
• 食欲不振が続いている
• 貧血や強い疲労感がある
• 強い胃痛が続いている
• 嘔吐を繰り返している
• 少量の食事で強い満腹感がある

吐血や黒い便、めまい・冷や汗を伴う場合は、消化管出血の可能性があります。速やかに医療機関を受診してください。

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胃ポリープの原因

胃ポリープの原因は種類によって異なります。

関連する要因	胃ポリープとの関係
ピロリ菌感染	慢性胃炎を引き起こし、過形成性ポリープなどに関係します
萎縮性胃炎	過形成性ポリープや胃腺腫の背景となることがあります
胃酸を抑える薬	長期服用と胃底腺ポリープとの関連が指摘されています
自己免疫性胃炎	過形成性ポリープなどを伴うことがあります
遺伝的要因	まれに多数の胃底腺ポリープを生じる病気があります
胃粘膜の炎症	粘膜の修復過程で隆起性病変が生じることがあります

ピロリ菌との関係

ピロリ菌による胃粘膜の炎症が続くと、過形成性ポリープができることがあります。

そのため、過形成性ポリープが見つかった場合は、ピロリ菌の感染状況を確認し、陽性であれば除菌治療を検討します。胃カメラの見た目だけで感染を確定することはできないため、便中抗原検査や血液検査、胃粘膜を用いた検査などを行います。

胃酸を抑える薬との関係

プロトンポンプ阻害薬（PPI）など、胃酸の分泌を抑える薬を長期間服用している方では、胃底腺ポリープが増えたり、大きくなったりすることがあります。

ただし、必要な薬を自己判断で中止することは適切ではありません。ポリープの状態と、薬を服用している目的の両方を確認したうえで対応します。

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胃ポリープと胃がんの違い

胃ポリープは胃粘膜の盛り上がりを表す言葉であり、すべてが胃がんというわけではありません。

一方、胃がんの中にもポリープのように盛り上がって見える病変があり、胃カメラの見た目だけでは判断が難しいことがあります。

比較項目	胃ポリープ	胃がん
病変の性質	良性から腫瘍性まで複数あります	悪性腫瘍です
自覚症状	多くは無症状です	初期には無症状のことがあります
胃カメラ	形、色、大きさ、表面を観察します	病変の形や範囲を観察します
組織検査	種類を調べるために行うことがあります	確定診断のために行います
主な対応	経過観察、除菌、内視鏡治療など	内視鏡治療、手術、薬物療法など

胃ポリープの種類を判断するには、胃カメラによる観察と、必要に応じた組織検査が重要です。

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胃ポリープの検査・診断

胃ポリープを指摘された場合は、過去の胃カメラ歴やピロリ菌の検査・除菌歴、服用中の薬などを確認します。

問診で確認すること

確認する内容	具体例
過去の検査結果	ポリープの種類、大きさ、個数など
自覚症状	胃痛、胃もたれ、黒い便など
ピロリ菌	検査歴、除菌歴、除菌判定の結果
服用中の薬	胃酸を抑える薬、抗血栓薬など
家族歴	胃がんや消化管ポリポーシスの家族歴
体重の変化	意図しない体重減少がないか
貧血	健診などで指摘されていないか

胃カメラ検査

胃カメラでは、ポリープの形、色、大きさ、数、発生している場所などを確認します。

胃カメラで確認する内容	主な目的
ポリープの形	表面が滑らかか、不整な部分がないか確認します
色調	周囲と同じ色か、赤みや白色調があるか観察します
大きさ	治療や経過観察の判断材料にします
個数	単発か多発かを確認します
出血・びらん	表面から出血していないか確認します
胃粘膜の萎縮	ピロリ菌感染や胃がんリスクの背景を確認します
胃がんを疑う変化	隆起や陥凹、表面の不整がないか確認します

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組織検査

胃カメラで種類を判断しにくい場合や、形・大きさに気になる点がある場合は、ポリープの一部を採取して病理検査を行います。

組織検査では、次のような内容を確認します。

• 良性のポリープか
• 胃腺腫などの腫瘍性病変か
• 異型細胞が含まれていないか
• 胃がんが隠れていないか
• 炎症性の変化か

すべての胃ポリープに組織検査が必要なわけではありません。胃カメラ所見や過去の検査結果を踏まえて判断します。

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胃ポリープは胃カメラで分かりますか？

胃ポリープの確認には胃カメラが適しています。

胃カメラでは、ポリープを直接観察し、種類を推測できます。また、気になる病変があれば、その場で組織を採取できます。

胃カメラで分かること	内容
ポリープの有無	胃粘膜の盛り上がりを直接確認します
種類の推定	形、色、場所から胃底腺ポリープなどを見分けます
大きさ・個数	経過観察や治療の判断材料にします
出血の有無	ポリープ表面のびらんや出血を確認します
背景胃粘膜	萎縮性胃炎やピロリ菌感染を疑う変化を観察します
胃がんとの区別	不整な隆起や陥凹がないか確認します

バリウム検査でも胃の隆起を指摘されることがありますが、ポリープの表面や胃粘膜を詳しく確認するためには胃カメラが必要です。

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胃ポリープの治療

治療方法は、ポリープの種類、大きさ、形、出血の有無、組織検査の結果によって異なります。

ポリープの種類・状態	主な対応
小さな胃底腺ポリープ	多くは経過観察します
過形成性ポリープ	ピロリ菌陽性の場合は除菌治療を検討します
出血しているポリープ	内視鏡治療を検討します
大きくなっているポリープ	組織検査や切除を検討します
胃腺腫	病変の状態に応じて内視鏡治療を検討します
胃がんが疑われる	組織検査後、専門医療機関へ紹介します

経過観察

形や大きさに問題のない胃底腺ポリープなどは、切除せずに胃カメラで経過をみることがあります。

再検査の時期は、ポリープの種類だけでなく、胃粘膜の萎縮、ピロリ菌感染歴、過去の検査結果などを踏まえて決めます。

ピロリ菌の除菌治療

過形成性ポリープがあり、ピロリ菌感染が確認された場合は、除菌治療を行うことでポリープが小さくなる可能性があります。

除菌後もポリープが残っている場合や、大きさ・形に気になる点がある場合は、胃カメラで経過を確認します。

内視鏡治療

出血を繰り返すポリープ、大きな過形成性ポリープ、胃腺腫などでは、内視鏡による切除を検討します。

治療方法には、ポリペクトミー、内視鏡的粘膜切除術（EMR）、内視鏡的粘膜下層剥離術（ESD）などがあり、病変の形や大きさに応じて選択されます。

専門的な内視鏡治療が必要な場合は、対応可能な医療機関をご紹介します。

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胃ポリープを放置するとどうなりますか？

経過観察でよい胃ポリープも多く、ポリープがあるからといって、すぐに問題が起こるわけではありません。

ただし、種類や状態によっては、変化を確認する必要があります。

起こる可能性がある状態	内容
ポリープの増大	時間とともに大きくなることがあります
出血	表面から出血し、貧血や黒い便につながる場合があります
胃腺腫の変化	経過の中でがんが見つかることがあります
胃がんの見逃し	がんがポリープ状に見えることがあります
背景胃粘膜の変化	萎縮性胃炎を背景に胃がんが発生することがあります

大切なのは、ポリープの有無だけでなく、どの種類のポリープなのかを確認することです。

前回の胃カメラで経過観察を案内された方は、症状がなくても医師から説明された時期を目安に再検査を受けましょう。

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当院での胃ポリープの診療

当院では、胃ポリープが見つかった場合、ポリープだけを見るのではなく、ピロリ菌感染や萎縮性胃炎など、周囲の胃粘膜も含めて確認します。

検査結果・状態	当院での対応
胃底腺ポリープが疑われる	形や大きさを確認し、必要に応じて経過観察します
過形成性ポリープが疑われる	ピロリ菌検査や組織検査を検討します
ピロリ菌が陽性	胃粘膜の状態を確認し、除菌治療をご案内します
胃腺腫が疑われる	組織検査を行い、治療の必要性を判断します
胃がんが疑われる	組織検査後、専門医療機関をご紹介します
内視鏡切除が必要	治療に対応する医療機関をご紹介します
経過観察が必要	次回の胃カメラの目安をご説明します

検査後は胃カメラの画像をお見せしながら、ポリープの種類や胃粘膜の状態、今後の対応について分かりやすくご説明します。

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胃ポリープについてのよくある質問

胃ポリープはがんですか？

胃ポリープの多くは良性であり、ポリープを指摘されたからといって胃がんというわけではありません。

ただし、胃腺腫など、がんとの区別や経過観察が必要な病変もあります。種類を確認するために、胃カメラや組織検査を行います。

胃ポリープは切除したほうがよいですか？

すべての胃ポリープを切除する必要はありません。

ポリープの種類、大きさ、形、出血の有無、組織検査の結果などから、経過観察でよいか、切除が必要かを判断します。

胃底腺ポリープは治療が必要ですか？

小さく形に問題のない胃底腺ポリープは、治療せず経過観察となることが多いです。

大きさが増している場合、形が不整な場合、遺伝性疾患が疑われる場合などは、詳しい検査を検討します。

過形成性ポリープは除菌で治りますか？

ピロリ菌が陽性の場合は、除菌によってポリープが小さくなったり、消失したりすることがあります。

ただし、すべてのポリープがなくなるわけではないため、除菌後も胃カメラで状態を確認します。

胃腺腫は胃がんになりますか？

胃腺腫は腫瘍性の病変であり、一部では内部にがんが含まれていたり、経過中にがんが見つかったりすることがあります。

病変の大きさや形、組織検査の結果に応じて、経過観察または内視鏡治療を検討します。

胃ポリープがあっても症状は出ませんか？

小さな胃ポリープでは、症状がないことが一般的です。

大きなポリープや出血を伴う病変では、胃の不快感、貧血、黒い便などがみられる場合があります。

健診で胃ポリープを指摘されたら胃カメラが必要ですか？

バリウム検査だけでは、ポリープの種類や表面の状態までは詳しく分かりません。

胃カメラで形や大きさを確認し、必要に応じて組織検査を行うことをご検討ください。

胃ポリープは自然に消えることがありますか？

過形成性ポリープは、ピロリ菌の除菌後に小さくなることがあります。

一方、胃底腺ポリープや胃腺腫などは、自然に消えないこともあります。ポリープの種類に応じて経過を確認します。

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