機能性ディスペプシア

胃カメラで目立った異常がなくても、胃もたれやみぞおちの痛みが続くことがあります

機能性ディスペプシアは、胃もたれ、少量の食事で満腹になる、みぞおちが痛むといった症状が続いているものの、胃カメラなどでは症状の原因となる明らかな病変が見つからない病気です。

「検査で異常がない」と聞くと、症状を気のせいだと思ってしまう方もいます。しかし、胃の動きや知覚の変化、胃酸、ストレスなどが複雑に関係して起こる病気であり、症状に応じた治療が必要です。日本消化器病学会では、機能性ディスペプシアを、原因となる明らかな異常がないにもかかわらず、慢性的な胃もたれやみぞおちの痛みなどが続く病気と説明しています。

機能性ディスペプシアとは

「ディスペプシア」とは、胃やみぞおち周辺に現れる痛みや不快感をまとめた言葉です。

機能性ディスペプシアでは、胃潰瘍や胃がんなどの病変がないにもかかわらず、胃の不調が続きます。胃の形に異常がある病気ではなく、主に胃の動きや刺激の感じ方に問題がある「機能性疾患」の一つです。

項目	内容
病名	機能性ディスペプシア（FD）
主な症状	胃もたれ、早期満腹感、みぞおちの痛み・灼熱感
病気の特徴	症状を説明できる潰瘍やがんなどが見つからない
関係する要因	胃の運動機能、知覚過敏、胃酸、ストレスなど
主な検査	胃カメラ、血液検査、ピロリ菌検査など
主な治療	薬物療法、食生活や生活習慣の見直し

「異常がない」と「病気ではない」は異なります

胃カメラで胃潰瘍や胃がんが見つからなくても、胃の動きが低下していたり、胃の刺激を強く感じたりすることで症状が起こることがあります。

検査で大きな異常が見つからなかったことは安心材料ですが、つらい症状まで否定されるわけではありません。症状の現れ方を確認し、患者様に合った治療を考えます。

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機能性ディスペプシアの主な症状

機能性ディスペプシアでは、主に食後の症状と、みぞおち周辺の症状が現れます。

症状	主な感じ方
食後の胃もたれ	食べ物が胃に残っている、胃が重いと感じる
早期満腹感	少し食べただけで満腹になり、食事を続けにくい
みぞおちの痛み	みぞおちが鈍く痛む、締め付けられるように感じる
みぞおちの灼熱感	胃のあたりが焼ける、熱く感じる
胃の張り	食後に胃が膨らんだように感じる
吐き気	食事中や食後にむかつく
げっぷ	食後にげっぷが増えることがある
食欲不振	食事を取ると症状が出るため、食欲が落ちる

症状は毎日同じ強さで現れるとは限りません。食事内容、睡眠不足、仕事の忙しさ、心理的な負担などによって変化することがあります。

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機能性ディスペプシアのタイプ

症状の特徴から、主に次の2つのタイプに分けられます。両方の症状を併せ持つ方もいます。

タイプ	主な症状
食後愁訴症候群（PDS）	食後の胃もたれ、早期満腹感
心窩部痛症候群（EPS）	みぞおちの痛み、みぞおちの灼熱感

食後愁訴症候群（PDS）

食事を取った後に胃が重くなる、少量しか食べていないのに満腹になるといった症状が中心です。

胃の中に食べ物を受け入れる働きや、食べ物を十二指腸へ送り出す働きが低下している場合があります。

心窩部痛症候群（EPS）

みぞおちの痛みや、焼けるような感覚が中心となるタイプです。

空腹時に痛む方もいれば、食後に症状が強くなる方もいます。胃酸や胃の知覚過敏などが関係すると考えられています。

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このような症状がある方はご相談ください

気になる状態	確認したい理由
食後の胃もたれが続く	胃の運動機能が低下している可能性があります
少量で満腹になる	胃が食べ物を受け入れにくくなっている場合があります
みぞおちの痛みを繰り返す	胃潰瘍など別の病気との区別が必要です
胃薬を飲んでも改善しない	症状に合った薬を選ぶ必要があります
胃カメラで異常なしといわれたが症状が続く	機能性ディスペプシアの可能性があります
緊張や疲労で胃の症状が強くなる	脳と消化管の相互作用が関係している場合があります
胃の不調で食事量が減っている	栄養状態や体重への影響を確認します

早めの受診が必要な症状

次のような症状がある場合は、機能性ディスペプシアと決めつけず、胃潰瘍や胃がんなどを確認する必要があります。

• 吐血した
• 黒い便が出た
• 意図せず体重が減っている
• 貧血を指摘された
• 嘔吐を繰り返している
• 食べ物が飲み込みにくい
• 強い胃痛が続いている
• 発熱を伴っている
• 症状が急に悪化した

機能性ディスペプシアは、ほかの病気を除外したうえで診断する病気です。気になる症状がある場合は、自己判断で胃薬を続けずにご相談ください。

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機能性ディスペプシアの原因

機能性ディスペプシアは、一つの原因だけで起こるわけではありません。複数の要因が重なり、胃の不調が現れると考えられています。

関係する要因	症状との関係
胃の運動機能の低下	食べ物を十二指腸へ送り出す働きが遅くなります
胃の適応性弛緩の異常	食事を受け入れるために胃が広がる働きが低下します
内臓知覚過敏	胃の膨らみや胃酸を通常より強く感じます
胃酸	みぞおちの痛みや灼熱感に関係することがあります
ピロリ菌感染	慢性胃炎や胃の症状との関連を確認します
ストレス・不安	胃の動きや痛みの感じ方に影響します
睡眠不足	自律神経の乱れを通して症状に関係します
感染性胃腸炎の後	胃腸炎をきっかけに症状が続く場合があります

胃の動きの異常

食事をすると、胃の上部は食べ物を受け入れるために広がり、その後、胃の動きによって食べ物を十二指腸へ送ります。

この一連の働きがうまく進まないと、少量で満腹になったり、食後の胃もたれが続いたりします。

胃の知覚過敏

胃の粘膜に潰瘍などがなくても、胃が膨らむ刺激や胃酸を強く感じることがあります。

そのため、一般的な食事量でも胃の張りや痛みを感じる場合があります。

ストレスとの関係

胃腸の動きや感覚は、脳や自律神経の影響を受けています。緊張や不安が続くと胃の動きが変化し、痛みや胃もたれを感じやすくなることがあります。

ただし、ストレスだけが原因と決めつけることはできません。まずは胃カメラなどで、胃潰瘍や胃がんといった病気がないか確認することが大切です。機能性ディスペプシアでは、胃の運動異常、知覚過敏、胃酸、心理社会的要因などが複合的に関係するとされています。

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機能性ディスペプシアと慢性胃炎の違い

機能性ディスペプシアは、以前「慢性胃炎」「神経性胃炎」と説明されることもありましたが、両者は同じ病気ではありません。

比較項目	機能性ディスペプシア	慢性胃炎
病気の特徴	胃の働きや感覚の異常が中心	胃粘膜に慢性的な炎症がある
主な症状	胃もたれ、早期満腹感、みぞおちの痛み	胃もたれ、胃痛、食欲不振など
胃カメラ	症状を説明する明らかな病変がない	炎症や萎縮などを確認することがある
ピロリ菌	症状との関連を確認します	代表的な原因の一つです
主な治療	症状に応じた薬物療法や生活改善	ピロリ菌除菌や胃炎に対する治療

慢性胃炎があっても症状がない方がいる一方、胃カメラで大きな異常がなくても強い胃もたれを感じる方もいます。

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機能性ディスペプシアの検査・診断

診察では、症状の種類や続いている期間、食事との関係、体重の変化、服用している薬などを確認します。

胃潰瘍、胃がん、慢性胃炎、膵臓や胆のうの病気などでも似た症状が現れるため、必要に応じて検査を行います。

問診で確認する内容

確認すること	具体例
症状の種類	胃もたれ、早期満腹感、みぞおちの痛みなど
症状が出る時期	食前、食後、空腹時、夜間など
症状の期間	いつから、どの程度の頻度で続いているか
食事との関係	食事量や特定の食品で悪化するか
体重の変化	意図しない体重減少がないか
服用中の薬	鎮痛薬、胃薬、糖尿病治療薬など
ピロリ菌の検査歴	検査や除菌治療を受けたことがあるか
生活背景	睡眠、仕事、ストレス、飲酒、喫煙など

胃カメラ検査

胃カメラは、機能性ディスペプシアそのものを直接見つける検査ではありません。

症状の原因となる別の病気がないかを確認するために行います。

胃カメラで確認する病気	主な目的
胃がん	胃粘膜に腫瘍性病変がないか確認します
胃潰瘍・十二指腸潰瘍	粘膜に深い傷がないか確認します
急性・慢性胃炎	赤み、びらん、萎縮などを観察します
胃ポリープ	ポリープの形や大きさを確認します
逆流性食道炎	胸やけなどを伴う場合に食道を確認します
ピロリ菌を疑う所見	胃粘膜の萎縮や炎症を観察します

その他の検査

検査	主な目的
血液検査	貧血、炎症、肝臓や膵臓の異常などを確認します
ピロリ菌検査	現在の感染や感染歴を調べます
腹部超音波検査	胆石、胆のう、肝臓、膵臓などを確認します
CT検査	必要に応じて腹部の臓器を詳しく調べます

専門的な検査が必要と判断した場合は、対応可能な医療機関をご紹介します。

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機能性ディスペプシアは胃カメラで分かりますか？

胃カメラだけで機能性ディスペプシアを確定することはできません。

機能性ディスペプシアは、胃カメラで胃潰瘍や胃がんなど、症状を説明できる病変が見つからないことを確認したうえで、症状の内容から診断します。

胃カメラの役割	内容
胃がんの除外	小さな色調変化や凹凸がないか確認します
胃潰瘍の除外	胃粘膜に深い傷がないか確認します
慢性胃炎の確認	ピロリ菌感染や萎縮の所見を観察します
胃ポリープの確認	隆起性病変の有無を調べます
逆流性食道炎の確認	食道粘膜の炎症を観察します
組織検査	気になる病変があれば組織を採取します

胃カメラで異常が見つからなかったことは、「症状の原因がない」という意味ではありません。検査結果と症状の現れ方を合わせて治療方針を考えます。

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機能性ディスペプシアの治療

治療では、症状の種類や生活背景に応じて、薬物療法と生活習慣の見直しを組み合わせます。

すべての方に同じ薬が効くわけではないため、治療後の変化を確認しながら薬を調整します。

主な治療	対象となる症状・目的
胃の動きを整える薬	胃もたれや早期満腹感を改善します
胃酸を抑える薬	みぞおちの痛みや灼熱感を抑えます
漢方薬	胃もたれや食欲低下などに用いることがあります
抗不安薬・抗うつ薬	胃の知覚過敏や心理的要因を考慮して使用する場合があります
ピロリ菌除菌	感染が確認された場合に検討します
生活習慣の見直し	食事や睡眠など、症状を悪化させる要因を調整します

胃の動きを整える薬

食後の胃もたれや早期満腹感が強い場合は、胃の動きを促し、食べ物を十二指腸へ送り出しやすくする薬を使用します。

胃酸を抑える薬

みぞおちの痛みや灼熱感が中心の場合は、胃酸の分泌を抑える薬を使用することがあります。

症状が似ていても治療への反応には個人差があるため、効果を確認しながら調整します。

漢方薬

症状や体質に応じて、六君子湯などの漢方薬を使用することがあります。

胃もたれ、早期満腹感、食欲低下などに対して用いられますが、患者様の体調や服用中の薬を確認して処方します。機能性ディスペプシアの治療では、生活・食事指導に加え、酸分泌抑制薬、消化管運動機能改善薬などが推奨されています。

ピロリ菌が陽性の場合

ピロリ菌感染が確認された場合は、除菌治療を検討します。

除菌後に症状が改善する方もいますが、除菌すればすべての症状がなくなるとは限りません。治療後も胃もたれなどが続く場合は、機能性ディスペプシアに対する治療を行います。

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日常生活で気をつけること

機能性ディスペプシアでは、食事の量や食べ方、睡眠などによって症状が変化することがあります。

生活上のポイント	具体的な工夫
一度に食べ過ぎない	少量ずつ、無理のない量を取ります
ゆっくり食べる	よく噛み、早食いを避けます
食事を抜かない	空腹後の一気食いを避けます
脂肪分を調整する	揚げ物などで悪化する場合は量を減らします
飲酒を控える	飲酒後に症状が出る場合は見直します
睡眠を確保する	睡眠不足による症状の悪化を防ぎます
適度に体を動かす	無理のない運動で生活リズムを整えます
ストレスをため込まない	休息を取り、症状との関係を確認します

すべての食品を一律に制限する必要はありません。食べた物と症状の変化を確認しながら、負担になりにくい食事を探していきます。

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機能性ディスペプシアを放置するとどうなりますか？

機能性ディスペプシアが胃がんへ変化するわけではありません。

一方で、症状が続くと食事量が減り、体重低下や栄養状態の悪化につながることがあります。胃の不調によって外食や仕事を避けるなど、日常生活に影響する場合もあります。

起こり得る影響	内容
食事量の低下	胃もたれや満腹感を避けるため食べる量が減ります
体重減少	十分な栄養を取れない状態が続くことがあります
生活の質の低下	食事、仕事、外出などに支障が出る場合があります
症状への不安	胃がんなどを心配し、症状を強く意識することがあります
症状の慢性化	良くなったり悪くなったりを繰り返す場合があります

ただし、以前に機能性ディスペプシアと診断された方でも、新しい症状が現れた場合は別の病気がないか確認が必要です。

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当院での機能性ディスペプシアの診療

当院では、胃カメラで異常が見つからなかったという理由だけで診療を終えるのではなく、患者様がどのような症状に困っているかを確認します。

食後の胃もたれ、早期満腹感、みぞおちの痛みなどの中から、中心となる症状を見極め、薬物療法や生活上の対策をご案内します。

検査結果・状態	当院での対応
胃カメラで明らかな病変がない	症状から機能性ディスペプシアを検討します
ピロリ菌が陽性	胃粘膜の状態を確認し、除菌治療をご案内します
胃炎や潰瘍が見つかった	病変に応じた治療を行います
胃もたれが中心	胃の動きを整える治療を検討します
みぞおちの痛みが中心	胃酸を抑える薬などを検討します
治療効果が不十分	薬の変更や追加検査、専門医療機関への紹介を検討します

症状の原因を「ストレス」だけで片付けず、胃カメラの結果、体調、生活背景を合わせて診療することを大切にしています。

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機能性ディスペプシアについてのよくある質問

機能性ディスペプシアは胃の病気ですか？

胃の形に明らかな病変がある病気ではなく、胃の動きや感覚に異常が生じる機能性疾患です。

胃もたれやみぞおちの痛みは実際に起こっている症状であり、症状に応じた治療を行います。

胃カメラで異常なしでも、胃の病気なのでしょうか？

胃カメラでは胃の形や粘膜を確認できますが、胃の動きや刺激の感じ方までは直接見ることができません。

胃カメラで潰瘍やがんを除外し、症状の特徴から診断します。

慢性胃炎とは違いますか？

慢性胃炎は、胃粘膜に慢性的な炎症や萎縮がある状態です。

機能性ディスペプシアは、症状を説明できる明らかな病変がなく、胃の機能や知覚の変化が関係する病気です。

機能性ディスペプシアは治りますか？

薬物療法や生活習慣の見直しによって、症状が改善することがあります。

一方で、体調やストレスなどによって再び症状が現れる場合もあるため、経過を確認しながら治療します。

ストレスがなくなれば治りますか？

ストレスが症状に関係している方では、休息や生活環境の改善によって軽くなることがあります。

ただし、胃の運動異常や知覚過敏なども関係するため、ストレスだけで判断することはできません。

何を食べればよいですか？

一度に多く食べず、少量ずつゆっくり食べることが基本です。

脂っこい食事やアルコールなどで症状が悪化する場合は量を調整しますが、必要以上に多くの食品を制限する必要はありません。

薬はいつまで飲みますか？

服用期間は、症状の程度や治療への反応によって異なります。

症状が改善した後に薬を減らす場合もありますが、自己判断で中止せず、医師と相談しながら調整します。

機能性ディスペプシアは胃がんになりますか？

機能性ディスペプシアそのものが、胃がんへ変化する病気ではありません。

ただし、胃がんでも似た症状が現れるため、年齢や症状、胃カメラ歴に応じて検査を行うことが大切です。

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