胃がん

胃がんは初期症状が乏しいことがあるため、胃カメラによる早期発見が重要です

胃がんは、胃の内側を覆う粘膜から発生する悪性腫瘍です。初期には自覚症状がないことも多く、胃痛や胃もたれがあっても、胃炎や胃潰瘍との区別は症状だけではできません。

胃カメラでは胃粘膜を直接観察でき、気になる部分があれば組織を採取して詳しく調べられます。早期の段階で発見され、一定の条件を満たす場合には、内視鏡による治療が選択されることもあります。

胃がんとは

胃は、食道から送られてきた食べ物を一時的にため、胃酸や消化酵素によって消化する臓器です。

胃がんは胃粘膜から発生し、進行すると胃壁の深い部分へ広がります。さらに進行した場合は、周囲のリンパ節や肝臓、腹膜などへ転移することがあります。

項目	内容
発生する場所	胃の内側を覆う粘膜
初期の特徴	自覚症状がほとんどないことがあります
主な症状	胃痛、胃もたれ、食欲不振、体重減少など
主な検査	胃カメラ、組織検査、CT検査など
主な治療	内視鏡治療、外科手術、薬物療法
当院での対応	胃カメラ、組織検査、専門医療機関への紹介

早期胃がんと進行胃がん

胃がんは、がんが胃壁のどの深さまで及んでいるかによって、早期胃がんと進行胃がんに分けられます。

分類	胃壁への広がり
早期胃がん	がんが粘膜または粘膜下層までにとどまっている状態
進行胃がん	がんが胃壁の筋層より深くまで達している状態

早期胃がんか進行胃がんかは、病変の大きさだけではなく、胃壁のどの深さまで広がっているかによって判断されます。

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胃がんの主な症状

胃がんには、胃がんだけにみられる特有の初期症状はありません。早期には症状がなく、健康診断や別の症状で受けた胃カメラをきっかけに見つかることもあります。

症状	主な特徴
胃痛	みぞおち付近に痛みや違和感が現れます
胃もたれ	食後に胃が重い、食べ物が残るように感じます
食欲不振	食事を取りたいと感じにくくなります
吐き気	胃の不快感やむかつきを伴うことがあります
早期満腹感	少量の食事でお腹がいっぱいになります
体重減少	食事量の低下や病気の進行で体重が減ることがあります
貧血	胃からの出血が続くことで起こる場合があります
黒い便	胃からの出血によって便が黒くなることがあります
つかえ感	胃の入り口付近に病変があると現れることがあります

胃痛や胃もたれがないからといって、胃がんがないとは限りません。

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このような方はご相談ください

気になる状態	確認したい理由
胃痛や胃もたれが続く	胃炎や胃潰瘍、胃がんなどとの区別が必要です
食欲が落ちている	胃の病気が関係している場合があります
少量で満腹になる	胃の動きや通過に異常がないか確認します
意図せず体重が減った	消化器疾患が隠れていないか確認が必要です
貧血を指摘された	胃からの出血がないか調べることがあります
黒い便が出た	上部消化管から出血している可能性があります
ピロリ菌を指摘された	慢性胃炎や胃がんリスクとの関係を確認します
萎縮性胃炎を指摘された	胃カメラによる経過観察が必要になることがあります
胃がんの家族歴がある	年齢や検査歴を踏まえて胃カメラを検討します

早めの受診が必要な症状

• 吐血した
• 黒く粘り気のある便が出た
• 強い胃痛が続いている
• 嘔吐を繰り返している
• 食べ物が通りにくい
• 急に体重が減った
• めまいやふらつきがある
• 食事や水分を十分に取れない

吐血や黒い便、強い腹痛などがある場合は、速やかに医療機関を受診してください。

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胃がんの原因・リスク要因

胃がんの発症には、ピロリ菌感染をはじめ、胃粘膜の状態や生活習慣などが関係します。なかでも、ピロリ菌の持続感染は重要なリスク要因です。

リスク要因	胃がんとの関係
ピロリ菌感染	慢性胃炎や萎縮性胃炎を引き起こします
萎縮性胃炎	胃粘膜の萎縮が進んだ状態です
喫煙	胃がんの発症リスクに関係します
塩分の多い食生活	塩蔵食品などの過剰摂取が関係するとされています
胃がんの家族歴	血縁者に胃がんの方がいる場合は注意が必要です
過去の胃の手術	胃の状態によって長期的な観察が必要になることがあります
加齢	年齢とともに胃がんの発症が増える傾向があります

ピロリ菌と胃がんの関係

ピロリ菌が胃に長期間感染すると、慢性胃炎が起こり、次第に胃粘膜が薄くなる萎縮性胃炎へ進むことがあります。

ピロリ菌を除菌することで胃がんの発症リスクを下げることが期待できますが、除菌後も胃がんの可能性がなくなるわけではありません。萎縮性胃炎がある方は、除菌後も胃カメラによる経過観察が重要です。

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胃がんの検査・診断

胃がんが疑われる場合は、胃カメラで胃粘膜を観察し、病変の一部を採取して病理検査を行います。

胃がんと診断された後は、がんの深さやリンパ節、ほかの臓器への広がりを確認し、治療方針を決めます。

胃カメラ検査

胃カメラでは、胃粘膜の色や形、細かな凹凸を直接確認します。

胃カメラで確認する内容	主な目的
粘膜の色調	赤みや白っぽい変化がないか確認します
隆起・陥凹	盛り上がりやへこみを観察します
潰瘍	胃がんによる潰瘍性病変がないか確認します
病変の範囲	どの程度広がっているかを確認します
胃炎・萎縮	ピロリ菌感染に関連する変化を確認します
胃ポリープ	腫瘍性病変との区別を行います
出血	出血している部分がないか確認します

上部消化管内視鏡検査では、食道・胃・十二指腸を直接観察し、必要に応じて組織を採取できます。

組織検査

胃カメラで胃がんが疑われる病変が見つかった場合は、鉗子を使って粘膜の一部を採取します。

採取した組織を顕微鏡で調べ、がん細胞の有無や種類を確認します。胃カメラで病変を見つけただけでは、確定診断にはなりません。

胃がんと診断された後の検査

検査	主な目的
CT検査	リンパ節や肝臓、肺などへの広がりを確認します
超音波内視鏡検査	胃壁のどの深さまでがんが及んでいるか確認します
血液検査	貧血や肝機能、全身状態などを確認します
造影検査	病変の位置や胃の通過状態を調べることがあります

詳しい検査が必要な場合は、対応可能な専門医療機関へご紹介します。

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胃がんは胃カメラで分かりますか？

胃がんの発見には胃カメラが重要です。

胃カメラでは、胃粘膜のわずかな色の違いや凹凸、粘膜模様の変化を直接確認できます。早期胃がんは症状がないことも多いため、症状だけでなく胃カメラ所見を確認することが大切です。

胃カメラで分かること	内容
胃がんを疑う病変	色調変化、隆起、陥凹、潰瘍などを確認します
病変の位置・範囲	胃のどの部分にあるかを確認します
慢性胃炎・萎縮性胃炎	胃がんの背景となる胃粘膜の状態を観察します
胃潰瘍	胃がんに似た病変との区別を行います
胃ポリープ	ポリープの種類や形を確認します
ピロリ菌を疑う所見	胃粘膜の赤みや萎縮などを観察します

当院では、経口・経鼻の胃カメラに対応しています。ご希望や体調に応じて、鎮静剤の使用についてもご相談いただけます。

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胃がんの治療

胃がんの治療は、がんの深さや広がり、リンパ節転移の有無、患者様の年齢や全身状態などを踏まえて決定されます。

主な治療は、内視鏡治療、外科手術、薬物療法です。

治療方法	主な特徴
内視鏡治療	リンパ節転移の可能性が低い早期胃がんに行われます
外科手術	胃の一部または全部と周囲のリンパ節を切除します
薬物療法	抗がん剤や分子標的薬、免疫療法などを使用します
緩和ケア・支持療法	痛みや吐き気など、心身のつらさを和らげます

内視鏡治療

がんが胃粘膜の浅い部分にとどまり、リンパ節転移の可能性が低いと判断された場合は、内視鏡で病変を切除できることがあります。

代表的な方法は、内視鏡的粘膜下層剥離術（ESD）です。

外科手術・薬物療法

内視鏡治療の対象にならない場合は、胃の一部または全部を切除する手術を検討します。

がんの進行度によっては、手術の前後や、手術が難しい場合に薬物療法を行います。

専門医療機関への紹介

当院では、胃がんの内視鏡治療、手術、抗がん剤治療は行っていません。

胃がんが疑われる場合は必要に応じて組織検査を行い、病理検査の結果を踏まえて、専門的な検査・治療が可能な医療機関へご紹介します。

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胃がんの早期発見のために

胃がんは、早期には症状がないことがあります。

そのため、胃痛や胃もたれなどの症状がある方だけでなく、ピロリ菌感染や萎縮性胃炎を指摘された方は、胃カメラによる経過観察を検討することが大切です。

胃カメラを検討したい方	理由
ピロリ菌に感染している	慢性胃炎や胃がんのリスクに関係します
ピロリ菌を除菌した	除菌後も胃がんの可能性は残ります
萎縮性胃炎を指摘された	胃粘膜の変化を継続して確認します
胃がんの家族歴がある	年齢や検査歴に応じた確認が必要です
過去の胃カメラから期間が空いた	前回の所見に応じて再検査を検討します
胃痛や食欲不振が続く	胃炎や胃潰瘍との区別が必要です

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当院での胃がんの診療

当院では、胃痛や胃もたれだけでなく、食欲や体重の変化、貧血の有無、ピロリ菌の検査・除菌歴などを確認します。

必要に応じて胃カメラを行い、胃がんだけでなく、胃炎、胃潰瘍、胃ポリープなど、似た症状を起こす病気がないかを観察します。

検査結果・状態	当院での対応
明らかな異常がない	症状に応じた治療や経過観察をご案内します
胃炎・胃潰瘍が見つかった	薬物療法やピロリ菌検査を行います
胃がんが疑われる	必要に応じて組織検査を行います
胃がんと診断された	専門的な検査・治療が可能な医療機関へ紹介します
経過観察が必要	胃カメラを受ける時期の目安をご説明します

検査画像をお見せしながら結果をご説明し、必要な治療や専門医療機関への受診につなげます。

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胃がんについてのよくある質問

胃がんの初期症状はありますか？

早期の胃がんには、特徴的な症状がないことがあります。

胃痛、胃もたれ、吐き気、食欲不振などが現れる場合もありますが、胃炎や胃潰瘍でも起こるため、症状だけで判断することはできません。

胃がんは胃カメラで発見できますか？

胃カメラでは胃粘膜を直接観察できるため、小さな色調変化や凹凸の発見につながります。

疑わしい部分が見つかった場合は、組織検査を行って確定診断します。

ピロリ菌がいると必ず胃がんになりますか？

ピロリ菌に感染している方が、必ず胃がんになるわけではありません。

ただし、ピロリ菌感染は胃がんの重要なリスク要因です。感染が確認された場合は、除菌治療と胃カメラによる経過観察を検討します。

ピロリ菌を除菌すれば胃がんになりませんか？

除菌によって胃がんの発症リスクを下げることが期待できますが、完全になくなるわけではありません。

特に萎縮性胃炎がある方は、除菌後も胃カメラによる経過観察が大切です。

胃潰瘍と胃がんは胃カメラで区別できますか？

胃カメラで形や粘膜の状態を観察しますが、胃がんが潰瘍のように見えることがあります。

そのため、見た目だけで判断せず、必要に応じて組織検査を行います。

胃がんは内視鏡で治療できますか？

早期胃がんのうち、がんが浅い部分にとどまり、リンパ節転移の可能性が低いと判断された場合は、内視鏡治療の対象になることがあります。

治療方法は病変の大きさや深さ、組織の種類などを確認して決定します。

健診で異常がなくても胃カメラは必要ですか？

胃がん検診の結果だけでなく、ピロリ菌感染、萎縮性胃炎、過去の胃カメラ所見、家族歴などによって胃カメラを検討する場合があります。

ご自身に必要な検査時期については、過去の検査結果を持参してご相談ください。

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