大腸憩室炎

腹痛や発熱が続く場合は、大腸にできた袋状のくぼみに炎症が起きている可能性があります

大腸憩室炎は、大腸の壁にできた小さな袋状のくぼみである「憩室」に、炎症が起きた状態です。一般に「憩室炎」とも呼ばれます。

主な症状は腹痛や発熱で、吐き気、便秘、下痢などを伴うこともあります。炎症が起きた場所によって痛む位置が異なり、右側の大腸では右下腹部、左側では左下腹部が痛む傾向があります。

軽症であれば外来で経過をみることもありますが、膿瘍や穿孔、腹膜炎などを伴う場合は入院や手術が必要です。腹痛が強い、発熱が続く、お腹が硬いといった症状がある場合は、早めに医療機関を受診してください。

大腸憩室炎とは

大腸憩室とは、大腸の壁の一部が外側へ袋状に飛び出した状態です。

憩室があるだけで症状がない状態を「大腸憩室症」といい、憩室の中に便などが入り込んで炎症を起こしたものを「大腸憩室炎」と呼びます。

状態	特徴
大腸憩室	大腸の壁にできた袋状のくぼみです
大腸憩室症	憩室が存在する状態で、多くは無症状です
大腸憩室炎	憩室とその周囲に炎症が起きた状態です
大腸憩室出血	憩室付近の血管から出血した状態です

憩室がある方すべてに、憩室炎や出血が起こるわけではありません。憩室は大腸カメラなどで偶然見つかることも多く、症状がなければ治療を行わず経過をみることがあります。

憩室炎と憩室出血の違い

憩室炎と憩室出血は、いずれも大腸憩室に関連する病気ですが、症状の現れ方が異なります。

比較項目	大腸憩室炎	大腸憩室出血
主な症状	腹痛、発熱、吐き気など	突然の血便
痛み	現れることが多い	痛みを伴わないことが多い
原因	憩室周囲の炎症	憩室付近の血管からの出血
主な検査	CT検査、血液検査など	大腸カメラ、CT検査など
主な治療	保存的治療、必要に応じて手術	内視鏡による止血など

腹痛がなく、突然まとまった血便が出た場合は、憩室炎よりも憩室出血が疑われます。

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大腸憩室炎の主な症状

症状は、炎症の場所や広がり、膿瘍や穿孔の有無などによって異なります。

症状	主な特徴
腹痛	右下腹部や左下腹部に持続的な痛みが現れます
圧痛	お腹を押すと痛みが強くなります
発熱	微熱から高熱まで、炎症の程度により異なります
吐き気・嘔吐	炎症が強い場合や腸の通りが悪い場合に起こります
便秘	腸の動きが低下し、便が出にくくなることがあります
下痢	腸の炎症によって軟便や下痢が現れる場合があります
腹部膨満感	お腹が張る、ガスがたまるように感じます
食欲不振	腹痛や発熱により、食欲が低下します

右下腹部が痛む場合

日本では右側の大腸に憩室がみられることも多く、右下腹部に痛みが現れる場合があります。

急性虫垂炎でも同じ位置が痛むことがあるため、症状だけで区別することは困難です。CT検査などで炎症の場所を確認します。

左下腹部が痛む場合

下行結腸やS状結腸に憩室炎が起きると、左下腹部に痛みが現れます。

左側の憩室炎では膿瘍、狭窄、瘻孔などの合併症にも注意が必要です。

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このような症状がある方はご相談ください

気になる状態	確認したい理由
右下腹部または左下腹部が痛む	憩室炎や虫垂炎などの可能性があります
腹痛とともに発熱がある	大腸に炎症や感染が起きている可能性があります
腹痛が数日続いている	炎症の広がりや膿瘍の有無を確認します
便秘や下痢を伴っている	腸の炎症や通過障害が考えられます
過去に憩室炎を発症した	再発している可能性があります
健診や大腸カメラで憩室を指摘された	症状との関連を確認します
腹痛に加えて排尿時の違和感がある	炎症が膀胱付近へ及んでいる場合があります
治療後も痛みや便通異常が続く	狭窄や別の大腸疾患を確認します

速やかな受診が必要な症状

次のような症状がある場合は、穿孔や腹膜炎、腸閉塞などを起こしている可能性があります。

• 我慢できないほど強い腹痛がある
• お腹全体が硬くなっている
• 高熱や悪寒がある
• 嘔吐を繰り返している
• 水分を取れない
• 便もガスも出ない
• 冷や汗や強いふらつきがある
• 意識がぼんやりしている
• 症状が急速に悪化している

強い腹痛や腹部の硬さ、高熱、繰り返す嘔吐がある場合は、救急対応が可能な医療機関を受診してください。

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大腸憩室炎の原因

大腸憩室炎は、憩室内に便などが入り込み、憩室の出口が詰まることで炎症が起きると考えられています。

憩室ができる背景には、大腸内の圧力や加齢による腸壁の変化、生活習慣などが関係します。

関係する要因	内容
加齢	年齢とともに大腸壁が弱くなり、憩室が増える傾向があります
便秘	硬い便や強いいきみにより、大腸内の圧力が上昇します
食物繊維の不足	便が硬くなり、腸管内圧が高まる要因になります
肥満	憩室炎の発症リスクとの関連が指摘されています
喫煙	憩室炎や合併症のリスクに関係する場合があります
運動不足	便秘や腸の働きに影響します
薬剤	NSAIDsなどの使用が憩室疾患に影響する場合があります
過去の憩室炎	一度発症した方は再発することがあります

ただし、生活習慣に気をつけていても憩室炎を発症することがあります。患者様自身の行動だけが原因ではありません。

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大腸憩室炎と似た病気

腹痛や発熱は、憩室炎以外の病気でも起こります。

病気	主な特徴
急性虫垂炎	右下腹部痛、発熱、吐き気などが現れます
感染性腸炎	下痢、腹痛、発熱、嘔吐などが起こります
虚血性腸炎	突然の腹痛に続いて血便が現れます
炎症性腸疾患	下痢や血便、腹痛を繰り返します
大腸がん	腹痛、便通異常、血便、体重減少などを起こします
尿路結石	脇腹から下腹部にかけて強い痛みが現れます
腎盂腎炎	腰や脇腹の痛み、発熱、排尿症状を伴います
婦人科疾患	卵巣や子宮の病気でも下腹部痛が起こります

特に右下腹部痛では虫垂炎、左下腹部痛では虚血性腸炎や大腸がんなどとの区別が必要です。

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大腸憩室炎の検査・診断

診察では、腹痛が始まった時期や場所、発熱、便通、過去の憩室炎歴などを確認します。

急性期の診断では、血液検査やCT検査が中心になります。

問診・診察で確認すること

確認する内容	具体例
痛みの場所	右下腹部、左下腹部、お腹全体など
症状の経過	急に始まったか、徐々に強くなったか
発熱	体温、悪寒の有無
便通	便秘、下痢、血便など
嘔吐	食事や水分が取れているか
過去の病歴	憩室炎、腹部手術、大腸カメラ歴など
服用中の薬	鎮痛薬、抗血栓薬、ステロイド薬など
持病	糖尿病、腎疾患、免疫機能に関わる病気など

血液検査

血液検査では、白血球数やCRPなどから炎症の程度を確認します。

あわせて、脱水や貧血、肝臓・腎臓の状態などを調べることがあります。

CT検査

大腸憩室炎の診断では、CT検査が重要です。

CTでは、憩室周囲の脂肪組織の炎症、大腸壁の腫れ、膿瘍、穿孔、腹腔内のガスなどを確認できます。合併症の有無は、外来治療が可能か、入院や手術が必要かを判断する材料になります。

CTで確認する内容	主な目的
憩室の炎症	腹痛の原因となる部位を確認します
大腸壁の肥厚	炎症の広がりを評価します
膿瘍	膿がたまっていないか確認します
穿孔	腸に穴が開いていないか調べます
腹腔内のガス	腸管外に空気が漏れていないか確認します
腸閉塞	腸の通りが悪くなっていないか確認します
ほかの病気	虫垂炎や尿路結石などとの区別を行います

当院でCTなどの詳しい画像検査が必要と判断した場合は、検査に対応する医療機関をご紹介します。

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大腸憩室炎は大腸カメラで分かりますか？

大腸カメラでは憩室の有無を確認できますが、炎症が強い急性期に大腸カメラを行うとは限りません。

急性期は腸壁がもろくなっている可能性があり、内視鏡の挿入や送気によって負担がかかるためです。まずは症状、血液検査、CT検査などで診断し、状態に応じて治療を優先します。

症状が落ち着いた後には、次の目的で大腸カメラを検討します。

大腸カメラを行う目的	内容
憩室の確認	憩室の場所や数を観察します
大腸がんの除外	憩室炎に似た症状を起こす腫瘍がないか確認します
大腸ポリープの確認	腫瘍性病変が隠れていないか観察します
炎症性腸疾患との区別	大腸粘膜の慢性的な炎症がないか確認します
狭窄の確認	炎症後に腸が狭くなっていないか調べます

急性憩室炎後の大腸カメラは、一般に症状が十分に改善してから検討されます。最近、大腸全体を十分に観察できている場合などは不要となることもあるため、過去の検査歴を踏まえて判断します。

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大腸憩室炎の治療

治療方法は、腹痛や発熱の程度、食事・水分摂取の状態、膿瘍や穿孔の有無などによって異なります。

病状	主な治療
合併症のない軽症例	食事調整、安静、鎮痛薬などで経過をみます
炎症が強い場合	抗菌薬や点滴治療を検討します
食事が取れない場合	入院して絶食・補液を行うことがあります
膿瘍がある場合	抗菌薬、膿を排出する処置などを検討します
穿孔・腹膜炎がある場合	緊急手術が必要になることがあります
狭窄・瘻孔がある場合	状態に応じて外科治療を検討します

軽症の場合

膿瘍や穿孔を伴わず、発熱や腹痛が軽く、水分を取れる場合は、外来で経過をみることがあります。

食事は症状に応じて調整し、消化の負担が少ないものから取ります。症状が改善したら、段階的に通常の食事へ戻します。

抗菌薬による治療

以前は憩室炎に対して抗菌薬を使用することが一般的でしたが、現在は合併症のない軽症例では、患者様の状態によって抗菌薬を使用せず経過をみることもあります。

一方、高熱がある方、炎症反応が強い方、免疫機能が低下している方、膿瘍や穿孔を伴う方などでは抗菌薬が検討されます。治療の必要性は、症状や画像検査を踏まえて判断します。

膿瘍を伴う場合

憩室周囲に膿がたまっている場合は、入院して抗菌薬治療を行います。

膿瘍の大きさや治療への反応によっては、皮膚から針や管を挿入して膿を排出する処置が必要です。

手術が必要な場合

次のような状態では、外科手術を検討します。

• 腸管に穴が開き、腹膜炎を起こしている
• 膿瘍が大きく、保存的治療で改善しない
• 腸管の狭窄によって便が通りにくい
• 腸と膀胱などの間に瘻孔ができている
• 炎症や感染によって全身状態が悪化している
• 憩室炎を繰り返し、生活への影響が大きい

手術の必要性は、再発回数だけで決めるのではなく、重症度、合併症、年齢、持病、生活への影響などを含めて判断します。

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日常生活で気をつけること

急性期には、医師の指示に従って食事や活動量を調整します。症状が改善した後は、便秘を防ぎ、無理のない生活を続けることが大切です。

生活上のポイント	具体的な対策
水分を取る	便が硬くならないよう、こまめに水分を取ります
食物繊維を適度に取る	症状が落ち着いた後に、野菜や穀類などを取り入れます
便意を我慢しない	便秘や強いいきみを防ぎます
適度に運動する	腸の動きや体重管理に役立ちます
禁煙を検討する	腸や血管への負担を減らします
体重を管理する	肥満がある場合は無理のない範囲で改善します
鎮痛薬を確認する	NSAIDsを頻繁に使用する方は医師へ相談します
睡眠を確保する	体調を整え、無理を避けます

種やナッツは避けたほうがよいですか？

以前は、種やナッツが憩室に入り込むため避けたほうがよいと考えられることがありました。

現在は、症状が落ち着いている方が一律にナッツ、種、トウモロコシなどを避ける必要はないと考えられています。食べた後に症状が出る食品があれば、個別に量を調整します。

急性期は腹痛や炎症の程度に応じて食事を制限する場合があるため、医師の指示に従ってください。

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大腸憩室炎を放置するとどうなりますか？

軽症の憩室炎が自然に改善することもありますが、炎症が周囲へ広がると重い合併症を起こす可能性があります。

合併症	内容
膿瘍	憩室の周囲に膿がたまります
穿孔	大腸壁に穴が開きます
腹膜炎	腸の内容物が腹腔内へ漏れ、強い炎症が起こります
狭窄	炎症を繰り返し、大腸が狭くなります
腸閉塞	便やガスが通りにくくなります
瘻孔	腸と膀胱などの間に異常な通り道ができます
敗血症	感染が全身に及び、重篤な状態になることがあります

腹痛が一度軽くなっても、発熱が続く場合や再び痛みが強くなった場合は、炎症が進んでいる可能性があります。

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大腸憩室炎は再発しますか？

大腸憩室炎は、一度改善した後に再発することがあります。

2026年版ガイドラインの草案では、膿瘍や穿孔を伴わない憩室炎の再発率は、定義による違いはあるものの、1年で5～10％、5年で10～20％程度とされています。

再発を完全に防ぐことは困難ですが、便秘の改善、適度な運動、禁煙、体重管理など、生活習慣を整えることは大切です。

以前と同じ場所が痛む場合も、必ず憩室炎とは限りません。自己判断で以前の抗菌薬を飲まず、改めて診察を受けてください。

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当院での大腸憩室炎の診療

当院では、腹痛の位置や始まった時期、発熱、便通、過去の憩室炎歴、服用中の薬などを確認します。

大腸憩室炎が疑われる場合は、全身状態や腹部所見を評価し、必要に応じて血液検査を行います。CT検査や入院治療が必要と判断した場合は、対応可能な医療機関へご紹介します。

症状・検査結果	当院での対応
軽症の憩室炎が疑われる	食事や生活上の注意を説明し、状態に応じて治療します
CT検査が必要	画像検査に対応する医療機関をご紹介します
発熱や炎症が強い	入院治療の必要性を判断します
膿瘍・穿孔が疑われる	救急対応が可能な医療機関へつなげます
症状が改善した	大腸カメラの必要性や実施時期を検討します
大腸がんとの区別が必要	症状が落ち着いた後に大腸カメラを行います
再発を繰り返している	経過や重症度に応じて専門医療機関と連携します

急性期に無理に大腸カメラを行うのではなく、症状や重症度を確認し、安全性に配慮して検査の時期を判断します。

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大腸憩室炎についてのよくある質問

大腸憩室炎とはどのような病気ですか？

大腸の壁にできた袋状のくぼみである憩室に、炎症が起きる病気です。

腹痛や発熱が主な症状で、便秘、下痢、吐き気などを伴うことがあります。

大腸憩室があると必ず憩室炎になりますか？

憩室がある方すべてに、炎症が起こるわけではありません。

多くの大腸憩室は無症状で、治療せず経過をみることができます。

大腸憩室炎は大腸カメラで分かりますか？

大腸カメラでは憩室を確認できますが、炎症の強い急性期にはCT検査が優先されることがあります。

症状が改善した後、大腸がんやほかの病気との区別を目的として大腸カメラを行う場合があります。

大腸憩室炎は自然に治りますか？

合併症のない軽症例では、食事調整や安静などによって改善することがあります。

ただし、膿瘍や穿孔を伴っているかは症状だけでは判断できません。腹痛や発熱が続く場合は受診してください。

憩室炎には必ず抗菌薬が必要ですか？

すべての患者様に抗菌薬が必要とは限りません。

膿瘍や穿孔のない軽症例では使用せず経過をみる場合がありますが、高熱、強い炎症、免疫機能の低下、合併症などがある場合は抗菌薬を検討します。

憩室炎のときは何を食べればよいですか？

症状が強い時期は、腸への負担を減らすため食事量や内容を調整します。

症状が落ち着いたら、おかゆやうどんなどから始め、体調をみながら通常の食事へ戻します。具体的な内容は病状によって異なります。

憩室炎を繰り返すと手術が必要ですか？

再発した回数だけで、必ず手術が必要になるわけではありません。

膿瘍、穿孔、狭窄、瘻孔の有無や、症状が生活へ与える影響などを総合的に判断します。

憩室炎は大腸がんになりますか？

大腸憩室炎そのものが、大腸がんへ変化する病気ではありません。

ただし、大腸がんが憩室炎に似た症状や画像所見を示すことがあるため、症状が落ち着いた後に大腸カメラを検討する場合があります。

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