みぞおちの痛み

みぞおちの痛みがある方へ｜考えられる原因と受診の目安

「みぞおちがキリキリ痛む」「食事のあとにみぞおちが重くなる」「空腹になると痛む」など、みぞおち周辺の痛みは比較的よくみられる症状です。

食べ過ぎや飲み過ぎなどによって一時的に起こることもありますが、胃炎や胃・十二指腸潰瘍、機能性ディスペプシアなどの胃の病気が原因となっていることもあります。 また、みぞおち周辺には胃だけでなく、胆のうや膵臓、肝臓などもあるため、胃以外の病気が痛みの原因となる場合もあります。

特に、痛みを繰り返している、症状が長く続いている、黒い便や嘔吐、体重減少などを伴う場合には、原因を確認することが大切です。

当院では、痛みの場所や出るタイミング、食事との関係などを詳しく伺い、必要に応じて胃カメラ検査や血液検査などをご案内しています。

みぞおちの痛みとは

みぞおちは、左右の肋骨が合わさる部分の少し下にある、上腹部の中央付近を指します。医学的には「心窩部（しんかぶ）」と呼ばれる場所です。

この周辺には胃や十二指腸があるため、みぞおちの痛みは胃の病気でよくみられる症状のひとつです。

ただし、近くには膵臓、胆のう、肝臓などもあり、病気によっては背中や右上腹部などへ痛みが広がることもあります。

痛みの感じ方	症状の例
キリキリする	刺されるような痛みや締め付けられるような痛み
シクシクする	鈍い痛みが長く続く
焼けるように痛む	胃酸による刺激のような熱さを伴う
重苦しい	胃もたれや膨満感を伴うことがある
空腹時に痛む	食事前や夜間に痛みを感じる
食後に痛む	食事をすると痛みや重さが強くなる
背中まで痛む	膵臓など胃以外の臓器が関係する場合もある

痛みの出るタイミングや、食事・姿勢との関係は原因を考える手がかりになります。

一方で、症状だけから「胃の痛み」と決めつけることはできません。みぞおちの痛みが続く場合には、ほかの症状も含めて確認していきます。

みぞおちが痛む主な原因

みぞおちの痛みには、一時的な胃の不調から消化器の病気まで、さまざまな原因が考えられます。

食べ過ぎ・飲み過ぎ

一度に多く食べたり、脂っこい料理やアルコールを摂り過ぎたりすると、胃に負担がかかり、みぞおちの痛みや胃もたれが起こることがあります。

暴飲暴食のあとだけ症状が出て短期間で改善する場合には、一時的な胃の負担が原因のこともあります。

ただし、同じような痛みを繰り返している場合には、別の原因がないか確認することが必要です。

急性胃炎・慢性胃炎

胃の粘膜に炎症が起こると、みぞおちの痛み、胃もたれ、吐き気、食欲不振などが現れることがあります。

急性胃炎では、アルコールや薬剤、刺激の強い食事などをきっかけに急に症状が出ることがあります。

慢性胃炎にはピロリ菌感染が関係している場合があり、症状が強くなくても胃粘膜に変化が起きていることがあります。

胃潰瘍・十二指腸潰瘍

胃や十二指腸の粘膜が深く傷ついた状態です。

みぞおちの痛みが代表的な症状のひとつで、食後や空腹時、夜間などに痛みを感じることがあります。

潰瘍から出血すると、黒い便、吐血、貧血などがみられることもあります。

機能性ディスペプシア

胃カメラなどで明らかな病変が確認されないにもかかわらず、みぞおちの痛みや胃もたれ、少量の食事ですぐに満腹になる症状などが続く状態です。

胃の動きや胃の知覚過敏、ストレスなどが複合的に関係すると考えられています。

胃カメラで異常がない場合にも、みぞおちの痛みが続くことはあります。

胆石症・胆のうの病気

胆石などによって胆のうや胆管に炎症や詰まりが生じると、右上腹部だけではなく、みぞおち付近に痛みを感じることがあります。

脂っこい食事のあとに痛みが出たり、右肩や背中へ痛みが広がったりすることもあります。

膵炎など膵臓の病気

膵臓は胃の後ろ側に位置しているため、膵臓の病気でもみぞおちの痛みが起こります。

特に膵炎では、みぞおちから背中にかけて強い痛みを感じることがあります。 吐き気や嘔吐を伴う場合もあります。

胃がんなどの腫瘍性疾患

胃がんは早期には症状がないことも多く、みぞおちの痛みだけで判断することはできません。

進行すると胃の不快感、食欲不振、体重減少、貧血などがみられる場合があります。

症状が長く続く場合には、「胃が弱いだけ」と考えず、一度胃の状態を確認することが大切です。

このようなみぞおちの痛みがある場合はご相談ください

一度だけ軽い痛みがあり、その後すぐに改善する場合もあります。

一方で、次のような状態が続く場合には、消化器内科への受診をご検討ください。

症状・状態	受診をおすすめする理由
みぞおちの痛みを繰り返す	胃炎や胃・十二指腸潰瘍などがないか確認します
数日以上痛みが続いている	一時的な不調だけではない可能性があります
食後に痛みが出やすい	胃や胆のうなどが関係している場合があります
空腹時や夜間に痛む	胃・十二指腸潰瘍などでもみられます
胃もたれや吐き気を伴う	胃炎や機能性ディスペプシアなどが考えられます
市販薬をやめると再発する	薬で症状を抑えるだけでなく原因の確認が必要です
背中にも痛みを感じる	膵臓など胃以外の臓器も確認する必要があります

「薬を飲めば治るから」と繰り返す痛みをそのままにしている方も少なくありません。

症状が一時的に改善しても、原因となる病気が残っている場合があります。以前より痛みの頻度が増えている場合や、痛み方が変わってきた場合にもご相談ください。

早めの受診をおすすめする症状

みぞおちの痛みに加えて、次のような症状がある場合には、早めの受診が必要です。

• 突然、非常に強い痛みが出た
• 痛みが時間とともに強くなっている
• 黒いタール状の便が出た
• 吐血した、血の混じったものを吐いた
• 何度も嘔吐している
• 発熱を伴っている
• 背中まで強く痛む
• 皮膚や白目が黄色くなっている
• 原因不明の体重減少がある
• 貧血を指摘されている

黒い便や吐血がある場合には、胃や十二指腸から出血している可能性があります。

また、強いみぞおちの痛みと発熱、嘔吐、背中の痛みなどを伴う場合には、胆のう炎や膵炎など、胃以外の病気が原因となっている可能性もあります。

なお、みぞおちや胸の痛みは、まれに心臓など消化器以外の病気でも現れます。締め付けられるような胸痛、息苦しさ、冷や汗などを伴う場合には、自己判断せず速やかに医療機関を受診してください。

みぞおちの痛みがある方におすすめする検査

みぞおちの痛みは複数の臓器から起こる可能性があるため、症状の出方に応じて必要な検査を選択します。

特に胃や十二指腸の病気が疑われる場合には、胃カメラ検査が重要です。

胃カメラ検査

胃カメラ検査では、食道・胃・十二指腸の粘膜を直接観察できます。

胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、胃ポリープ、胃がんなど、みぞおちの痛みにつながる病変がないか確認できます。

必要に応じて組織を採取し、詳しく調べることも可能です。

胃カメラで確認すること	主な内容
胃粘膜の炎症	胃炎やびらんなどがないか
胃・十二指腸潰瘍	粘膜に深い傷や出血がないか
胃ポリープ	胃粘膜に隆起性病変がないか
腫瘍性病変	胃がんなどを疑う病変がないか
食道・十二指腸	胃以外にも痛みにつながる病変がないか

みぞおちの痛みを何度も繰り返している方や、胃薬を使用しても再発する方では、一度胃カメラで確認することをご検討ください。

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血液検査・腹部超音波検査など

痛みの場所や症状によっては、胃以外の原因を確認するために血液検査や腹部超音波検査などを検討します。

特に、右上腹部にも痛みがある、背中まで痛む、肝機能異常を指摘されているといった場合には、肝臓や胆のう、膵臓なども確認することがあります。

検査	確認する主な内容
血液検査	炎症、貧血、肝機能、膵酵素などを確認します
腹部超音波検査	肝臓、胆のう、膵臓など腹部臓器を観察します
胃カメラ検査	食道・胃・十二指腸を直接観察します

肝臓や胆のうなどの異常が疑われる場合には、症状や検査結果を踏まえて診療を進めていきます。

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当院でのみぞおちの痛みの診療について

みぞおちの痛みは「胃が痛い」と感じやすい症状ですが、胃だけを確認すればよいとは限りません。

当院では、痛む場所だけでなく、痛みの強さや出るタイミング、食事との関係、背中への広がり、吐き気や便の変化などを詳しく伺います。

診察時に確認すること	具体的な内容
痛みが出る場所	みぞおちだけか、右側や背中にも広がるか
痛みのタイミング	食後、空腹時、夜間などいつ痛むか
食事との関係	食べると悪化するか、脂っこい食事との関係があるか
一緒に現れる症状	吐き気、黒い便、発熱、黄疸などがないか
症状の経過	突然始まったのか、徐々に強くなっているのか
検査歴・既往歴	胃カメラ歴、胆石、肝臓・膵臓の病気など

そのうえで、胃の病気が疑われる場合には胃カメラ検査を、肝臓や胆のう、膵臓などが疑われる場合には血液検査や腹部超音波検査などを検討します。

症状の原因によって治療方法は異なりますので、繰り返す痛みを胃薬だけで長期間抑え続けるのではなく、原因に合わせた診療を受けることが大切です。

みぞおちの痛みについてよくある質問

みぞおちが痛いのですが、胃が原因ですか？

胃炎や胃・十二指腸潰瘍など、胃や十二指腸の病気でみぞおちが痛くなることはよくあります。

ただし、みぞおち周辺には胆のう、膵臓、肝臓などもあるため、必ず胃が原因とは限りません。

痛みの出方や伴う症状を確認し、必要な検査を選択します。

みぞおちの痛みがある場合は胃カメラを受けたほうがよいですか？

一時的な軽い痛みですぐに改善する場合には、経過をみることもあります。

一方、痛みが長く続く、何度も繰り返す、胃薬を飲んでも再発する、黒い便や体重減少などを伴う場合には胃カメラ検査を検討します。

胃カメラでは胃や十二指腸の粘膜を直接確認できるため、胃炎や潰瘍などの有無を調べることができます。

みぞおちと背中が同時に痛むのはなぜですか？

胃や十二指腸の病気でも背中に違和感を感じることがありますが、膵臓や胆のうの病気でも、みぞおちから背中にかけて痛みが出ることがあります。

特に強い痛みが続く、嘔吐や発熱を伴うなどの場合には、早めに医療機関を受診してください。

ストレスでみぞおちが痛くなることはありますか？

ストレスによって胃の動きや知覚が影響を受け、みぞおちの痛みや胃もたれなどが生じることがあります。

機能性ディスペプシアではストレスが症状に関係することもあります。

ただし、症状が続いている場合には、最初からストレスが原因と決めつけず、胃炎や潰瘍などの病気がないか確認することが重要です。

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