食道裂孔ヘルニア

胃の一部が横隔膜より上へ入り込み、胃酸の逆流を起こしやすくなる状態です

食道裂孔ヘルニアは、食道が通る横隔膜の穴から、胃の一部が胸側へ入り込んだ状態です。

食道裂孔ヘルニアがあっても症状が現れない方がいる一方で、食道と胃の境目にある逆流防止機能が弱まり、胸やけ、胃酸が上がる感じ、げっぷ、のどの違和感などが生じることがあります。特に、逆流性食道炎の発症や悪化に関係する病気として知られています。

新宿トミヒサクロスクリニックでは、症状の内容や生活習慣を丁寧に確認し、必要に応じて胃カメラで食道と胃のつなぎ目、食道粘膜、胃の状態を観察します。検査結果に応じて、薬物療法や生活習慣の見直し、継続的な経過観察まで対応します。

食道裂孔ヘルニアとは

食道は、のどから胸の中を通り、横隔膜にある「食道裂孔」という穴を抜けて胃につながっています。

通常、胃は横隔膜より下の腹部にあります。しかし、食道裂孔が広がったり、食道と胃を支える組織が緩んだりすると、胃の一部が食道裂孔を通って胸側へ入り込むことがあります。この状態を食道裂孔ヘルニアと呼びます。

項目	内容
病名	食道裂孔ヘルニア
起こる場所	食道が横隔膜を通過する食道裂孔
どのような状態か	胃の一部が横隔膜より上の胸側へ入り込んだ状態
主な症状	胸やけ、呑酸、げっぷ、胸のつかえ感、胃もたれなど
関連する病気	逆流性食道炎、胃食道逆流症
主な検査	胃カメラ、バリウム検査など
主な治療	薬物療法、生活習慣の見直し、必要に応じて外科的治療

食道裂孔の役割

横隔膜は、胸部と腹部を隔てている筋肉です。食道は横隔膜の食道裂孔を通って胃につながります。

食道と胃の境目には、胃の内容物が食道へ逆流するのを防ぐ仕組みがあります。食道裂孔ヘルニアによって胃の位置が変化すると、この逆流防止機能が働きにくくなり、胃酸が食道へ逆流しやすくなります。

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食道裂孔ヘルニアの種類

食道裂孔ヘルニアは、胃が入り込む形によって、主に次の種類に分けられます。

種類	特徴
滑脱型	食道と胃のつなぎ目が横隔膜より上へずれ上がるタイプです
傍食道型	食道と胃のつなぎ目は元の位置に近いまま、胃の一部が食道の横から胸側へ入り込むタイプです
混合型	滑脱型と傍食道型の両方の特徴を持つタイプです

滑脱型食道裂孔ヘルニア

食道裂孔ヘルニアの中で多くみられるタイプです。

食道と胃の境目そのものが胸側へ移動するため、胃酸の逆流を防ぐ働きが弱まりやすく、逆流性食道炎を伴うことがあります。

傍食道型食道裂孔ヘルニア

胃の一部が、食道の横を通って胸側へ入り込むタイプです。

症状がないこともありますが、胃の圧迫や通過障害を起こすと、食後の不快感、胸部の圧迫感、吐き気などにつながる場合があります。大きなヘルニアでは、専門的な評価や治療が必要になることがあります。

混合型食道裂孔ヘルニア

滑脱型と傍食道型の両方が組み合わさった状態です。

ヘルニアの大きさや症状、胃の位置によって治療方針が異なるため、必要に応じて専門医療機関での詳しい検査をご案内します。

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食道裂孔ヘルニアの主な症状

食道裂孔ヘルニアそのものでは、症状が現れないこともあります。

一方で、胃酸が食道へ逆流しやすくなると、逆流性食道炎と同様の症状が現れます。

症状	感じ方・特徴
胸やけ	胸の中央が熱い、焼ける、むかむかする感じ
呑酸	酸っぱい液体や苦い液体が口元まで上がってくる感じ
げっぷ	食後や横になったときに、げっぷが増える
胸のつかえ感	胸の奥で食べ物が止まる、引っかかる感じ
のどの違和感	のどに何かある、イガイガする、つかえる感じ
胃もたれ	食後に胃が重い、食べ物が残っている感じ
みぞおちの不快感	みぞおちが重い、張る、痛む
吐き気	食後や前かがみになった際にむかつく
咳・声のかすれ	胃酸の逆流がのどに影響し、咳や声の変化が起こる
胸の痛み	胸部に痛みや圧迫感を感じる

食道裂孔ヘルニアに伴う胃酸の逆流では、胸やけや呑酸だけでなく、慢性的な咳、のどの不快感、睡眠時の症状などが現れることがあります。

食後や姿勢によって悪化しやすい症状

食道裂孔ヘルニアに伴う症状は、次のような場面で強くなることがあります。

• 食べ過ぎた後
• 脂っこい食事を取った後
• 食後すぐに横になったとき
• 前かがみになったとき
• 重い物を持ったとき
• 夜間や就寝中
• 腹部を締め付ける服装をしているとき

症状の出る時間帯や姿勢、食事との関係は、診断や治療方針を考えるうえで重要な情報になります。

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このような症状がある方はご相談ください

次のような症状が続く場合は、食道裂孔ヘルニアや逆流性食道炎が関係している可能性があります。

気になる状態	受診を検討したい理由
胸やけを繰り返している	胃酸の逆流が続いている可能性があります
酸っぱいものが上がってくる	呑酸と呼ばれる代表的な逆流症状です
食後にげっぷが増える	胃の膨らみや逆流が関係することがあります
横になると症状が悪化する	胃酸が食道へ戻りやすくなっている可能性があります
のどの違和感や咳が続く	胃酸が食道より上まで逆流している場合があります
市販薬で一時的にしか改善しない	原因や炎症の程度を確認する必要があります
症状で睡眠や食事に支障がある	継続的な治療が必要になることがあります
健診や胃カメラで指摘された	症状や食道炎の有無に応じた対応が必要です

早めの受診をおすすめする症状

以下の症状がある場合は、食道裂孔ヘルニアだけでなく、食道がん、胃がん、胃潰瘍など、別の病気が隠れていないか確認することが大切です。

• 食べ物が飲み込みにくい
• 食べ物が途中で止まる感じがある
• 食欲不振が続いている
• 意図せず体重が減っている
• 貧血を指摘された
• 黒い便が出た
• 吐血した
• 強い胸痛や腹痛がある
• 繰り返し嘔吐している

強い胸痛、息苦しさ、冷や汗などを伴う場合は、心臓や血管の病気の可能性もあります。症状が強い場合は、速やかな医療機関の受診をご検討ください。

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食道裂孔ヘルニアの原因

食道裂孔ヘルニアは、横隔膜の食道裂孔が広がることや、食道と胃を支える組織が緩むことによって起こります。

原因が一つに特定できるとは限らず、加齢や腹圧の上昇など、複数の要因が関係します。

原因・関連要因	食道裂孔ヘルニアとの関係
加齢	食道や胃を支える組織が緩みやすくなります
肥満	腹圧が高まり、胃が胸側へ押し上げられやすくなります
便秘	排便時に力むことで腹圧が上昇します
妊娠	子宮が大きくなることで腹圧が高まります
慢性的な咳	咳を繰り返すことで腹圧がかかります
重い物を持つ習慣	腹部に強い圧力がかかることがあります
前かがみの姿勢	胃が圧迫され、逆流症状が出やすくなります
体質・先天的要因	生まれつき食道裂孔が広い場合があります

加齢による組織の緩み

年齢とともに、食道と胃を支える靱帯や横隔膜周囲の組織が緩むことがあります。

その結果、食道裂孔が広がり、胃の一部が胸側へ入り込みやすくなります。食道裂孔ヘルニアは高齢の方にみられやすく、逆流症状が軽くても食道炎が進んでいる場合があるため注意が必要です。

腹圧の上昇

肥満、便秘、妊娠、慢性的な咳、重い物を持つ動作などによって腹圧が上昇すると、胃が上方向へ押されます。

こうした状態が続くことで、食道裂孔ヘルニアの発症や症状の悪化につながる場合があります。

食生活や生活習慣

食べ過ぎや脂肪分の多い食事は、食道裂孔ヘルニアそのものの直接的な原因とは限りませんが、胃の内圧を高めたり、胃酸の逆流を起こしやすくしたりします。

そのため、食道裂孔ヘルニアがある方では、生活習慣によって胸やけや呑酸が悪化することがあります。

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食道裂孔ヘルニアと逆流性食道炎の関係

食道裂孔ヘルニアと逆流性食道炎は、同じ病気ではありません。

病名	どのような状態か
食道裂孔ヘルニア	胃の一部が横隔膜の食道裂孔から胸側へ入り込んだ状態
逆流性食道炎	胃酸や胃の内容物が食道へ逆流し、食道粘膜に炎症が起きた状態

食道裂孔ヘルニアがあると、食道と胃のつなぎ目の位置がずれ、胃酸の逆流を防ぐ機能が弱まりやすくなります。

そのため、食道裂孔ヘルニアは、逆流性食道炎を発症・悪化させる要因の一つです。ただし、食道裂孔ヘルニアがあっても逆流性食道炎を起こさない方もいます。

食道裂孔ヘルニアがある場合

• 胃酸が食道へ逆流しやすくなる
• 食後や就寝時に胸やけが出やすくなる
• 逆流性食道炎が再発しやすくなる
• 薬を中止すると症状が戻ることがある
• 食道粘膜の炎症が強くなる場合がある

食道裂孔ヘルニアや肥満を伴う逆流性食道炎では、薬の中止後に症状が再発しやすく、継続的な治療が必要になることがあります。

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食道裂孔ヘルニアの検査・診断

食道裂孔ヘルニアの診療では、症状や生活習慣を確認したうえで、必要に応じて胃カメラなどの検査を行います。

問診・診察

診察では、主に以下の内容を確認します。

確認する内容	具体例
症状	胸やけ、呑酸、げっぷ、胸のつかえ感など
症状が出る場面	食後、就寝時、前かがみになったときなど
食生活	食事量、夕食の時間、脂肪分の多い食事など
生活習慣	飲酒、喫煙、運動、睡眠など
体重の変化	体重増加、肥満の有無
服用中のお薬	胃薬、鎮痛薬、持病の薬など
過去の検査歴	胃カメラ、バリウム検査の結果
既往歴	逆流性食道炎、胃潰瘍、手術歴など

胃カメラ検査

胃カメラでは、食道と胃の境目を直接観察し、胃の一部が横隔膜より上へ入り込んでいないかを確認します。

同時に、胃酸の逆流によって食道粘膜に炎症やびらんが起きていないか、ほかの病気が隠れていないかも観察できます。

胃カメラで確認する内容	主な目的
食道と胃の境目	食道裂孔ヘルニアの有無や形を確認します
食道粘膜	逆流性食道炎、びらん、潰瘍などを確認します
バレット食道	胃酸の逆流に伴う粘膜の変化を確認します
食道の狭窄	炎症などで食道が狭くなっていないか確認します
食道がん	つかえ感などを起こす腫瘍性病変がないか確認します
胃粘膜	胃炎、胃潰瘍、胃がんなどを確認します
十二指腸	十二指腸潰瘍などの病変を確認します

胃カメラは、逆流性食道炎による食道粘膜のただれや、食道・胃接合部の状態を確認するために用いられます。

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バリウム検査

バリウムを飲み、X線で食道や胃の形を確認する検査です。

食道裂孔ヘルニアの形や大きさ、胃の位置、バリウムの通過状態などを確認できる場合があります。

ただし、胃粘膜の細かな炎症や病変を直接観察することはできないため、必要に応じて胃カメラを行います。

専門的な検査

症状が強い場合や、薬を服用しても改善しない場合には、より専門的な検査が必要になることがあります。

検査	確認する内容
24時間食道pHモニタリング	胃酸が食道へ逆流する回数や時間を測定します
食道インピーダンス検査	酸性・非酸性を含む逆流の有無を調べます
食道内圧検査	食道の動きや下部食道括約筋の機能を確認します
CT検査	大きなヘルニアや周囲の臓器との位置関係を確認します

当院で対応していない検査が必要と判断した場合は、患者様のご希望を伺いながら専門医療機関をご紹介します。

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食道裂孔ヘルニアは胃カメラで分かりますか？

食道裂孔ヘルニアは、胃カメラで確認できることがあります。

胃カメラでは、食道と胃のつなぎ目の位置や開き方、胃の一部が胸側へ入り込んでいる状態などを観察します。

また、食道裂孔ヘルニアの有無だけでなく、関連する逆流性食道炎やバレット食道、似た症状を起こす食道がん・胃がんなども同時に確認できます。

胃カメラで分かること	内容
食道裂孔ヘルニアの有無	食道と胃の境目の位置や形を確認します
逆流性食道炎	食道粘膜の赤み、びらん、潰瘍などを確認します
バレット食道	食道下部の粘膜変化を確認します
食道狭窄	食道が狭くなっていないか確認します
食道がん	つかえ感や胸部症状の原因となる病変を確認します
胃炎・胃潰瘍	胸やけやみぞおちの不快感を起こす別の病気を確認します
胃がん	胃の粘膜に腫瘍性病変がないか確認します

ただし、食道裂孔ヘルニアの大きさや形をより詳しく調べるために、バリウム検査やCT検査などが必要になる場合があります。

当院の胃カメラ検査

当院では、経口・経鼻の胃カメラに対応しています。

患者様のご希望や体調に応じて、鎮静剤の使用についてもご相談いただけます。過去に胃カメラがつらかった方や、検査に不安がある方も事前にお申し出ください。

検査中は、食道裂孔ヘルニアだけに注目するのではなく、食道・胃・十二指腸を丁寧に観察し、症状を起こす別の病気がないかも確認します。

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食道裂孔ヘルニアの治療

食道裂孔ヘルニアがあっても、症状がなく、合併症もない場合は、治療を行わず経過をみることがあります。

胸やけや呑酸などの症状がある場合は、食道裂孔ヘルニアそのものを薬で元に戻すのではなく、胃酸の逆流による症状や食道の炎症を抑える治療を行います。

状態	主な対応
症状がない	定期的な経過観察を検討します
軽い逆流症状がある	生活習慣の見直しや薬物療法を行います
逆流性食道炎を伴う	胃酸分泌を抑える薬などで治療します
薬で改善しにくい	専門的な検査や外科治療を検討します
大きなヘルニアがある	症状や合併症に応じて専門医療機関へ紹介します
通過障害や強い胸部症状がある	外科的な評価が必要になる場合があります

薬物療法

食道裂孔ヘルニアに伴って胸やけや逆流性食道炎がある場合は、胃酸の分泌を抑える薬を中心に治療します。

胃酸の分泌を抑える薬

プロトンポンプ阻害薬（PPI）や、カリウムイオン競合型アシッドブロッカー（P-CAB）などを使用します。

胃酸を抑えることで、胸やけや呑酸を軽減し、食道粘膜の炎症が改善するのを助けます。逆流性食道炎の治療では、胃酸分泌を抑える薬が中心となります。

症状に応じて使用する薬

患者様の症状によっては、次のような薬を組み合わせる場合があります。

• 胃や食道の動きを整える薬
• 胃酸を中和する薬
• 胃粘膜を保護する薬
• 便秘を改善し、腹圧を抑える薬

薬の種類や服用期間は、症状や胃カメラの所見に応じて調整します。

外科的治療

薬物療法や生活習慣の改善を行っても強い症状が続く場合や、大きな食道裂孔ヘルニア、胃の通過障害、出血などがある場合は、外科的治療が検討されることがあります。

外科的治療では、胸側へ入り込んだ胃を腹部へ戻し、広がった食道裂孔を縫い縮める処置などが行われます。

当院では、手術や入院治療が必要と判断した場合、患者様のご希望を伺いながら対応可能な医療機関をご紹介します。

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日常生活で気をつけること

食道裂孔ヘルニアそのものを生活習慣だけで元に戻すことはできません。

ただし、食事や姿勢を見直すことで、胃酸の逆流や胸やけなどの症状を軽減できる場合があります。

生活上のポイント	具体的な対策
食べ過ぎを避ける	一度に多く食べず、腹八分目を意識します
食後すぐに横にならない	食後から就寝まで時間を空けます
夜遅い食事を控える	就寝直前の夕食や夜食を避けます
脂肪分を控える	揚げ物などで症状が悪化する場合は量を調整します
腹部を締め付けない	きついベルトや補正下着を避けます
前かがみを減らす	食後の前屈姿勢や重い物を持つ動作を控えます
便秘を改善する	排便時の強いいきみを減らします
適正体重を目指す	肥満による腹圧の上昇を抑えます
飲酒・喫煙を見直す	症状が悪化する場合は量や頻度を減らします
上半身を少し高くする	夜間の逆流がある場合は寝具を調整します

肥満や食後すぐに横になる習慣は、胃酸の逆流を起こしやすくします。食道裂孔ヘルニアを伴う場合は再発しやすいこともあるため、継続しやすい範囲で生活習慣を見直すことが大切です。

症状を起こしやすい食べ物・飲み物

次のような食品や飲み物によって、胸やけが悪化する方もいます。

• 脂っこい料理
• 香辛料の強い料理
• アルコール
• 炭酸飲料
• コーヒーなどのカフェイン飲料
• チョコレート
• 酸味の強い食品
• 大量の食事

ただし、症状との関係には個人差があります。

すべてを一律に禁止するのではなく、食事内容と症状の関係を確認しながら調整することが大切です。

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食道裂孔ヘルニアを放置するとどうなりますか？

食道裂孔ヘルニアがあっても、症状や合併症がなければ、大きな問題を起こさず経過することがあります。

一方で、胃酸の逆流が続く場合は、次のような問題につながる可能性があります。

起こる可能性がある状態	内容
逆流性食道炎	胃酸によって食道粘膜に炎症が起こります
食道潰瘍	食道粘膜の傷が深くなる場合があります
食道出血	炎症や潰瘍から出血し、黒い便や貧血につながることがあります
食道狭窄	炎症を繰り返し、食道が狭くなる場合があります
バレット食道	胃酸の刺激によって食道粘膜が変化することがあります
症状の慢性化	胸やけ、咳、のどの違和感などが続くことがあります
睡眠への影響	夜間の逆流によって眠りが妨げられることがあります

バレット食道との関係

胃酸の逆流による刺激が長期間続くと、食道の粘膜が胃に似た粘膜へ置き換わる「バレット食道」が生じることがあります。

バレット食道があるからといって必ずがんになるわけではありませんが、状態に応じて胃カメラによる経過観察が必要です。

大きな食道裂孔ヘルニアの場合

大きな食道裂孔ヘルニアでは、胃の圧迫やねじれによって、食べ物の通過障害、胸部の圧迫感、嘔吐などが起こる場合があります。

強い症状や合併症が疑われる場合は、専門医療機関での検査や外科的治療が必要になることがあります。

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当院での食道裂孔ヘルニアの診療

当院では、食道裂孔ヘルニアの有無だけでなく、患者様がどのような症状で困っているかを重視しています。

胸やけ、呑酸、げっぷ、のどの違和感、胸のつかえ感などについて、症状が起こる時間帯や食事・姿勢との関係を確認します。

必要に応じて胃カメラを行い、次の内容を総合的に確認します。

確認する内容	診療への反映
食道裂孔ヘルニアの有無	胃の位置や食道・胃接合部の状態を確認します
逆流性食道炎の程度	炎症の強さに応じて治療を検討します
バレット食道の有無	必要に応じて経過観察をご案内します
食道がん・胃がんの有無	似た症状を起こす病気がないか確認します
胃炎・胃潰瘍の有無	胸やけやみぞおち症状の別の原因を確認します
症状と内視鏡所見の関係	検査結果だけでなく症状も含めて判断します

胃カメラで確認した画像は、検査後にお見せしながら分かりやすくご説明します。

当院で対応できる場合は、胃酸を抑える薬や生活習慣の見直しをご案内し、症状の変化を確認しながら継続してフォローします。より専門的な検査や外科的治療が必要な場合は、患者様のご希望も伺いながら適切な医療機関をご紹介します。

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食道裂孔ヘルニアについてのよくある質問

食道裂孔ヘルニアは自然に治りますか？

胃の一部が横隔膜より上へ入り込んだ構造そのものが、薬によって元に戻るわけではありません。

ただし、軽い食道裂孔ヘルニアであれば、生活習慣の見直しや薬物療法によって、胸やけや胃酸の逆流などの症状を抑えられる場合があります。

食道裂孔ヘルニアは胃カメラで分かりますか？

胃カメラで、食道と胃のつなぎ目の位置や形を観察することで確認できる場合があります。

胃カメラでは、同時に逆流性食道炎、バレット食道、食道がん、胃炎、胃潰瘍、胃がんなども確認できます。

食道裂孔ヘルニアがあると、必ず逆流性食道炎になりますか？

必ず逆流性食道炎になるわけではありません。

ただし、食道裂孔ヘルニアがあると胃酸の逆流を防ぐ機能が弱まり、逆流性食道炎を発症しやすくなる場合があります。

食道裂孔ヘルニアは手術が必要ですか？

症状がない場合や、薬物療法で症状をコントロールできる場合は、必ずしも手術が必要ではありません。

大きなヘルニアがある場合、薬で改善しない強い症状がある場合、通過障害や出血などがある場合には、外科的治療を検討することがあります。

食道裂孔ヘルニアはがんになりますか？

食道裂孔ヘルニアそのものが、直接がんに変化する病気ではありません。

ただし、胃酸の逆流が長期間続くことでバレット食道が生じ、食道腺がんのリスクに関係する場合があります。胃カメラの結果に応じて経過観察をご案内します。

食道裂孔ヘルニアと診断されましたが、症状がありません

症状がなく、食道炎やほかの合併症もない場合は、治療を行わず経過をみることがあります。

健診や胃カメラで指摘された場合は、ヘルニアの程度や食道粘膜の状態について説明を受けておくとよいでしょう。

食道裂孔ヘルニアの薬はいつまで飲みますか？

薬の服用期間は、症状の程度、逆流性食道炎の有無、再発の頻度などによって異なります。

食道裂孔ヘルニアを伴う場合は、薬を中止すると症状が再発することがあります。自己判断で中止せず、医師と相談しながら調整します。

食道裂孔ヘルニアでも運動できますか？

症状が安定していれば、無理のない範囲で運動できます。

ただし、食後すぐの激しい運動、強く腹圧がかかる運動、重い物を持つ動作などで症状が悪化する場合があります。症状との関係を確認しながら行いましょう。

食道裂孔ヘルニアでは、何を食べてはいけませんか？

すべての方に共通して禁止される食品があるわけではありません。

脂っこい料理、アルコール、炭酸飲料、香辛料、カフェインなどで胸やけが悪化する場合は、量や頻度を調整してください。

胸の痛みは食道裂孔ヘルニアが原因ですか？

食道裂孔ヘルニアに伴う胃酸の逆流によって、胸の痛みや違和感が生じることがあります。

ただし、胸痛は心臓や肺、血管などの病気でも起こります。締め付けられるような強い痛み、息苦しさ、冷や汗などを伴う場合は、速やかに医療機関を受診してください。

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