健康診断でAST・ALT・γ-GTPなどの異常を指摘された場合は、症状がなくても原因を確認することが大切です
肝機能異常とは、血液検査でAST、ALT、γ-GTP、ALP、ビリルビンなどの数値が基準範囲を外れている状態です。健康診断では、主にAST、ALT、γ-GTPが肝機能検査として測定されています。
肝機能異常の原因には、脂肪肝、飲酒、B型・C型肝炎、薬剤、自己免疫性の病気、胆石・胆道疾患などがあります。また、ASTは筋肉や心臓にも含まれるため、肝臓以外の病気や激しい運動によって上昇する場合もあります。
肝臓は障害があっても自覚症状が現れにくく、血液検査をきっかけに病気が見つかることが少なくありません。「数値が少し高いだけ」「症状がないから大丈夫」と放置せず、再検査や原因の確認を受けましょう。
目次
- 肝機能異常とは
- 「肝機能が悪い」とは限りません
- 健康診断で肝機能異常を指摘された方へ
- 健康診断の結果は持参してください
- ALTが30を超えている場合
- 肝機能検査の主な項目
- AST(GOT)
- ALT(GPT)
- γ-GTP
- ALP
- ビリルビン
- アルブミン・血小板
- 肝機能異常の症状
- このような方はご相談ください
- 速やかな受診が必要な症状
- 肝機能異常の主な原因
- 脂肪肝による肝機能異常
- 脂肪肝が疑われる方
- 飲酒による肝機能異常
- 診察で確認する飲酒習慣
- B型肝炎・C型肝炎
- 肝炎ウイルス検査を検討する方
- 薬やサプリメントによる肝機能異常
- 確認が必要なもの
- 胆石・胆道疾患による肝機能異常
- 肝機能異常の検査・診断
- 問診で確認すること
- 血液検査
- 腹部超音波検査
- 肝線維化の評価
- 肝機能異常の治療
- 生活習慣の見直し
- 食生活のポイント
- 運動のポイント
- 飲酒量の見直し
- 肝機能異常を放置するとどうなりますか?
- 専門医療機関への紹介が必要なケース
- 胃カメラや大腸カメラは必要ですか?
- 当院での肝機能異常の診療
- 肝機能異常についてのよくある質問
- 肝機能異常とはどのような状態ですか?
- 健康診断で肝機能異常を指摘されたら何科を受診すればよいですか?
- ALTが30を超えていたら受診が必要ですか?
- 肝機能の数値が少し高いだけなら放置してもよいですか?
- お酒を飲まなくても肝機能異常になりますか?
- γ-GTPが高いのはお酒の飲み過ぎですか?
- ASTとALTの違いは何ですか?
- 激しい運動でASTやALTが高くなることはありますか?
- 薬やサプリメントが原因になることはありますか?
- 肝機能異常の検査には何がありますか?
- 肝機能異常は食事や運動で改善しますか?
- 数値が正常に戻れば通院をやめてもよいですか?
肝機能異常とは
一般に「肝機能検査」と呼ばれる血液検査には、肝細胞の障害を反映する項目、胆汁の流れに関係する項目、肝臓がたんぱく質を作る力を示す項目などが含まれます。
そのため、肝機能異常といっても、どの項目が、どの程度上昇しているかによって考えられる原因が異なります。
| 項目 | 内容 |
|---|---|
| 主なきっかけ | 健康診断や人間ドックの血液検査 |
| 主な検査項目 | AST、ALT、γ-GTP、ALP、ビリルビンなど |
| 主な原因 | 脂肪肝、飲酒、ウイルス性肝炎、薬剤、胆道疾患など |
| 自覚症状 | 初期にはほとんどないことがあります |
| 主な精密検査 | 血液検査、腹部超音波検査、必要に応じてCT・MRIなど |
| 主な対応 | 原因疾患の治療、生活習慣の改善、経過観察 |
| 専門診療 | 必要に応じて消化器内科・肝臓内科へ紹介します |
「肝機能が悪い」とは限りません
ASTやALTは、肝細胞が傷ついたときに血液中へ出てくる酵素です。数値が高いことは肝細胞への負担を示しますが、それだけで肝臓の働きがどの程度低下しているかまでは判断できません。
一方、アルブミンや血液凝固に関係する項目、ビリルビンなどは、肝臓が物質を作る力や処理する力を評価する参考になります。
肝機能異常の評価では、数値の高さだけでなく、検査項目の組み合わせや過去からの変化を確認することが重要です。
健康診断で肝機能異常を指摘された方へ
健康診断では、肝機能検査として主に次の項目が測定されます。
- AST(GOT)
- ALT(GPT)
- γ-GT(γ-GTP)
ASTとALTは肝細胞の障害、γ-GTPは肝臓や胆道の異常、飲酒などを確認するための指標です。ただし、どの数値も一つだけで病名を確定できるものではありません。
健康診断の結果は持参してください
受診時には、今回の結果だけでなく、過去の健康診断結果もお持ちください。
| 確認したい内容 | 分かること |
|---|---|
| 今回の検査値 | どの項目がどの程度外れているか確認します |
| 過去の検査値 | 一時的な上昇か、長期間続いているかを確認します |
| 腹部超音波所見 | 脂肪肝や肝臓の形態変化などを確認します |
| 体重・腹囲 | 肥満や内臓脂肪との関係を評価します |
| 血糖・脂質 | 糖尿病や脂質異常症との関係を調べます |
| 問診結果 | 飲酒、薬、生活習慣などの原因を検討します |
ALTが30を超えている場合
日本肝臓学会の「奈良宣言2023」では、健康診断などでALTが30U/Lを超えた場合には、まずかかりつけ医を受診し、原因を確認することが勧められています。必要に応じて、消化器内科や肝臓内科で精密検査を受ける流れが示されています。
ALTが30を超えていても、直ちに重い肝臓病を意味するわけではありません。ただし、脂肪肝や肝炎などを早い段階で見つけるための受診目安になります。
肝機能検査の主な項目
AST(GOT)
ASTは、肝臓だけでなく心臓や骨格筋などにも含まれる酵素です。
肝細胞が傷ついた場合に上昇しますが、激しい運動や筋肉の病気、心疾患などでも高くなることがあります。
ALT(GPT)
ALTは主に肝臓に多く含まれる酵素で、肝細胞の障害を確認するうえで重要な項目です。
脂肪肝、ウイルス性肝炎、薬剤性肝障害などで上昇することがあります。ASTよりも肝臓との関係が強いため、健康診断で異常を指摘された場合は原因の確認が必要です。
γ-GTP
γ-GTPは、肝臓や胆管に多く存在する酵素です。
飲酒によって上昇しやすいことで知られていますが、脂肪肝、胆石、胆管の病気、薬剤などでも高くなることがあります。
γ-GTPが高いからといって、必ずアルコールだけが原因とは限りません。
ALP
ALPは、肝臓、胆管、骨などに存在する酵素です。
胆石や胆管炎などによって胆汁の流れが妨げられると上昇することがあります。一方、骨の病気など肝臓以外の原因でも変化します。
ビリルビン
ビリルビンは、古くなった赤血球が分解される過程で生じる色素です。肝臓で処理され、胆汁として排出されます。
肝臓の処理能力が低下した場合や、胆汁の流れが妨げられた場合などに上昇し、皮膚や白目が黄色くなる黄疸が現れることがあります。
アルブミン・血小板
アルブミンは肝臓で作られるたんぱく質です。肝臓病が進行すると低下する場合があります。
血小板は直接的な肝機能検査ではありませんが、肝線維化や肝硬変が進むと減少することがあるため、肝臓の状態を判断する参考になります。
| 検査項目 | 主に確認すること | 高値・低値になる主な原因 |
|---|---|---|
| AST | 肝臓や筋肉などの細胞障害 | 肝炎、脂肪肝、筋肉障害など |
| ALT | 主に肝細胞の障害 | 脂肪肝、肝炎、薬剤性肝障害など |
| γ-GTP | 肝臓・胆道の異常 | 飲酒、脂肪肝、胆道疾患、薬剤など |
| ALP | 胆汁の流れなど | 胆石、胆管炎、骨疾患など |
| ビリルビン | 肝臓の処理・胆汁排出 | 肝炎、胆道閉塞、溶血など |
| アルブミン | 肝臓のたんぱく合成能力 | 進行した肝疾患、低栄養など |
| 血小板 | 肝線維化の参考 | 肝硬変、血液疾患など |
肝機能異常の症状
軽度の肝機能異常では、自覚症状がないことが少なくありません。
肝臓は代謝、解毒、胆汁の生成など多くの働きを担っていますが、機能に余裕があるため、障害が進むまで症状が現れにくい臓器です。
| 症状 | 考えられる状態 |
|---|---|
| 自覚症状がない | 健診で偶然見つかることが多い状態です |
| 倦怠感 | 肝炎や肝機能低下などで現れることがあります |
| 食欲不振 | 肝障害や胆道疾患などでみられます |
| 吐き気 | 急性肝炎や胆道疾患などで起こる場合があります |
| 右上腹部の違和感 | 肝臓の腫れなどが関係することがあります |
| 黄疸 | ビリルビンが上昇すると皮膚や白目が黄色くなります |
| 尿の色が濃い | ビリルビンが尿中へ排出される場合があります |
| むくみ | アルブミン低下などで起こることがあります |
| 腹部膨満 | 腹水がたまるとお腹が張ります |
| 皮膚のかゆみ | 胆汁の流れが悪い場合などにみられます |
症状の有無と肝臓病の重症度が一致するとは限りません。症状がなくても、検査値の異常が続いている場合は受診しましょう。
このような方はご相談ください
| 気になる状態 | 確認したい理由 |
|---|---|
| 健康診断で肝機能異常を指摘された | 異常項目と原因を確認します |
| ALTが30を超えている | 脂肪肝や慢性肝疾患などを調べます |
| AST・ALTが高い状態が続いている | 肝細胞への負担が続いていないか確認します |
| γ-GTPが高い | 飲酒だけでなく脂肪肝や胆道疾患なども確認します |
| 脂肪肝を指摘された | 肝炎や線維化の有無を評価します |
| お酒を飲む機会が多い | アルコール性肝障害の可能性を確認します |
| 体重や腹囲が増えてきた | 代謝異常に関連する脂肪肝を検討します |
| 糖尿病や脂質異常症がある | 脂肪肝や肝線維化のリスクを確認します |
| 薬やサプリメントを多く使用している | 薬剤性肝障害の可能性を調べます |
| 肝炎ウイルス検査を受けたことがない | B型・C型肝炎の有無を確認します |
| 家族に肝硬変や肝がんの方がいる | 家族歴や感染歴を踏まえて評価します |
速やかな受診が必要な症状
次のような症状がある場合は、急性肝炎、重い胆道疾患、進行した肝機能低下などの可能性があります。
- 皮膚や白目が黄色くなった
- 尿が濃い褐色になった
- 意識がぼんやりする
- 強い倦怠感が急に現れた
- 食事や水分を取れない
- お腹が急に大きく張ってきた
- 吐血した
- 黒い便が出た
- 高熱と右上腹部痛がある
- 出血が止まりにくい
- 足のむくみが急に強くなった
黄疸、意識の変化、吐血、黒色便などがある場合は、救急対応が可能な医療機関を速やかに受診してください。
肝機能異常の主な原因
肝機能異常には、肝臓そのものの病気だけでなく、胆のう・胆管の病気、薬剤、筋肉の障害なども関係します。
| 原因 | 主な特徴 |
|---|---|
| 脂肪肝 | 肥満、糖尿病、脂質異常症などと関係します |
| アルコール性肝障害 | 長期間の飲酒によって脂肪肝や肝炎などを起こします |
| B型・C型肝炎 | ウイルス感染によって慢性肝炎を起こします |
| 薬剤性肝障害 | 処方薬、市販薬、サプリメントなどが原因になります |
| 自己免疫性肝炎 | 免疫反応によって肝細胞に炎症が起こります |
| 原発性胆汁性胆管炎 | 肝臓内の細い胆管に慢性的な炎症が起こります |
| 胆石・胆管炎 | 胆汁の流れが妨げられ、肝胆道系酵素が上昇します |
| 肝腫瘍 | 肝がんや転移性肝腫瘍などが関係する場合があります |
| 筋肉の障害 | 激しい運動や筋疾患によってASTが上昇します |
| その他 | 心疾患、甲状腺疾患、遺伝性疾患などがあります |
脂肪肝による肝機能異常
現在、健康診断で肝機能異常を指摘される方の背景として、脂肪肝は重要な原因の一つです。
肥満、糖尿病、高血圧、脂質異常症などの代謝異常を背景に、肝臓へ脂肪がたまることがあります。一部では肝臓の炎症や線維化が進み、肝硬変や肝がんにつながる可能性があります。
脂肪肝が疑われる方
- 体重や腹囲が増えた
- BMIが高い
- 中性脂肪が高い
- 血糖値やHbA1cが高い
- 高血圧がある
- 運動習慣が少ない
- 甘い飲み物や間食が多い
- 腹部超音波で脂肪肝を指摘された
脂肪肝が疑われる場合は、肝機能の数値だけでなく、糖尿病や脂質異常症などもあわせて管理します。
飲酒による肝機能異常
アルコールは主に肝臓で分解されるため、飲酒量が多い状態が続くと肝臓へ負担がかかります。
初期には脂肪肝として現れ、飲酒を続けることでアルコール性肝炎、肝線維化、肝硬変へ進むことがあります。
診察で確認する飲酒習慣
- お酒の種類
- 1回に飲む量
- 週に飲む日数
- 飲酒を続けている期間
- 休肝日の有無
- 過去の飲酒量
- 健康診断前後の飲酒状況
γ-GTPは飲酒によって上昇することがありますが、数値が正常でもアルコールによる肝障害がないとは限りません。また、γ-GTPが高くても、脂肪肝や胆道疾患など別の原因も考えられます。
B型肝炎・C型肝炎
B型肝炎ウイルスやC型肝炎ウイルスへ感染すると、慢性的な肝炎を起こすことがあります。
自覚症状がないまま長期間経過し、肝線維化、肝硬変、肝がんへ進む場合があるため、感染の有無を一度も調べたことがない方は検査を検討します。
肝炎ウイルス検査を検討する方
- 過去に肝機能異常を指摘された
- 肝炎ウイルス検査を受けた記憶がない
- 1992年以前に輸血を受けたことがある
- 血液製剤を使用したことがある
- 母親がB型肝炎ウイルスの保有者だった
- 家族に肝炎、肝硬変、肝がんの方がいる
- 入れ墨やピアスの処置歴がある
- 医療行為や針による血液曝露の可能性がある
ウイルス性肝炎が確認された場合は、治療や定期的な検査が必要になるため、肝臓内科・肝臓専門医へご紹介します。
薬やサプリメントによる肝機能異常
処方薬、市販薬、漢方薬、健康食品、サプリメントなどが原因となり、肝機能異常を起こすことがあります。
薬を開始してすぐに起こるとは限らず、数週間から数か月後に異常が現れる場合もあります。
確認が必要なもの
- 医療機関から処方された薬
- 市販の解熱鎮痛薬
- 漢方薬
- 筋力トレーニング用のサプリメント
- ダイエット食品
- 美容・健康目的のサプリメント
- 海外から購入した医薬品
- エナジードリンクなどの常用
肝機能異常を指摘されても、処方薬を自己判断で中止しないでください。服用時期と検査値の変化を確認し、必要に応じて処方医と相談しながら調整します。
胆石・胆道疾患による肝機能異常
胆汁は肝臓で作られ、胆管を通って十二指腸へ流れます。
胆石などによって胆管がふさがると、ALP、γ-GTP、ビリルビンなどが上昇することがあります。発熱、黄疸、右上腹部痛を伴う場合は、胆管炎など緊急性のある病気にも注意が必要です。胆道疾患では、ビリルビン、ALP、γ-GTPなどの血液検査が診断の参考になります。
胆石や胆管の異常が疑われる場合は、腹部超音波、CT、MRIなどによる評価を行います。
肝機能異常の検査・診断
肝機能異常の診療では、異常となった項目や程度を確認し、問診、追加の血液検査、腹部超音波検査などを組み合わせて原因を調べます。
問診で確認すること
| 確認する内容 | 具体例 |
|---|---|
| 健康診断の結果 | AST、ALT、γ-GTP、ALPなど |
| 過去の検査値 | いつから異常が続いているか |
| 飲酒習慣 | 種類、量、頻度、飲酒期間 |
| 体重変化 | 最近の増減、20歳頃からの変化 |
| 持病 | 糖尿病、高血圧、脂質異常症など |
| 服薬 | 処方薬、市販薬、漢方、サプリメント |
| 感染リスク | 輸血歴、家族歴、血液曝露歴など |
| 運動 | 採血前の激しい運動の有無 |
| 症状 | 黄疸、倦怠感、腹痛、発熱など |
| 家族歴 | 肝炎、肝硬変、肝がんなど |
血液検査
再検査では、肝機能項目を改めて測定するだけでなく、原因や肝臓の機能を調べる項目を追加します。
| 検査 | 主な目的 |
|---|---|
| AST・ALT | 肝細胞障害の程度を確認します |
| γ-GTP・ALP | 胆道系の異常などを確認します |
| ビリルビン | 黄疸や胆汁排出の状態を調べます |
| アルブミン | 肝臓のたんぱく合成能力を確認します |
| 血小板 | 肝線維化を評価する参考にします |
| 肝炎ウイルス検査 | B型・C型肝炎の有無を調べます |
| 血糖・HbA1c | 糖尿病や血糖異常を確認します |
| 中性脂肪・コレステロール | 脂質異常症を調べます |
| 自己抗体 | 自己免疫性肝炎などが疑われる場合に行います |
| CK | 筋肉由来のAST上昇を確認する参考にします |
腹部超音波検査
腹部超音波検査は、体の表面から超音波を当てて、肝臓、胆のう、胆管などを観察する検査です。
放射線被ばくがなく、脂肪肝、肝臓の形、腫瘤、胆石、胆管の拡張などを確認できます。超音波検査では肝臓の形や状態、腫瘤、腹水などを評価できます。
| 超音波で確認する内容 | 主な目的 |
|---|---|
| 肝臓の明るさ | 脂肪肝を疑う所見を確認します |
| 肝臓の大きさ・形 | 腫大、萎縮、表面の凹凸などを観察します |
| 肝臓内の腫瘤 | 肝腫瘍や嚢胞などを確認します |
| 胆のう | 胆石、胆のうポリープ、炎症などを調べます |
| 胆管 | 胆管の拡張や閉塞を疑う所見を確認します |
| 脾臓 | 肝硬変に伴う変化などを評価します |
| 腹水 | 腹腔内に液体がたまっていないか確認します |
超音波で異常が疑われる場合は、CTやMRIなどの追加検査を検討します。
肝線維化の評価
慢性的な肝炎が続くと、肝臓に線維が蓄積し、徐々に硬くなることがあります。この変化を肝線維化と呼びます。
線維化が進行すると肝硬変へ移行する可能性があるため、脂肪肝や慢性肝炎では肝機能の数値だけでなく、線維化の程度を評価します。
| 評価方法 | 内容 |
|---|---|
| FIB-4 index | 年齢、AST、ALT、血小板数から線維化リスクを推定します |
| 血小板数 | 線維化が進むと減少する場合があります |
| 腹部超音波 | 肝臓の形や表面、脾臓などを確認します |
| 肝硬度測定 | 超音波などを使って肝臓の硬さを測定します |
| CT・MRI | 肝臓の形態や腫瘍などを詳しく確認します |
| 肝生検 | 肝組織を採取し、炎症や線維化を調べます |
線維化が疑われる場合は、肝臓内科や肝臓専門医がいる医療機関で詳しい検査を行います。
肝機能異常の治療
肝機能異常は病名ではなく検査結果であるため、治療方法は原因によって異なります。
| 原因 | 主な治療・対応 |
|---|---|
| 脂肪肝 | 食事、運動、体重管理、生活習慣病の治療 |
| アルコール性肝障害 | 減酒・禁酒、栄養管理、必要に応じた専門治療 |
| B型・C型肝炎 | 抗ウイルス治療、定期的な画像検査 |
| 薬剤性肝障害 | 原因薬の変更・中止を処方医と検討 |
| 自己免疫性肝炎 | 免疫を調整する薬による専門治療 |
| 胆石・胆管炎 | 胆汁の流れを改善する処置や抗菌薬など |
| 肝腫瘍 | 精密検査後に専門的な治療 |
| 一時的な異常 | 再検査を行い、数値の推移を確認 |
数値を下げることだけではなく、肝機能異常を起こしている原因を特定し、必要な治療へつなげることが重要です。
生活習慣の見直し
脂肪肝や飲酒が関係している場合は、食事、運動、体重、飲酒習慣などを見直します。
食生活のポイント
| ポイント | 具体的な工夫 |
|---|---|
| 食べ過ぎを避ける | 食事量と間食を見直します |
| 甘い飲み物を控える | 清涼飲料水や加糖飲料の頻度を減らします |
| 夜食を見直す | 就寝前の食事や飲酒を控えます |
| 脂質を取り過ぎない | 揚げ物や脂身の多い肉の頻度を調整します |
| 主食の重ね食べを避ける | ご飯と麺類などを一度に取り過ぎないようにします |
| たんぱく質を取る | 魚、肉、卵、大豆製品などを適量取ります |
| 極端な食事制限を避ける | 急激な減量や栄養不足を防ぎます |
運動のポイント
- ウォーキングなどの有酸素運動を行う
- 筋力トレーニングを取り入れる
- 座っている時間を減らす
- 階段や徒歩での日常活動を増やす
- 無理なく継続できる内容から始める
持病や関節の痛みがある方は、運動を始める前に医師へ相談してください。
飲酒量の見直し
飲酒が原因と考えられる場合は、量や頻度を減らし、病状によっては禁酒を検討します。
「健康診断の前だけ控える」のではなく、普段の飲酒量を確認することが大切です。減酒が難しい場合も、一人で抱え込まず医師へご相談ください。
肝機能異常を放置するとどうなりますか?
肝機能異常の原因や程度によって経過は異なります。
一時的な上昇で自然に改善する場合もありますが、慢性的な肝炎が続くと肝線維化が進み、肝硬変や肝がんにつながる可能性があります。
| 起こる可能性がある状態 | 内容 |
|---|---|
| 慢性肝炎 | 肝臓の炎症が長期間続きます |
| 肝線維化 | 肝臓に線維が蓄積して硬くなります |
| 肝硬変 | 肝臓の構造や機能が大きく変化します |
| 腹水・むくみ | アルブミン低下や血流変化で起こります |
| 食道・胃静脈瘤 | 肝硬変に伴う門脈圧亢進で生じることがあります |
| 肝性脳症 | 肝臓で処理できない物質が影響し、意識が変化します |
| 肝細胞がん | 慢性肝疾患を背景に発症することがあります |
肝炎ウイルスによる慢性肝炎や肝硬変などがある方では、肝がんの早期発見を目的として、腹部超音波などによる定期的な検査が行われます。
専門医療機関への紹介が必要なケース
次のような場合は、当院で詳しい検査を行い、必要に応じて専門医療機関へご紹介します。
- AST・ALTが大きく上昇している
- 肝機能異常が長期間続いている
- B型・C型肝炎が確認された
- 自己免疫性肝炎などが疑われる
- 肝線維化や肝硬変が疑われる
- 血小板が減少している
- 黄疸や腹水がある
- 肝臓に腫瘤が見つかった
- 胆管の閉塞が疑われる
- 原因不明の肝障害が続いている
- 肝硬度測定や肝生検が必要
- 専門的な薬物治療が必要
当院では肝臓内科として肝機能異常の原因を精査し、脂肪肝やウイルス性肝炎などの診療に対応しています。入院治療、肝生検、肝がんの治療など、当院で対応が難しい検査・治療が必要な場合には、適切な専門医療機関へご紹介します。
胃カメラや大腸カメラは必要ですか?
一般的な肝機能異常の原因を調べる際に、胃カメラや大腸カメラを最初から行うことは多くありません。
診察、血液検査、腹部超音波検査などを中心に評価します。
ただし、肝硬変が進行し、食道・胃静脈瘤の有無を確認する必要がある場合には、専門医療機関で胃カメラを行うことがあります。また、貧血や血便など肝機能異常とは別の症状がある場合は、消化管の検査を検討します。
肝機能異常だけを理由に無理に内視鏡検査を行うのではなく、症状や検査結果に応じて必要な検査を選びます。
当院での肝機能異常の診療
当院では、健康診断で肝機能異常を指摘された方について、今回と過去の検査結果、飲酒習慣、体重変化、持病、服用中の薬などを確認します。
必要に応じて血液検査や腹部超音波検査を行い、脂肪肝、アルコール性肝障害、ウイルス性肝炎、薬剤性肝障害、胆道疾患などを検討します。
| 症状・検査結果 | 当院での対応 |
|---|---|
| 健診で肝機能異常を指摘された | 検査値と過去からの変化を確認します |
| ALTが30を超えている | 脂肪肝や慢性肝疾患などの原因を調べます |
| 脂肪肝が疑われる | 血糖、脂質、体重などを含めて評価します |
| γ-GTPが高い | 飲酒、脂肪肝、胆道疾患、薬剤などを確認します |
| 肝炎ウイルス感染が疑われる | 血液検査を行い、必要に応じて専門医へ紹介します |
| 薬剤性肝障害が疑われる | 服薬内容を確認し、処方医と連携します |
| 胆石・胆道疾患が疑われる | 腹部超音波や専門的な画像検査を検討します |
| 肝線維化が疑われる | 肝臓内科・肝臓専門医へ紹介します |
| 黄疸や強い症状がある | 入院・救急対応が可能な医療機関へつなげます |
検査値の再確認だけで終わらせず、原因となる病気や生活習慣を整理し、必要な治療と経過観察へつなげます。
肝機能異常についてのよくある質問
肝機能異常とはどのような状態ですか?
血液検査でAST、ALT、γ-GTP、ALP、ビリルビンなどが基準範囲を外れている状態です。
どの項目が異常かによって、肝細胞の障害、飲酒、胆汁の流れなど、考えられる原因が異なります。
健康診断で肝機能異常を指摘されたら何科を受診すればよいですか?
まずは内科や消化器内科を受診してください。
血液検査や腹部超音波検査で原因を調べ、専門的な検査や治療が必要な場合は肝臓内科へ紹介されます。
ALTが30を超えていたら受診が必要ですか?
日本肝臓学会の奈良宣言2023では、健康診断などでALTが30U/Lを超えた場合、かかりつけ医を受診して原因を確認することが勧められています。
すぐに重い病気という意味ではありませんが、脂肪肝や慢性肝疾患を早期に発見するための目安になります。
肝機能の数値が少し高いだけなら放置してもよいですか?
一時的な上昇もありますが、軽度でも長期間続いている場合は原因を確認することが大切です。
過去の検査値と比較し、必要に応じて血液検査や腹部超音波検査を行います。
お酒を飲まなくても肝機能異常になりますか?
飲酒習慣がなくても、脂肪肝、B型・C型肝炎、薬剤、自己免疫性疾患、胆石などによって肝機能異常が起こります。
飲酒だけが原因とは限りません。
γ-GTPが高いのはお酒の飲み過ぎですか?
飲酒によって上昇することがありますが、脂肪肝、胆石、胆管疾患、薬剤などでも高くなります。
飲酒量とほかの検査項目、腹部超音波所見などを合わせて判断します。
ASTとALTの違いは何ですか?
ASTは肝臓のほか、筋肉や心臓などにも含まれます。ALTは主に肝臓に多く存在します。
そのため、ALTは肝細胞の障害を評価するうえで特に重要な項目です。
激しい運動でASTやALTが高くなることはありますか?
激しい運動によって筋肉が傷つくと、ASTを中心に数値が上昇することがあります。
採血前に強い運動をした場合は医師へお伝えください。必要に応じて筋肉由来の酵素を調べます。
薬やサプリメントが原因になることはありますか?
処方薬、市販薬、漢方薬、健康食品、サプリメントなどが肝機能異常の原因になることがあります。
自己判断で中止せず、使用しているすべての商品名を医師へお伝えください。
肝機能異常の検査には何がありますか?
血液検査、腹部超音波検査が中心です。
検査結果に応じて、肝炎ウイルス検査、CT、MRI、肝臓の硬さを測る検査、肝生検などを検討します。
肝機能異常は食事や運動で改善しますか?
脂肪肝や肥満が関係している場合は、食事、運動、体重管理によって数値の改善が期待できます。
ただし、ウイルス性肝炎、胆道疾患、薬剤性肝障害などでは原因に応じた治療が必要です。
数値が正常に戻れば通院をやめてもよいですか?
原因やこれまでの経過によって異なります。
生活習慣の改善で正常化した場合も、体重増加や飲酒量の増加によって再び上昇することがあります。肝炎ウイルスや肝線維化がある方は、数値が正常でも定期的な検査が必要です。


