糖尿病

糖尿病は自覚症状がないまま進行することがあるため、健康診断で血糖値やHbA1cの異常を指摘された段階で確認することが大切です。

糖尿病は、膵臓から分泌される「インスリン」が十分に働かず、血液中のブドウ糖が慢性的に増える病気です。

高血糖の状態が続くと全身の血管や神経が傷つき、網膜症、腎症、神経障害のほか、心筋梗塞や脳梗塞などにつながる可能性があります。初期には症状がない方も多いため、健康診断の結果を放置せず、必要な検査や治療を受けることが重要です。

糖尿病とは

食事から取り込まれた糖質は、ブドウ糖として血液中に入り、体を動かすエネルギーとして使われます。

インスリンは、血液中のブドウ糖を細胞へ取り込ませ、血糖値を一定の範囲に保つホルモンです。インスリンの分泌が不足したり、効きにくくなったりすると、血糖値が高い状態が続きます。

項目	内容
主な状態	血糖値が慢性的に高くなります
主な原因	インスリンの分泌不足や作用低下
見つかるきっかけ	健康診断、血液検査、自覚症状など
主な検査	血糖値、HbA1c、尿検査など
主な治療	食事、運動、内服薬、注射薬、インスリンなど
注意する合併症	網膜症、腎症、神経障害、心筋梗塞、脳梗塞など

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健康診断で血糖値・HbA1cが高いと指摘された方へ

健康診断では、主に空腹時血糖値やHbA1cを確認します。

HbA1cは、採血前の食事だけでは大きく変動しにくく、過去1～2か月程度の平均的な血糖状態を反映する指標です。

健診結果	主な意味
空腹時血糖値が高い	空腹時でも血糖が下がりにくい状態です
HbA1cが高い	高血糖が一定期間続いている可能性があります
尿糖が陽性	血糖値が高く、尿へ糖が出ている場合があります
要再検査	改めて血糖値やHbA1cを確認します
要受診・要精密検査	糖尿病や関連する病気の評価が必要です

特定健診では、空腹時血糖100mg/dL以上またはHbA1c 5.6％以上が、保健指導を検討する目安です。ただし、これは糖尿病の診断基準とは異なります。

受診時には、今回の結果だけでなく、過去の健康診断結果もお持ちください。

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糖尿病の主な症状

糖尿病の初期には、自覚症状がないことが少なくありません。

血糖値がさらに高くなると、次のような症状が現れることがあります。

症状	主な特徴
のどが渇く	水分を多く取りたくなります
尿の回数が増える	夜間の排尿が増える場合があります
体重が減る	食べているのに体重が減ることがあります
疲れやすい	エネルギーを十分に利用できず、だるさが現れます
傷が治りにくい	高血糖によって治癒が遅れることがあります
手足のしびれ	糖尿病神経障害が関係する場合があります
視界がかすむ	血糖変動や網膜症などが関係することがあります
感染症を繰り返す	皮膚炎や尿路感染症などが起こりやすくなります

症状がないから糖尿病ではない、とは限りません。健康診断で異常を指摘された場合は、症状の有無にかかわらず検査を受けましょう。

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速やかな受診が必要な症状

次のような症状がある場合は、血糖値が著しく高い状態や、急性の合併症が疑われます。

• 強い口渇があり、水分を何度も飲む
• 尿の量が急に増えた
• 吐き気や嘔吐が続く
• 腹痛がある
• 呼吸が速い、息苦しい
• 強い倦怠感がある
• 意識がぼんやりする
• 短期間で体重が大きく減った
• 食事や水分を取れない

意識の変化、繰り返す嘔吐、強い脱水などがある場合は、救急対応が可能な医療機関を受診してください。

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糖尿病の主な種類

種類	主な特徴
1型糖尿病	インスリンを作る細胞が障害され、インスリンが不足します
2型糖尿病	インスリンの分泌不足と効きにくさが組み合わさって起こります
妊娠糖尿病	妊娠中に初めて発見された糖代謝異常です
その他の糖尿病	膵臓や内分泌の病気、薬剤、遺伝などが原因になります

2型糖尿病

日本で多くみられる糖尿病です。

遺伝的な体質に、食べ過ぎ、運動不足、肥満、加齢などが重なって発症します。ただし、やせている方や、食事に気をつけている方にも起こることがあります。

1型糖尿病

免疫反応などによって、膵臓のインスリンを作る細胞が障害される病気です。

子どもや若い方だけでなく、成人になってから発症する場合もあります。治療にはインスリン注射が必要です。

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糖尿病の原因・リスク要因

関係する要因	内容
遺伝・家族歴	糖尿病になりやすい体質が関係します
肥満・内臓脂肪	インスリンが効きにくくなります
食べ過ぎ	必要以上のエネルギー摂取が血糖や体重に影響します
運動不足	ブドウ糖を消費しにくくなります
加齢	インスリンの分泌や筋肉量が低下します
睡眠不足	ホルモンや食欲、血糖調節に影響します
喫煙	インスリンの働きや動脈硬化に影響します
薬剤	ステロイド薬などで血糖が上昇する場合があります
膵臓の病気	慢性膵炎や膵臓手術後などで起こることがあります

「甘いものを食べたから糖尿病になった」と一つの原因だけで決まるわけではありません。体質や体重、活動量、食事、年齢などが複合して発症します。

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糖尿病の検査・診断

糖尿病の診断には、血糖値やHbA1cなどを用います。

検査	主な内容
空腹時血糖値	10時間以上食事を取らずに測定します
随時血糖値	食事時間にかかわらず測定します
HbA1c	過去1～2か月程度の血糖状態を反映します
75g経口ブドウ糖負荷試験	ブドウ糖液を飲み、血糖値の変化を調べます
尿糖	尿中に糖が出ていないか確認します
尿蛋白・尿アルブミン	糖尿病腎症の早期発見に役立ちます

糖尿病型の目安には、空腹時血糖126mg/dL以上、随時血糖または75g経口ブドウ糖負荷試験2時間値200mg/dL以上、HbA1c 6.5％以上などがあります。原則として、慢性的な高血糖を複数の検査結果や再検査によって確認して診断します。

一つの検査値だけで自己判断せず、医療機関で診断を受けてください。

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糖尿病の合併症

高血糖が長く続くと、細い血管や神経だけでなく、心臓や脳につながる太い血管にも影響します。

合併症	主な影響
糖尿病網膜症	視力低下や失明につながることがあります
糖尿病腎症	腎機能が低下し、透析が必要になる場合があります
糖尿病神経障害	足のしびれ、痛み、感覚低下などが起こります
心筋梗塞・狭心症	心臓の血管が狭くなったり詰まったりします
脳梗塞	脳の血管が詰まり、まひなどを起こします
足病変	傷や潰瘍が悪化しやすくなります
歯周病	糖尿病と相互に悪影響を及ぼすことがあります

血糖値が安定していても、血圧、脂質、腎機能、尿蛋白、眼底などを定期的に確認することが重要です。

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糖尿病の治療

糖尿病の治療目的は、血糖値を下げることだけではありません。

合併症を予防し、患者様が健康的な生活を長く続けられる状態を目指します。

治療	内容
食事療法	食事量、栄養バランス、食べる時間などを整えます
運動療法	ブドウ糖の消費とインスリンの働きを高めます
体重管理	肥満がある場合は無理のない減量を目指します
内服薬	インスリン分泌や糖の吸収・排出などへ作用します
注射薬	GLP-1受容体作動薬などを使用する場合があります
インスリン療法	不足するインスリンを注射で補います
血圧・脂質管理	心筋梗塞や脳梗塞の予防につなげます

治療方法や目標値は、年齢、糖尿病の種類、合併症、低血糖の危険性などによって異なります。

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食事療法

糖尿病だからといって、糖質を完全に抜いたり、特定の食品だけを食べたりする必要はありません。

食事のポイント	具体的な工夫
食べ過ぎを避ける	体格や活動量に合った量を取ります
三食を整える	欠食後のまとめ食いを避けます
主食の量を確認する	ご飯、パン、麺類の重ね食べを控えます
野菜やたんぱく質を取る	食事全体のバランスを整えます
甘い飲み物を控える	清涼飲料水や加糖飲料を見直します
間食を調整する	量、回数、時間帯を確認します
飲酒量を見直す	血糖や中性脂肪、肝臓への影響を考えます

極端な制限は長続きしにくく、低栄養につながることもあります。生活や体格、服用中の薬に合わせて調整します。

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運動療法

運動は血液中のブドウ糖を消費し、インスリンを効きやすくする働きがあります。ウォーキングなどの有酸素運動と、筋肉を維持する運動を組み合わせることが一般的です。

• ウォーキング
• 自転車
• 水泳
• スクワット
• 軽い筋力トレーニング
• 食後の短時間の散歩
• 座っている時間を減らす

心臓病、腎臓病、網膜症、足の病変などがある方は、運動を始める前に医師へご相談ください。

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薬物療法

糖尿病の薬には、複数の種類があります。

薬の働き	内容
インスリンを効きやすくする	インスリン抵抗性を改善します
インスリン分泌を促す	膵臓からのインスリン分泌を助けます
糖の吸収を遅らせる	食後血糖の上昇を抑えます
尿へ糖を排出する	余分な糖を尿中へ出します
食欲や胃の動きに作用する	血糖や体重管理を助けます
インスリンを補う	注射によって不足分を補います

薬は、血糖値、体重、腎機能、心臓病の有無、低血糖のリスクなどを考慮して選びます。

数値が改善しても、薬の効果によって下がっている可能性があります。自己判断で中止や減量をせず、医師と相談してください。

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低血糖に注意が必要です

糖尿病治療中は、薬の種類によって血糖値が下がり過ぎる「低血糖」が起こることがあります。

低血糖の主な症状

• 冷や汗
• 手の震え
• 強い空腹感
• 動悸
• めまい
• 集中しにくい
• 眠気
• 意識がぼんやりする

低血糖が疑われる場合は、医師から指示された方法でブドウ糖などを摂取します。

意識が低下して自分で飲食できない場合は、周囲の方が無理に食べ物や飲み物を口へ入れず、救急車を要請してください。

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糖尿病を放置するとどうなりますか？

糖尿病を放置しても、すぐに体調が悪くなるとは限りません。

しかし、高血糖が続く期間が長いほど、網膜、腎臓、神経、心臓、脳などへの影響が起こりやすくなります。

合併症は一度進行すると元の状態へ戻すことが難しい場合があるため、早い段階から治療を続けることが大切です。

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糖尿病内科・専門医療機関への紹介が必要なケース

次のような場合は、糖尿病内科や専門医療機関への紹介を検討します。

• 1型糖尿病が疑われる
• 血糖値が著しく高い
• 短期間で体重が減っている
• インスリン治療の導入が必要
• 妊娠中または妊娠を希望している
• 腎機能低下や強い尿蛋白がある
• 網膜症や神経障害が疑われる
• 低血糖を繰り返している
• 複数の薬を使用しても改善しない
• 糖尿病の種類や原因を詳しく調べる必要がある

症状や検査結果、患者様のご希望を踏まえ、適切な医療機関へご紹介します。

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当院での糖尿病の診療

当院では、健康診断で血糖値やHbA1cの異常を指摘された方について、過去の検査結果、食生活、体重変化、運動習慣、家族歴などを確認します。

必要に応じて血液検査や尿検査を行い、高血圧、脂質異常症、脂肪肝、腎機能なども含めて評価します。

状態	当院での対応
健診で血糖値が高い	再検査を行い、糖尿病の可能性を確認します
HbA1cが高い	血糖値と合わせて慢性的な高血糖を評価します
糖尿病予備群	食事、運動、体重管理についてご説明します
2型糖尿病	生活習慣の改善と薬物治療を検討します
合併症が疑われる	必要な検査や専門診療へつなげます
専門的な治療が必要	糖尿病内科などへご紹介します

血糖値だけを見るのではなく、血圧、脂質、体重、肝臓、腎臓などを含めて継続的に管理します。

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糖尿病についてのよくある質問

糖尿病にはどのような症状がありますか？

初期には症状がないことが多く、進行すると口渇、多尿、体重減少、倦怠感などが現れる場合があります。

健康診断で異常を指摘された場合は、症状がなくても受診してください。

HbA1cとは何ですか？

過去1～2か月程度の平均的な血糖状態を反映する検査です。

食事直後かどうかによる影響を受けにくく、糖尿病の診断や治療経過の確認に用います。

HbA1cが6.5％以上なら糖尿病ですか？

HbA1c 6.5％以上は糖尿病型の基準の一つです。

ただし、原則として血糖値や再検査の結果も含め、慢性的な高血糖を確認して診断します。

糖尿病予備群は治療が必要ですか？

糖尿病と診断されていなくても、将来の発症リスクが高い状態です。

食事、運動、体重などを見直し、定期的に血糖値やHbA1cを確認します。

甘いものを食べなければ治りますか？

甘い食品だけが糖尿病の原因ではありません。

食事全体の量、主食、飲み物、間食、体重、運動量などを総合的に見直します。

やせていても糖尿病になりますか？

なります。

遺伝的な体質、インスリン分泌の低下、1型糖尿病、膵臓の病気などが関係する場合があります。

糖尿病の薬は一生飲みますか？

患者様によって異なります。

生活習慣や体重の改善によって薬を減らせる場合もありますが、継続が必要な方もいます。自己判断で中止せず、検査結果を確認しながら調整します。

糖尿病では何科を受診すればよいですか？

まずは内科で血糖値やHbA1cを確認できます。

1型糖尿病、妊娠中の糖尿病、重い合併症、インスリン導入などが必要な場合は、糖尿病内科や専門医療機関へ紹介されます。

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