好酸球性食道炎

食べ物がつかえる、飲み込みにくいといった症状は、食道のアレルギー性炎症が関係していることがあります

好酸球性食道炎は、アレルギー反応に関係する白血球の一種である「好酸球」が食道に集まり、慢性的な炎症を起こす病気です。

主な症状は、食べ物のつかえ感、飲み込みにくさ、胸やけなどです。症状が軽い方や自覚症状がない方もおり、健康診断や別の症状で受けた胃カメラをきっかけに見つかることもあります。

当院では、胃カメラで食道粘膜を観察し、好酸球性食道炎が疑われる場合は組織検査を行います。症状や検査結果に応じて治療を行い、必要に応じて経過観察をご案内します。

好酸球性食道炎とは

好酸球性食道炎は、食道に好酸球が集まることで炎症が続く、アレルギー・免疫反応に関係した病気です。

炎症が長く続くと、食道の壁が硬くなったり、内腔が狭くなったりして、食べ物が通りにくくなることがあります。成人では30～50歳代の男性に比較的多く、花粉症、気管支喘息、アトピー性皮膚炎などのアレルギー疾患を持つ方にみられやすいとされています。

項目	内容
病名	好酸球性食道炎
主に起こる場所	食道
病気の特徴	好酸球が食道に集まり、慢性的な炎症を起こします
主な症状	食べ物のつかえ感、飲み込みにくさ、胸やけなど
関係する要因	食物や環境中のアレルゲン、アレルギー体質など
主な検査	胃カメラ、食道粘膜の組織検査
主な治療	胃酸を抑える薬、局所ステロイド療法、食事療法など

逆流性食道炎との違い

好酸球性食道炎と逆流性食道炎は、胸やけやつかえ感など似た症状が現れますが、炎症が起こる仕組みが異なります。

比較項目	好酸球性食道炎	逆流性食道炎
主な原因	アレルギー・免疫反応が関係します	胃酸や胃内容物の逆流が関係します
主な症状	つかえ感、飲み込みにくさ、胸やけ	胸やけ、呑酸、げっぷなど
胃カメラ所見	縦方向の溝、白い付着物、輪状の模様など	赤み、びらん、潰瘍など
診断	胃カメラと組織検査が重要です	症状や胃カメラ所見から判断します
主な治療	PPI、局所ステロイド、食事療法など	胃酸を抑える薬、生活習慣の見直しなど

症状だけでは区別が難しいため、飲み込みにくさや食べ物のつかえ感が続く場合は、胃カメラで食道を確認することが大切です。

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好酸球性食道炎の主な症状

成人の好酸球性食道炎では、食べ物が通りにくい、飲み込むのに時間がかかるといった症状が中心です。症状の程度には個人差があります。

症状	特徴
食べ物のつかえ感	食事が胸の途中で止まるように感じます
飲み込みにくさ	特に肉やパンなどの固形物が飲み込みにくくなります
食べ物が詰まる	食べ物が食道に引っかかり、下りなくなることがあります
胸やけ	胸の中央が熱い、焼けるように感じます
胸の痛み	飲み込むときや食後に痛むことがあります
のどの違和感	のどや食道に何かが残っているように感じます
吐き気・嘔吐	食事中や食後に現れることがあります
食欲低下	食事への不安から食べる量が減ることがあります

症状を避けるための食べ方をしていることもあります

好酸球性食道炎の方の中には、症状を自覚しながらも、無意識に次のような工夫をしている場合があります。

• 食べ物を細かく切って食べる
• 一口ごとに水を飲む
• 硬い食べ物を避ける
• ゆっくり時間をかけて食べる
• 食べ物が下りるまで待つ

こうした食べ方が習慣になっていると、ご本人が「飲み込みにくい」と認識していないこともあります。

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このような方はご相談ください

気になる状態	確認したい理由
食べ物が胸につかえる	食道の炎症や狭窄が関係している場合があります
固形物が飲み込みにくい	好酸球性食道炎や食道がんなどとの区別が必要です
食事中に水を多く飲む	食べ物が通りにくくなっている可能性があります
胸やけの薬で改善しない	逆流性食道炎以外の原因を確認する必要があります
食べ物が詰まったことがある	食道が狭くなっている可能性があります
花粉症や喘息などがある	アレルギー疾患を伴う方にみられやすい病気です
胃カメラで食道の異常を指摘された	組織検査による確認が必要になることがあります

早めの受診が必要な症状

• 食べ物が完全に詰まり、水分も飲めない
• 唾液を飲み込めない
• 強い胸痛がある
• 呼吸が苦しい
• 吐血や黒い便がある
• 急に飲み込みにくくなった
• 意図せず体重が減っている

食べ物が詰まって飲み込めない場合は、緊急の内視鏡処置が必要になることがあります。速やかに医療機関を受診してください。

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好酸球性食道炎の原因

好酸球性食道炎の詳しい原因は、まだすべてが明らかになっているわけではありません。

食物や花粉などの環境中の物質に対するアレルギー・免疫反応が関係し、食道に好酸球が集まることで炎症が起こると考えられています。

関連する要因	内容
食物アレルギー	牛乳、小麦、卵、大豆、豆類、魚介類などが関係する場合があります
花粉などの環境要因	季節によって症状や炎症が変化する方もいます
アレルギー体質	喘息、花粉症、アトピー性皮膚炎などを伴うことがあります
遺伝的要因	家族内で発症するケースも報告されています
食道粘膜の防御機能	粘膜のバリア機能の異常が関係すると考えられています

原因となる食品は患者様ごとに異なります。自己判断で多くの食品を除去すると、栄養が偏る可能性があるため、医師と相談しながら進めることが大切です。

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好酸球性食道炎の検査・診断

好酸球性食道炎の診断では、症状の確認に加えて、胃カメラと組織検査を行います。

胃カメラで特徴的な変化が確認できる場合もありますが、見た目の変化が乏しいケースもあるため、疑われる場合は食道粘膜を採取して好酸球の数を調べます。

問診・診察

確認する内容	具体例
飲み込みの状態	固形物や水分が飲み込みにくいか
食べ物の詰まり	過去に食事が食道で止まったことがあるか
食べ方	水を多く飲む、細かく切るなどの習慣があるか
アレルギー歴	花粉症、喘息、アトピー性皮膚炎、食物アレルギーなど
治療歴	胃酸を抑える薬で改善したか
家族歴	同様の症状やアレルギー疾患を持つ家族がいるか

胃カメラ検査

胃カメラで確認する所見	特徴
縦走溝	食道に縦方向の溝がみられます
輪状の変化	食道に輪のような模様がみられます
白い付着物	白い点状・斑状の変化がみられます
粘膜のむくみ	血管が見えにくくなることがあります
食道狭窄	食道の内腔が狭くなっている状態です
裂けやすい粘膜	内視鏡の通過などで粘膜が傷つきやすくなります

これらの所見がすべてそろうとは限りません。また、内視鏡所見だけでは確定できないため、組織検査を組み合わせます。

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組織検査

胃カメラの際に、食道の複数箇所から粘膜を少量採取します。

病理検査で食道粘膜に集まっている好酸球を確認し、症状や内視鏡所見、ほかの病気の可能性を含めて総合的に診断します。

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好酸球性食道炎は胃カメラで分かりますか？

好酸球性食道炎を調べるうえで、胃カメラは重要な検査です。

胃カメラでは、縦方向の溝、輪状の模様、白い付着物、食道狭窄など、好酸球性食道炎に特徴的な所見を確認できます。

ただし、胃カメラの見た目だけでは確定診断できません。食道粘膜を採取し、病理検査で好酸球の集まりを確認する必要があります。

胃カメラ・組織検査で分かること	内容
食道粘膜の炎症	むくみや縦走溝などを確認します
食道の狭窄	食べ物が通りにくくなる原因を確認します
好酸球の集まり	組織検査で好酸球の数を調べます
逆流性食道炎	胃酸による炎症との区別を行います
食道がん	つかえ感を起こす腫瘍性病変がないか確認します
食道の運動異常	必要に応じて専門的な検査を検討します

当院では経口・経鼻の胃カメラに対応し、ご希望や体調に応じて鎮静剤の使用もご相談いただけます。

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好酸球性食道炎の治療

治療の目的は、飲み込みにくさなどの症状を改善するとともに、食道の炎症や狭窄の進行を防ぐことです。

主な治療には、胃酸を抑える薬、局所ステロイド療法、食事療法、食道拡張術があります。症状や組織検査の結果に応じて治療方法を選びます。

治療方法	内容
胃酸を抑える薬	PPIなどを使用し、食道の炎症改善を目指します
局所ステロイド療法	吸入用ステロイドなどを飲み込み、食道粘膜に作用させます
食事療法	原因となる可能性のある食品を医師の管理下で除去します
食道拡張術	狭くなった食道を内視鏡で広げます
維持治療	再発を防ぐため、治療を継続する場合があります

胃酸を抑える薬

最初の治療として、プロトンポンプ阻害薬（PPI）などを使用することがあります。

PPIは胃酸を抑えるだけでなく、一部の患者様では食道粘膜の好酸球性炎症を改善することがあります。

局所ステロイド療法

喘息治療などで使用する吸入ステロイド薬を、吸い込まずに飲み込む方法があります。

薬を食道粘膜へ直接作用させ、炎症を抑えます。使用方法が通常の吸入治療とは異なるため、医師の説明に従うことが大切です。

食事療法

原因となる可能性が高い食品を一定期間除去し、症状や組織所見の変化を確認します。

食物除去療法では複数回の胃カメラが必要になることがあり、栄養管理も重要です。独自の判断で極端な食事制限を行わず、医師や管理栄養士と相談して進めます。

食道拡張術

慢性的な炎症によって食道が狭くなり、食べ物が通りにくい場合は、内視鏡を用いて狭い部分を広げる処置を検討します。

食道拡張術は通過を改善する治療ですが、アレルギー性の炎症そのものを治すものではないため、薬物療法などを併用します。

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好酸球性食道炎を放置するとどうなりますか？

好酸球性食道炎による炎症が長く続くと、食道の壁が硬くなり、狭窄が進むことがあります。

起こる可能性がある状態	内容
食道狭窄	食道が狭くなり、食べ物が通りにくくなります
食物の詰まり	食べ物が食道内で動かなくなることがあります
食事量の低下	つかえ感への不安から食事を控えることがあります
体重減少	十分に食事を取れず、体重が減る場合があります
症状の慢性化	飲み込みにくさや胸部症状が続くことがあります

症状が軽くなっても、食道の炎症が残っている場合があります。症状だけで治療効果を判断せず、必要に応じて胃カメラや組織検査で確認することが重要です。

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当院での好酸球性食道炎の診療

当院では、食べ物のつかえ感や飲み込みにくさについて、症状の始まった時期や食べにくい食品、アレルギー疾患の有無などを確認します。

必要に応じて胃カメラを行い、好酸球性食道炎だけでなく、逆流性食道炎、食道狭窄、食道がんなど、似た症状を起こす病気との区別を行います。

検査結果・状態	当院での対応
好酸球性食道炎が疑われる	食道粘膜を採取して組織検査を行います
炎症が確認された	症状や検査結果に応じて薬物療法を行います
食事療法が必要	専門的な管理が必要な場合は適切な医療機関をご紹介します
強い食道狭窄がある	拡張術などに対応する専門医療機関をご紹介します
経過観察が必要	症状や組織所見を踏まえて再検査をご案内します

検査で異常を見つけて終わりではなく、症状の変化や治療への反応を確認しながら継続的にフォローします。

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好酸球性食道炎についてのよくある質問

好酸球性食道炎はアレルギーの病気ですか？

食物や花粉などに対するアレルギー・免疫反応が関係する病気と考えられています。

花粉症、気管支喘息、アトピー性皮膚炎などを伴う方もいますが、アレルギー疾患がない方にも発症します。

好酸球性食道炎は胃カメラだけで診断できますか？

胃カメラで特徴的な所見を確認できますが、確定診断には食道粘膜の組織検査が重要です。

内視鏡所見が目立たない場合もあるため、症状が疑わしい場合は複数箇所から組織を採取します。

好酸球性食道炎は治りますか？

治療によって症状や食道の炎症が改善することがありますが、再発する場合もあります。

症状が改善しても自己判断で治療を中止せず、医師と相談しながら経過を確認することが大切です。

食べ物が詰まった場合はどうすればよいですか？

水分も飲み込めず、唾液も下りない場合は、緊急の内視鏡処置が必要になる可能性があります。

無理に水や食べ物で押し流そうとせず、速やかに医療機関を受診してください。

逆流性食道炎とはどのように区別しますか？

症状が似ているため、胃カメラによる観察と食道粘膜の組織検査を行って区別します。

両方の病気を併せ持つ場合もあるため、症状だけで判断することはできません。

好酸球性食道炎では何を食べてはいけませんか？

すべての患者様に共通する原因食品が決まっているわけではありません。

自己判断で多くの食品を除去すると栄養不足につながるため、食事療法を行う場合は医師の指導のもとで進めます。

薬を飲み続ける必要がありますか？

治療期間は、症状、胃カメラ所見、組織検査の結果、再発の有無によって異なります。

慢性的な病気であるため、症状を抑え、狭窄を防ぐ目的で維持治療を行うことがあります。

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