便潜血陽性を指摘された方へ｜考えられる原因と精密検査
健康診断や大腸がん検診で「便潜血陽性」と判定され、「自覚症状はないのに、なぜ陽性なのだろう」と不安に感じている方もいらっしゃると思います。
便潜血検査は、見た目では分からないほど少量の血液が便に混じっていないかを調べる検査です。陽性となる原因は痔などの場合もありますが、大腸ポリープや大腸がん、炎症性腸疾患など、大腸の病気によって出血している可能性もあります。
大切なのは、便潜血陽性＝大腸がんではありませんが、「痔だろう」「もう一度便潜血検査を受ければよい」と自己判断しないことです。便潜血検査では出血している場所や原因までは分からないため、陽性を指摘された場合には大腸カメラによる精密検査がすすめられます。
また、2日分の便を採取する検査で1回だけ陽性だった場合でも、精密検査の対象になります。
当院では、便潜血陽性を指摘された方の診察を行い、必要に応じて大腸カメラ検査をご案内しています。
目次
便潜血陽性とは
便潜血検査は、便の中に含まれる微量の血液を調べる検査です。
大腸がん検診などでは、一般的に複数日に採取した便を検査します。肉眼では血液が見えない場合でも検出できるため、自覚症状のない大腸の病気を見つけるきっかけになる検査です。
| 検査結果 | 意味 |
|---|---|
| 陰性 | 採取した便から基準を超える血液が検出されなかった状態です |
| 1回のみ陽性 | 1検体から血液が検出された状態で、精密検査が必要です |
| 複数回陽性 | 複数の検体から血液が検出されており、精密検査が必要です |
| 見た目にも血がある | 血便として原因を調べる必要があります |
便潜血検査が陽性になったからといって、必ず大腸がんがあるという意味ではありません。
痔による出血や大腸ポリープ、大腸の炎症などでも陽性になることがあります。
一方で、どこから出血しているのかは便潜血検査だけでは分かりません。 その原因を確認するために、大腸カメラ検査が重要になります。
また、大腸の病変は常に出血しているとは限らないため、再検査で陰性になったからといって、最初の陽性をなかったことにはできません。
便潜血陽性となる主な原因
便潜血検査では「便に血液が混じっている」ことは分かりますが、その原因までは判断できません。
陽性となる主な原因には、次のようなものがあります。
痔
いぼ痔や切れ痔などから出血し、便潜血検査が陽性になることがあります。
特に硬い便を出したあとなどに、トイレットペーパーへ赤い血がつく方もいます。
ただし、痔があることと、大腸に病気がないことは別の問題です。
以前から痔がある方でも、便潜血陽性をすべて痔の出血と判断せず、大腸の確認が必要です。
大腸ポリープ
大腸ポリープの多くは症状がありませんが、便が通過するときにポリープの表面から少量出血し、便潜血検査で陽性になることがあります。
一部の大腸ポリープは時間をかけて大腸がんへ進行する可能性があるため、大腸カメラで発見した際には、大きさや形などを確認して切除を検討します。
当院では、切除可能なポリープであれば検査時にそのまま日帰りで切除できる場合があります。
大腸がん
大腸がんの表面から出血し、便潜血検査が陽性になることがあります。
早期の大腸がんでは腹痛や血便などの症状がないことも多いため、便潜血検査が発見のきっかけになる場合があります。
症状がないから大腸に異常がないとは限りません。
便潜血陽性を指摘された段階で精密検査を受けることが、大腸の病気を早い段階で見つけることにつながります。
炎症性腸疾患
潰瘍性大腸炎やクローン病などで腸粘膜に炎症が起きていると、少量の出血によって便潜血陽性となることがあります。
下痢、腹痛、血便、粘液便などを伴う方もいますが、症状の程度には個人差があります。
便通異常などを伴っている場合には、大腸カメラで腸粘膜の状態を確認します。
大腸憩室などからの出血
大腸の壁にできる小さな袋状のくぼみを大腸憩室といいます。
憩室から出血すると肉眼で分かる下血となることもありますが、少量の出血では便潜血検査で初めて分かる場合もあります。
| 考えられる原因 | 特徴 |
|---|---|
| 痔 | 肛門付近から出血し、陽性になることがあります |
| 大腸ポリープ | 自覚症状がなくても少量出血する場合があります |
| 大腸がん | 初期には症状がなく、便潜血陽性が発見のきっかけになることがあります |
| 炎症性腸疾患 | 腸粘膜の炎症によって出血することがあります |
| 大腸憩室 | 憩室からの出血が原因となる場合があります |
便潜血陽性だけでは、これらを区別することはできません。 原因を確認するためには、大腸を直接観察する必要があります。
便潜血陽性を指摘されたらご相談ください
便潜血陽性を指摘されても、「体調はいいし、便にも血は見えないから」と精密検査を受けない方もいます。
しかし、便潜血検査はそもそも肉眼では分からない少量の血液を見つけるための検査です。
次のような場合には、症状の有無にかかわらずご相談ください。
| 状況 | 対応の目安 |
|---|---|
| 健康診断で便潜血陽性だった | 大腸カメラによる精密検査をご検討ください |
| 2回中1回だけ陽性だった | 1回のみでも精密検査の対象となります |
| 自覚症状はまったくない | 症状がなくても大腸の病変が見つかることがあります |
| 痔があるので陽性になったと思う | 痔だけが原因とは限らないため大腸の確認が必要です |
| 以前も陽性だったが検査していない | そのままにせず一度大腸を確認することをおすすめします |
| 便秘や下痢もある | 便通変化を含めて大腸の状態を確認します |
| 便が細くなっている | 大腸・直腸に狭窄などがないか確認します |
特に、便潜血陽性を指摘されたあとに便潜血検査だけをやり直すことは、精密検査の代わりにはなりません。
再検査で陰性になったとしても、出血がその日に起きなかっただけという可能性があります。
陽性を一度でも指摘された場合には、大腸カメラで原因を確認することが基本となります。
特に早めの受診をおすすめする症状
便潜血陽性に加えて、次のような症状がある場合には、早めにご相談ください。
- 肉眼で分かる血便が出ている
- 便が以前より細くなった
- 便秘と下痢を繰り返している
- 排便後も残便感が続く
- 腹痛やお腹の張りが続いている
- 原因が分からないまま体重が減っている
- 貧血を指摘されている
- 家族に大腸がんになった方がいる
- 黒い便が出ている
- 大量の下血がある
特に、血便、便通の変化、体重減少、貧血などが重なっている場合には、大腸の病気がないか確認することが重要です。
また、大量の下血や強い腹痛、ふらつきなどがある場合には、便潜血陽性の精密検査とは別に、早急な診療が必要になることがあります。
症状が強い場合には、健康診断の再検査を待たずに医療機関を受診してください。
便潜血陽性の方におすすめする検査
便潜血陽性を指摘された方の精密検査として中心となるのが、大腸カメラ検査です。
大腸カメラでは、大腸の粘膜を直接観察し、どこから出血しているのか、ポリープやがんなどの病変がないかを確認できます。
大腸カメラ検査
大腸カメラでは、肛門から内視鏡を挿入し、直腸から大腸の奥まで観察します。
便潜血検査では分からなかった出血の原因を直接確認できることが大きな特徴です。
| 大腸カメラで確認すること | 主な内容 |
|---|---|
| 大腸ポリープ | ポリープの有無、大きさ、形などを確認します |
| 大腸がん | 腫瘍性病変がないか直接観察します |
| 大腸粘膜の炎症 | 潰瘍性大腸炎などを疑う炎症がないか確認します |
| 出血している病変 | 便潜血陽性につながる出血源を確認します |
| 大腸憩室 | 憩室の有無など大腸全体の状態を確認します |
必要に応じて組織を採取し、病理検査を行うこともあります。
また、検査中に切除可能な大腸ポリープが見つかった場合には、その場で日帰り切除を行える場合があります。
便潜血検査をもう一度受ければよい？
「念のため、もう一度便潜血検査をして、また陽性なら大腸カメラを受けよう」と考える方もいます。
しかし、便潜血検査は日によって結果が変わることがあります。
| よくある考え方 | 実際の対応 |
|---|---|
| 1回だけ陽性だから大丈夫 | 1検体のみ陽性でも精密検査が必要です |
| 再検査で陰性なら問題ない | 出血がない日に採便した可能性もあります |
| 症状がないので検査は不要 | 大腸ポリープや早期がんは無症状の場合があります |
| 痔があるから原因は痔だと思う | 大腸疾患が同時に存在する可能性があります |
便潜血検査を繰り返すのではなく、大腸カメラで出血の原因そのものを確認することが大切です。
当院での便潜血陽性の診療について
当院では、健康診断などで便潜血陽性を指摘された方について、まず検査結果や現在の症状を確認します。
便潜血が何回陽性だったかだけでなく、血便の有無や排便習慣の変化、これまでの大腸カメラ歴なども重要な情報です。
| 診察時に確認すること | 具体的な内容 |
|---|---|
| 便潜血検査の結果 | 何検体中何検体が陽性だったか確認します |
| 血便の有無 | 肉眼で分かる血液が便に混じっていないか |
| 便通の変化 | 便秘、下痢、細い便、残便感などがないか |
| その他の症状 | 腹痛、体重減少、お腹の張りなどがないか |
| 過去の検査歴 | 大腸カメラを受けたことがあるか確認します |
| 既往歴など | 大腸ポリープの切除歴などを確認します |
診察内容を踏まえ、大腸カメラ検査の必要性や検査方法についてご説明します。
当院では鎮静剤を使用した大腸カメラ検査にも対応しており、検査中の負担に配慮しています。また、切除可能なポリープが見つかった場合には、状態に応じてその場で切除を行うことも可能です。
便潜血陽性は「病気が確定した」という結果ではなく、「大腸を詳しく確認する必要がある」というサインです。
検診結果をそのままにせず、精密検査につなげることが重要です。
便潜血陽性についてよくある質問
便潜血陽性だと大腸がんなのでしょうか？
便潜血陽性だからといって、大腸がんが確定したわけではありません。
痔や大腸ポリープ、腸の炎症などでも陽性になります。
ただし、大腸がんが原因となる場合もあるため、大腸カメラで原因を確認する必要があります。
2回のうち1回だけ陽性でした。それでも大腸カメラは必要ですか？
はい。1回だけ陽性の場合でも精密検査の対象となります。
大腸の病変が毎日出血しているとは限らないため、「もう1回は陰性だったから大丈夫」と判断することはできません。
痔があります。便潜血陽性は痔が原因ではないですか？
痔からの出血によって便潜血陽性になることはあります。
ただし、痔がある方でも大腸ポリープや大腸がんなどが同時に存在する可能性があります。
痔があることだけを理由に、大腸の精密検査を受けなくてよいとは判断できません。
便潜血検査をもう一度受けて陰性なら大丈夫ですか？
再度検査して陰性になったとしても、最初の陽性が否定されるわけではありません。
出血は毎日続くとは限らず、採便したタイミングによって陰性になることがあります。
再度の便潜血検査ではなく、大腸カメラによる精密検査をご検討ください。
自覚症状がなくても大腸カメラを受ける必要がありますか？
大腸ポリープや早期の大腸がんでは、自覚症状がないことも少なくありません。
そのため、症状がない段階で便潜血陽性をきっかけに大腸を確認することには意味があります。
健康診断で陽性を指摘された場合には、そのままにせずご相談ください。
